ii NhNhữững khó khng khó khăănn trong chẩn đoántrong chẩn đoán ĐĐ Tổn th- ơng ởTổn th- ơng ở vùng nông, vùngvùng nông, vùng vòm ganvòm gan SIÊU ÂM Ung th-Ung th- tế bào gantế bào gan ii NhNhữững khó khng khó khăănn trong chẩn đoántrong chẩn đoán ĐĐ U ở vùng khó phân địnhU ở vùng khó phân định vị trívị trí SIÊU ÂM Ung th-Ung th- tế bào gantế bào gan ii NhNhữững khó khng khó khăănn trong chẩn đoántrong chẩn đoán ĐĐ U ở vùng khó phân địnhU ở vùng khó phân định vị trívị trí SIÊU ÂM Ung th-Ung th- tế bào gantế bào gan Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan SI£U ¢M ii NhNh÷÷ng khã khng khã kh¨¨nn trong chÈn ®o¸ntrong chÈn ®o¸n §§ U ®ång ©m víi nhu m«U ®ång ©m víi nhu m« gangan Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan ii NhNh÷÷ ng khã kh¾n trong chÈn ®o¸nng khã kh¾n trong chÈn ®o¸n §§ BN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªuBN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªu ho¸ho¸ Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan SI£U ¢M §§ ChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nètChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nèt nhánhá ng khã kh¾n trong chÈn ®o¸nng khã kh¾n trong chÈn ®o¸n BN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªuBN bÐo, lùc l- ìng, cã nhiÒu h¬i trong èng tiªu Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan ChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nètChÈn ®o¸n ph©n biÖt c¸c nèt CTCT Xoắn ốcXoắn ốc Thể khốiThể khối 44 Tr- ớc CQTr- ớc CQ : Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng). nhất, +/nhất, +/ không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá) 44 Sau CQ:Sau CQ: ThThìì động mạch: tđộng mạch: tăă ng cấp máu + mạch tân tạo vàng cấp máu + mạch tân tạo và mạch không điển hmạch không điển hìì nh, vùng vô mạch (hoại tử)nh, vùng vô mạch (hoại tử) ThThìì TM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng tTM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng t quanh khối.quanh khối. Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan : Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng).: Giảm tỷ trọng (ít khi đồng tỷ trọng). ĐĐ ồngồng không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá)không đồng nhất (hoại tử chảy máu, vôi hoá) ng cấp máu + mạch tân tạo vàng cấp máu + mạch tân tạo và nh, vùng vô mạch (hoại tử)nh, vùng vô mạch (hoại tử) TM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng tTM cửa: Giảm tỷ trọng + vòng t ăăng tỷ trọngng tỷ trọng Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan CHC:T¨ ng sinh m¹ch, gi¶ vá, nhiÔm mì CT 50 ‘’ CT 3 ‘ ng sinh m¹ch, gi¶ vá, nhiÔm mì CT 50 ‘’ CT 3 ‘ CHC trªn gan kh«ng x¬ CT N0C CT 50 ‘’ CT 1’30 CT 7 ‘ Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan CTCT Xoắn ốcXoắn ốc Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả 44 Tr- ớc CQ:Tr- ớc CQ: Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ. ĐĐ ôi khi chỉ thấy gan to không đềuôi khi chỉ thấy gan to không đều 44 Sau khi tiêm: Giống nh- thể khốiSau khi tiêm: Giống nh- thể khối Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan Thể thâm nhiễm lan toảThể thâm nhiễm lan toả Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ.Vùng giảm tỷ trọng, giới hạn không rõ. ôi khi chỉ thấy gan to không đềuôi khi chỉ thấy gan to không đều Sau khi tiêm: Giống nh- thể khốiSau khi tiêm: Giống nh- thể khối Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan CTCT Xo¾n ècXo¾n èc ThÓThÓ th©mth©m nhiÔmnhiÔm lan to¶lan to¶ Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan [...]...Ung th- tế bào gan IRM T1 Đ 40 -60 % giảm, 10-20%đồng, 30-40% tăng tín hi u 401030tă (mỡ, chảy m u, nhiễm đồng) T2 Đ Tăng tín hi u (80%), đồng tín hi u (20%) Đ Sau tiêm Gd : Thì sớm (ĐM) tăng tín hi u T1 Thì (Đ tă Giảm tín hi u ở thì muộn thì 25 T2 CHC 60 Ung th- tế bào gan Chẩn đoán sự lan rộng 1 Tắc tĩnh mạch cửa 2 Tắc tĩnh mạch gan 3 Thông động tĩnh mạch 4 Hạch: rốn gan và dọc các... 3 Thông động tĩnh mạch 4 Hạch: rốn gan và dọc các mạch lớn 5 Thâm nhiễm, huyết khối tĩnh mạch chủ Ung th- tế bào gan Chẩn đoán sự lan rộng Tắc tĩnh mạch cửa: Thâm nhiễm hoặc huyết khối Si u âm: -Tĩnh mạch quanh khối - Tĩnh mạch ở xa Tắc tĩnh mạch cửa: Thâm nhiễm hoặc huyết khối Si u âm: -Tĩnh mạch quanh khối Ung th- tế bào gan Chẩn đoán sự lan rộng . tín hi u (20%)ng tín hi u (80%), đồng tín hi u (20%) ĐĐ Sau tiêmSau tiêm Gd :Gd : ThThìì sớm (sớm (ĐĐM) tM) tăă ng tín hiệung tín hi u Giảm tín hi u ở thGiảm tín hi u ở thìì muộnmuộn Ung th-. (20%)ng tín hi u (80%), đồng tín hi u (20%) ng tín hiệung tín hi u T1T1 muộnmuộn Ung th- tế bào ganUng th- tế bào gan T2 CHC 25’’ 60 ’’ Ung th- tÕ bµoUng th- tÕ bµo gangan ChÈn ®o¸n sù lan réngChÈn. th- tế bàoUng th- tế bào gangan Chẩn đoán sự lan rộngChẩn đoán sự lan rộng T¾c tÜnh m¹ch cöa : Th©m nhiÔm hoÆc huyÕt khèi Si u ©m: - TÜnh m¹ch quanh khèi Ung th- tÕ bµo ganUng th- tÕ bµo gan ChÈn