Đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng phương pháp tuffier – boyce tại bệnh viện việt đức

112 1.2K 6
Đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng phương pháp tuffier – boyce tại bệnh viện việt đức

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

B GIO DC O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN THANH HI đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng ph-ơng pháp tuffier - boyce tại bệnh viện việt đức LUN VN THC S Y HC H NI - 2011 B GIO DC O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN THANH HI đánh gía kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng ph-ơng pháp tuffier - boyce tại bệnh viện việt đức Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mó s: 60.72.07 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: 1. TS. V Nguyn Khi Ca 2. TS. Hong Long H NI - 2011 DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỎI SAN HÔ THẬN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP TUFFIER - BOYCE TẠI BÊNH VIỆN VIỆT ĐỨC SS T Họ và tên Tuổi Địa chỉ Mã BA Ngày vào Ngày ra 1. Nguyễn Thị H 35 Hưng Yên 1029 12/01/2011 21/1/2011 2. Đào Văn S 54 Hà Nội 5523 08/03/2011 17/3/2011 3. Đoàn Văn T 46 Hải Dương 6172 14/03/2011 23/3/2011 4. Nguyễn Thị S 63 Thái Bình 8791 08/04/2011 21/4/2011 5. Đặng Công T 59 Thanh Hóa 11357 04/05/2011 13/5/2011 6. Phạm Văn L 48 Hải Dương 13035 19/05/2011 27/5/2011 7. Lê Thị Th 44 Ninh Bình 13586 24/05/2011 31/5/2011 8. Trần Khắc L 58 Nghệ An 16785 20/06/2011 04/7/2011 9. Trịnh Văn Th 54 Thái Binh 17170 23/06/2011 05/7/2011 10. Lê Văn Th 64 Hà Nội 20121 25/07/2011 02/8/2011 11. Trần Thị T 44 Thái Bình. 21920 01/08/2011 18/8/2011 12. Lương Văn T 53 Ninh Bình 24767 25/08/2011 08/9/2011 13. Nguyễn Đình C 70 Hà Nội 6646 19/03/2010 14/4/2010 14. Ngô Xuân G 66 Thái Bình 7793 05/04/2010 15/04/2010 15. Lê Văn H 72 Quảng Ninh 12143 13/05/2010 21/5/2010 16. Hồ Thị Đ 61 Hà Tĩnh 13545 26/05/2010 03/6/2010 17. Kiều Thị Nh 45 Hưng Yên 17299 29/06/2010 06/7/2010 18. Nguyễn Thị Ch 53 Hưng Yên 18914 16/07/2010 28/7/2010 19. Nguyễn Xuân K 78 Hưng Yên 21409 06/08/2010 19/8/2010 20. Nguyễn Thị H 50 Thái Bình 25484 06/09/2010 15/9/2010 21. Tô Thị N 49 Thái Bình 28025 30/09/2010 08/10/2010 22. Nguyễn Thị T 66 Hà Tĩnh 29028 11/10/2010 20/10/2010 23. Phùng Thị L 55 Hải Phòng 29510 15/10/2010 25/10/2010 24. Đoàn Khắc T 51 Nghệ An 31280 01/01/2010 09/01/2010 25. Quách Thị Th 67 Ninh Bình 33242 19/11/2010 04/12/2010 26. Nguyễn Thị Đ 66 Ninh Bình 526 31/12/2008 09/01/2009 27. Hoàng Đình C 32 Nghệ An 1207 08/01/2009 02/03/2009 28. Nguyễn Thị N 62 Ninh Bình 5487 05/03/2009 16/03/2009 29. Hoàng Văn Tr 56 Hải Phòng 8845 09/04/2009 17/04/2009 30. Hoàng Thị B 79 Thái Bình 9302 14/04/2009 04/05/2009 31. Hoàng Thị Th 46 Lào Cai 15129 15/06/2009 29/06/2009 32. Nguyễn Thị O 65 Hải Dương 17541 07/07/2009 20/07/2009 33. Trần Quyết T 57 Thái Bình 25233 18/09/2009 28/9/2009 34. Nguyễn Đắc Th 63 Bắc Ninh 25476 21/09/2009 30/9/2009 45. Nguyễn Thị Th 45 Hải Dương 27310 09/10/2009 19/10/2009 36. NguyễnT Hồng V 50 Quảng Nam 32348 27/11/2009 08/12/2009 37. Lương Thị G 53 Sơn La 34391 17/12/2009 24/12/2009 38 Nguyễn