Đang tải... (xem toàn văn)
TNTC là 1 trong 5 cấp cứu sản phụ khoa. TNTC là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở 1 vị trí ngoài buồng tử cung. Tỷ lệ TNTC ở Mỹ khoảng 1%. Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sinh đường âmđạo, cao gấp 5 lần so với nạo thai.
Bs. PHATS PK. Phụ khoa - Medic * TNTC là 1 trong 5 cấp cứu sản phụ khoa. TNTC là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở 1 vị trí ngoài buồng tử cung. Tỷ lệ TNTC ở Mỹ khoảng 1%. Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sinh đường âm đạo, cao gấp 5 lần so với nạo thai. *95% TNTC đóng ở vòi trứng, số còn lại ở những vị trí khác: CTC, buồng trứng, ổ bụng…Phát hiện sớm TNTC có thể giảm tử xuất và tăng khả năng sinh sản cho người phụ nữ. } Bệnh nhân: Nguyễn Thị P,, 43 tuổi } Địa chỉ: Dĩ An, Bình Dương } Ngày khám: 20/08/2012 } Lý do khám bệnh: đau hạ vị + ra hyết âm đạo } Bệnh sử: bệnh nhân đau âm ỉ vùng hạ vị 5 ngày kèm ra huyết âm đạo, không sốt, không nôn ói -> khám tổng quát: xn máu và siêu âm bụng bình thường -> khám pk. } Para: 2012, kinh đều, ckk 28 ngày, kc: 5/8, hành kinh 3 ngày lượng vừa. Đến 15/8 bn ra huyết âm đạo, lượng ít -> nay (20/8) } Bệnh nhân được chuyển qua bệnh viện Từ Dũ : phẫu thuật nội soi bảo tồn lấy khối thai. } Hiện tại sức khỏe bệnh nhân tốt } Đứng trước một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có đau hạ vị + ra huyết âm đạo ( hoặc trễ kinh )- > nghĩ TNTC -> cần khám ls cẩn thận, xét nghiệm, theo dõi cho dến khi loại trừ được TNTC. } Các xn: } Beta- HCG/ máu là xn sàng lọc-> phát hiện sớm TNTC } Siêu âm: với siêu âm đầu dò âm đạo có thể thấy túi thai sớm hơn 1 tuần so với siêu âm bụng. } Soi ổ bụng: tiêu chuẩn vàng chẩn đoán TNTC. } Phẫu thuật: nội soi ( bảo tồn, tận gốc) hoặc mở bụng (khi bn choáng mất máu). } Nội khoa: dùng MTX 1 liều TB 50mg/lần, sau đó theo dõi 4- 7 ngày(nếu cần thiết có thể lặp lại liều này, tối đa không quá 3 liều) -> beta- HCG/ máu giảm liên tục-> tế bào nhau đã tiêu diệt dần dần. . vị trí ngoài buồng tử cung. Tỷ lệ TNTC ở Mỹ khoảng 1%. Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sinh đường âm đạo, cao gấp 5 lần so với nạo thai. . những vị trí khác: CTC, buồng trứng, ổ bụng…Phát hiện sớm TNTC có thể giảm tử xuất và tăng khả năng sinh sản cho người phụ nữ. } Bệnh nhân: Nguyễn