BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - BỘ Y TẾ NGUYỄN VĂN LÀNH THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI KHMER TỈNH HẬU GIANG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MỘT SỐ BIỆN PHÁP CAN THIỆP Chuyên ngành : Vệ sinh xã hội học Tổ chức y tế Mã số : 62 72 01 64 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2014 CƠNG TRÌNH ĐÃ ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Văn Tập PGS TS Nguyễn Đức TRọng Phản biện PGS.TS Ngơ Văn Tồn, Trường Đại học Y Hà Nội Phản biện GS.TS Lê Văn Nghị, Học viện Quân y Phản biện PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ, Bệnh viện Lão khoa Trung ương Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp viện Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, vào hồi…….giờ……, ngày…….tháng …….năm 2014 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương BẢNG CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT BMI CDC Cs ĐTĐ EASD ESC FFAs FINDRISC GDNG HA HATT HATTr HbA1c HDL.C IDF LDL.c MCT MNT NPDNG NXB OR RR TG THCS THPT THA TT- GDSK TCYTTG YTNC TĐTĐ Body Mass Index Center of Disease Control Et al Diabetes European Association for the Study of Diabetes, European Society of Cardiology Free fat acides Finnish Diabetes Risk Score Impaired Glucose Tolerance (IGT) Hemoglobine A1c High Density lipoprotein cholesterol International Diabetes Foundation Low Density lipoprotein cholesterol Body Fat Visceral Fat Oral Glucose Tolerance Test Odd ratio Risk ratio Triglycerid Hypertension World Heath Organisation Prediabetes Chỉ số khối thể T rung tâm kiểm soát dịch bệnh Mỹ Cộng Đái tháo đường Hiệp hội nghiên cứu đái tháo đường Châu Âu Hội tim mạch Châu Âu Các axit béo tự Thang điểm nguy đái tháo đường Phần Lan Giảm dung nạp glucose Huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Hemoglobine A1c Lipoprotein gắn cholesterol có tỷ trọng cao Liên đoàn đái tháo đường quốc tế Lipoprotein gắn cholesterol có tỷ trọng thấp Mỡ thể Mỡ nội tạng Nghiệm pháp dung nạp glucose Nhà xuất Tỷ số chênh Tỷ số nguy Trung học sở Trung học phổ thông Tăng huyết áp Truyền thông – giáo dục sức khỏe Tổ chức y tế giới Yếu tố nguy Tiền đái tháo đường MỞ ĐẦU Đái tháo đường bệnh khơng lây, có xu hướng tăng nhanh, ảnh hưởng đến sức khoẻ người dân tuổi lao động giới Năm 2003 toàn giới có 171,4 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, dự đốn tăng gấp đơi vào năm 2030 Mỗi ngày có khoảng 8700 người chết liên quan đến đái tháo đường Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường khác châu lục vùng lãnh thổ Tại Singapore tỷ lệ đái tháo đường 8,6%; Malaixia tỷ lệ 3,1%; Kampomg Cham, Campuchia (2005) người 25 tuổi mắc bệnh 11% Ở Việt Nam, theo Ngơ Thanh Ngun, Biên Hịa (2011), tỷ lệ mắc đái tháo đường người 30 tuổi trở lên 8,1%, đó, số chẩn đốn 69,1% Theo Huỳnh Nhân Hải, (2012), Vĩnh Long tỷ lệ tiền đái tháo đường 19,4%; đái tháo đường týp 7,4% Đái tháo đường gánh nặng kinh tế xã hội Tuy nhiên bệnh phịng quản lý điều trị được, tư vấn truyền thông điều trị kịp thời thuốc, chế độ ăn uống, luyện tập hợp lý giảm nguy mắc bệnh giảm biến chứng Tỉnh Hậu Giang, nơi sản xuất lúa gạo miền Tây Nam bộ, tỉnh nghèo, phát triển đô thị hoá Người dân tộc Khmer tỷ lệ cao 22% dân số, có thói quen, tập quán, đặc trưng riêng; chưa có hiểu biết nhiều bệnh đái tháo đường chưa quan tâm sâu sắc phòng chống bệnh đái tháo đường; qua khảo sát thị xã Ngã Bảy, năm 2009, bước đầu phát đồng bào dân tộc