Thị M 59 Hưng Yên 4364 28/2/2008 21/3/2008 39. Phạm Văn C 44 Điện Biên 5785 20/3/2008 28/3/2008 40. Nguyễn T Bích H 48 Hải Phòng 7483 09/04/2008 18/04/2008 41. Nguyễn H 54 Hà Tĩnh 8870 25/4/2008 20/5/2008 42. Lê Đức H 54 Hưng Yên 10204 12/5/2008 22/5/2008 43. Nguyễn Duy T 53 Hải Dương 11060 21/5/2008 13/6/2008 44. Trịnh T 59 Hà Nội 12818 10/6/2008 25/6/2008 45. Đặng Văn M 50 Bắc Ninh 13141 13/6/2008 24/6/2008 46. Phạm Thị L 38 Bắc Ninh 13765 20/6/2008 02/7/2008 47. Triệu Văn T 49 Cao Bằng 16050 03/8/2008 20/8/2008 48. Trần Thị L 40 Vĩnh Phúc 17681 17/8/2008 24/8/2008 49. Hoàng Quốc D 42 Thái Bình 19791 17/9/2008 25/9/2008 50. Vũ Thị V 53 Hưng Yên 23378 29/10/2008 07/11/2008 51. Phạm Văn G 53 Lào Cai 1654 19/01/2007 31/01/2007 52. Đinh Thị Đ 63 Hà Tĩnh 3939 01/3/2007 16/03/2007 53. Nguyễn Cộng S 47 Hưng Yên 5480 23/3/2007 02/04/2007 54. Mai Thị T 24 Hà Tĩnh 6918 11/4/2007 19/04/2007 55. Nguyễn Cộng S 47 Hưng Yên 8557 04/05/2007 14/05/2007 56. Đặng Quang Q 53 Nam Định 9681 18/05/2007 01/06/2007 57 Nguyễn Viết Đ 56 Nam Định 11556 11/06/2007 25/06/2007 58 Nguyễn Văn Ng 31 Hà Tĩnh 13441 04/07/2007 30/07/2007 59 Nguyễn Thị B 51 Hà Nội 15513 27/07/2007 10/09/2007 60 Trần Thị L 40 Vĩnh Phúc 17681 17/08/2007 24/09/2007 61 Hoàng Quốc D 42 Thái Bình 19791 17/09/2007 25/09/2007 62 Vũ Thị V 53 Hưng Yên 23378 29/10/2007 06/11/2007 63 Nguyễn Hồng C 42 Hà Tĩnh 3482 21/02/2006 01/03/2006 64 Nguyễn Thị M 47 Hà Nội 4615 10/3/2006 21/3/2006 65 Phan Thị L 50 Nghệ An 6916 13/4/2006 21/4/2006 66 Nguyễn Thị L 52 Bắc Ninh 8228 05/5/2006 15/5/2006 67 Dương Bá Đ 76 Nghệ An 11380 14/6/2006 22/6/2006 68 Nguyễn Xuân Đ 43 Vĩnh Phúc 14497 31/7/2006 08/8/2006 69 Lò Thị X 48 Lai Châu 16509 21/8/2006 07/9/2006 70 Nguyễn Thị Th 68 Ninh Bình 18101 11/9/2006 29/9/2006 71 Phùng Thị X 41 Nam Định 20522 12/10/2006 26/10/2006 72 Nguyễn Văn C 66 Tuyên Quang 22072 03/11/2006 27/11/2006 73 Nguyễn Bá K 73 Thanh Hóa 23524 22/11/2006 30/11/2006 XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KẾ HOẠCH THẦY HƯỚNG DẪN TỔNG HỢP- BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự ủng hộ và giúp đỡ tận tình của các thầy, cô, gia đình, bạn bè và các đồng nghiệp. Với tất cả tình cảm và lòng biết ơn chân thành nhất tôi xin gửi lời cảm ơn đến: TS.BS Vũ Nguyễn Khải Ca - Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật tiết niêu - Bệnh viện Việt Đức, người thầy đã tận tình giúp đỡ, hướng dẫn và cung cấp tư liệu cho tôi hoàn thành bản luận văn này. TS. BS. Hoàng Long- Bộ môn Ngoại, trường Đại học Y Hà Nội đã dành toàn bộ tâm sức và trí tuệ để giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian học tập tại trường. Ban chủ nhiệm Bộ môn Ngoại, cô Nguyễn Thị Bình và toàn thể các thầy cô, cán bộ, nhân viên của Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội, đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu tại Bệnh viện Việt Đức. Ban Giám đốc và tập thể cán bộ, nhân viên Phòng kế hoạch tổng hợp, Kho lưu trữ hồ sơ, Thư viện - Bệnh viện Việt Đức Hà Nội đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu nghiên cứu và tìm đọc các tài liệu tham khảo. Ban chủ nhiệm, các thầy, các anh chị đồng nghiệp và các cán bộ, nhân viên của Khoa Phẫu thuật tiết niệu – Bệnh viện Việt Đức đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu, thu thập số liệu và tìm hiểu thực tế ứng dụng lâm sàng của nghiên cứu Ban giám đốc Sở y tế Nam Định, Ban giám đốc và khoa Ngoại bệnh viện đa khoa Tỉnh Nam Định đã tạo cho tôi điều kiện học tập thuận lợi nhất. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô đã đọc và đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho bản luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể bạn bè, đồng nghiệp gần xa đã động viên, cổ vũ tôi. Cuối cùng, tôi xin ghi nhớ sự cổ vũ, động viên và giúp đỡ của gia đình, bố mẹ kính yêu, Người vợ hiền đảm đang và con trai yêu quý luôn là sức mạnh cho tôi trong những ngày tháng học tập và nghiên cứu. Hà Nội, 02 tháng 12 năm 2011 NGUYỄN THANH HẢI LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan những số liệu nghiên cứu đƣợc trình bày trong luận văn này là do tôi thu thập và xử lý một cách khách quan và khoa học, không sao chép lại của bất kỳ tài liệu nào khác. Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nếu lời cam đoan này không đúng sự thật. Nguyễn Thanh Hải CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BT Bể thận ĐM Động mạch ĐMPT Động mạch phân thùy ĐMT Động mạch thận HTNKCB Hệ tiết niệu không chuẩn bị LSQD Lấy sỏi qua da n Số lƣợng SSH Sỏi san hô TM Tĩnh mạch TSNCT Tán sỏi ngoài cơ thể UIV Urographie Intraveneuse (Chụp niệu đồ tĩnh mạch) [...]... thuật lấy sỏi san hô theo phƣơng pháp Tuffier – Boyce để lấy sỏi san hô thận vẫn còn đƣợc áp dụng Với nhu cầu nghiên cứu các trƣờng hợp sỏi san hô có chỉ định điều trị theo phƣơng pháp này và đánh giá kết quả điều trị là một vấn đề cần thiết Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành đề tài. Đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng phƣơng pháp Tuffier – Boyce tại Bệnh viện Việt Đức với các... Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của các bệnh nhân được tiến hành điều trị sỏi san hô thận theo phương pháp Tuffier – Boyce tại Bệnh viện Việt Đức 2 Đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng phẫu thuật mở nhu mô lấy sỏi theo phương pháp Tuffier – Boyce 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU THẬN 1.1.1 Hình thể ngoài của thận [28],[30] Thận là tạng đặc có hình hạt đậu, màu đỏ nâu, trơn láng... 62 4.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI SAN HÔ THẬN 65 4.3.1 Đánh giá kết quả trong mổ 65 4.3.2 Đánh giá kết quả sau mổ 70 4.3.3 Kết quả sớm sau mổ 76 4.3.4 Kết quả xa 76 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Hiệu quả của các phƣơng pháp điều trị khác nhau cho sỏi san hô 30 Bảng... đoán hình ảnh 14 1.4 CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI SAN HÔ THẬN 18 1.4.1 Các phƣơng pháp điều trị sỏi thận 18 1.4.2 Các phƣơng pháp điều trị Ngoại khoa ít xâm lấn 19 1.4.3 Phẫu thuật mở 20 1.4.4 Các tai biến, biến chứng của điều trị sỏi san hô thận bằng phẫu thuật 27 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC VỀ SỎI THẬN VÀ SỎI SAN HÔ THẬN 28 1.5.1 Nghiên cứu ngoài... thận, một nửa nằm ngoài rốn thận) + Loại bể thận B4: bể thận phần lớn