khác mắc bệnh chiếm tỷ lệ 11,8% bệnh có xu hướng tăng lên cộng đồng dân cư Nhưng nay, nước ta chưa có nghiên cứu đầy đủ mắc bệnh đái tháo đường người Khmer; Nhằm xác định tỷ lệ người Khmer mắc bệnh đái tháo đường, tiền tháo đường tìm biện pháp phù hợp để dự phòng bệnh đái tháo đường, xác định yếu tố nguy mắc bệnh đặc trưng người dân tộc Khmer đưa phương pháp cho trạm y tế xã quản lý chăm sóc phịng bệnh đái tháo đường người dân tộc Khmer; thực cấp thiết nay; thể qua đề tài nghiên cứu với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ tiền đái tháo đường, đái tháo đường số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường người Khmer từ 45 tuổi trở lên tỉnh Hậu Giang năm 2011 Đánh giá hiệu số biện pháp can thiệp cộng đồng phòng, chống đái tháo đường đồng bào người Khmer từ 45 tuổi trở lên địa bàn nghiên cứu Những điểm khoa học giá trị thực tiễn đề tài - Đây nghiên cứu xác định tỷ lệ người dân tộc Khmer mắc bệnh đái tháo đường - Xác định tỷ lệ cao người Khmer tiền đái tháo đường cộng đồng chưa phát hiện; - Xác định số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường týp người Khmer, chứng minh can thiệp truyền thông giáo dục, tư vấn thay đổi hành vi chế độ ăn uống, vận động thể lực, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường cộng đồng - Đánh giá hiệu biện pháp can thiệp trạm y tế xã phòng chống đái tháo đường týp biện pháp truyền thông giáo dục thay đổi hành vi quản lý bệnh quản lý điều trị bệnh đái tháo đường trạm y tế Đồng thời phối hợp hỗ trợ nhân viên y tế ấp người dân tộc Khmer, đoàn thể quần chúng chức sắc tôn giáo địa phương để tổ chức cơng tác truyền thơng phịng chống bệnh đái tháo đường cộng đồng CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án gồm 139 trang với 41 bảng, sơ đồ, biểu đồ, hình Gồm: Đặt vấn đề trang, tổng quan 33 trang, đối tượng phương pháp nghiên cứu 30 trang, kết nghiên cứu 36 trang, bàn luận 35 trang, kết luận trang, kiến nghị trang Có 130 tài liệu tham khảo, tiếng Việt (64), tiếng Anh (66) Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan đái tháo đường 1.1.1 Các định nghĩa đái tháo đường týp Theo Hội Đái tháo đường Mỹ (ADA), năm 2006, định nghĩa đái tháo đường: “Đái tháo đường týp bệnh rối loạn chuyển hóa đặc trưng tăng đường huyết phối hợp kháng insulin thiếu đáp ứng insulin” Theo Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (IDF) năm 2010, định nghĩa đái tháo đường: “Đái tháo đường nhóm rối loạn khơng đồng gồm tăng đường huyết rối loạn dung nạp glucose thiếu insulin, giảm tác dụng insulin hai Đái tháo đường týp đặc trưng kháng insulin thiếu tương đối insulin, hai rối loạn xuất thời điểm có triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường” “Tiền đái tháo đường (TĐTĐ) tình trạng suy giảm chuyển hóa glucose bao gồm hai tình rối loạn glucose lúc đói (Impaired Fasting Glucose- IFG) giảm dung nạp glucose (Impaired Glucose Tolerance- IGT)” 1.1.2 Chẩn đoán phân loại đái tháo đường 1.1.2.1 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường: Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường rối loạn đường huyết theo WHO – IDF 2008 cập nhật 2010 theo tiêu chuẩn chẩn đoán ADA/WHO năm 2010: - Đái tháo đường Glucose máu lúc đói  mmol/l; (126 mg/dl) Hoặc glucose máu sau nghiệm pháp dung nạp glucose( 11,1 mmol/-200 mg/dl l), Hoặc bệnh nhân chẩn đoán điều trị ĐTĐ Hoặc nồng độ HbA1c 6,5% - Tiền đái tháo đường Giảm dung nạp glucose (IGT): glucose máu lúc đói từ 5,6 -