ngoài xoang (khi đƣờng kính ngang của bể thận phần ngoài xoang ≥ 2/3 đƣờng kính ngang của toàn bộ bể thận) + Loại bể thận B5: bể thận ngoài xoang (các đài lớn chập lại bên ngoài rốn thận) Ngoài cách chia sỏi thận thành sỏi bể thận, sỏi bán san hô và sỏi san hô theo kinh điển Để có cơ sở chỉ định và đánh giá kết quả điều trị sỏi thận. .. sử bệnh sỏi đƣờng tiết niệu 42 3.1.4 Thời gian phát hiện triệu chứng bệnh đến khi vào viện 42 3.2 NHẬN XÉT TRIỆU CHỨNG LẤM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 43 3.2.1 Triệu chứng lâm sàng 43 3.2.2 Triệu chứng cận lâm sàng 45 3.3 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT SỎI SAN HÔ THẬN 49 3.3.1 Đánh giá kết quả trong mổ 49 3.3.2 Đánh giá kết quả sau mổ 52 3.3.3 Kết quả điều trị. .. và một nhóm đài 1.2.1.2 Phân loại sỏi san hô Jens.J Rassweiler (2000) đƣa ra định nghĩa cho phân loại sỏi san hô thận 14 - Sỏi bán san hô: (Partrial Staghorn) là sỏi lấp đầy bể thận và từ hai đài thận trở lên - Sỏi san hô hoàn toàn (Complete Staghorn) là sỏi lấp đầy toàn bộ hệ thống đài bể thận (dẫn theo [14]) 1.3 CHẨN ĐOÁN SỎI SAN HÔ THẬN Để chẩn đoán sỏi san hô thận, ngƣời ta dựa vào: 1.3.1 Triệu... Đƣờng vào thận 35 Hình 2.3: Mở nhu mô lấy sỏi theo phƣơng pháp Tuffier – Boyce 36 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi tiết niệu là bệnh lý thƣờng gặp và hay tái phát ở Việt Nam và trên thế giới Theo niên giám thống kê năm 2002, sỏi tiết niệu là bệnh đứng đầu trong mƣời bệnh lý thƣờng gặp ở Việt Nam [2] Trong bệnh lý sỏi tiết niệu, sỏi thận chiếm khoảng 40%[1] Sỏi thận đƣợc gọi là sỏi san hô khi sỏi bể thận có... khi sỏi bể thận có nhánh vào trong hơn 1 đài thận, sỏi san hô thận chiếm 5 ÷12% (Theo Nguyễn Kỳ 2003 là 9,3%) [24] Điều trị sỏi thận, nhất là sỏi san hô thƣờng khó khăn rất nhiều so với việc điều trị sỏi niệu quản, hay sỏi thận đơn thuần Việc điều trị sỏi tiết niệu đã đƣợc nghiên cứu từ trƣớc công nguyên nhƣng phải đến đầu thế kỉ XIX phẫu thuật lấy sỏi thận mới đƣợc phát triển mạnh mẽ [54] Từ thập... hợp sỏi lớn đƣờng kính trên 30mm, sỏi san hô nhiều gai cạnh găm vào đài bể thận, đài bể thận giãn hay ứ nƣớc Các trƣờng hợp điều trị bằng phẫu thuật ít xâm lấn không có kết quả hoặc có biến chứng phải chỉ định phẫu thuật mổ mở 1.4.3.1 Lịch sử phát triển phẫu thuật mở điều trị sỏi thận trên thế giới Hyppocrate (460 – 370 trƣớc Công Nguyên) là ngƣời đầu tiên mô tả bệnh lý sỏi thận ông khuyên: nên điều trị . kết quả điều trị là một vấn đề cần thiết. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành đề tài.“Đánh giá kết quả điều trị sỏi san hô thận bằng phƣơng pháp Tuffier – Boyce tại Bệnh viện Việt. 62 4.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI SAN HÔ THẬN 65 4.3.1. Đánh giá kết quả trong mổ 65 4.3.2. Đánh giá kết quả sau mổ 70 4.3.3. Kết quả sớm sau mổ 76 4.3.4. Kết quả xa 76 KẾT LUẬN 80 KIẾN. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT SỎI SAN HÔ THẬN 49 3.3.1. Đánh giá kết quả trong mổ 49 3.3.2. Đánh giá kết quả sau mổ 52 3.3.3. Kết quả điều trị sớm 56 3.3.4. Đánh giá kết quả điều trị xa 56 Chƣơng 4:

Ngày đăng: 25/07/2014, 06:34

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • BIA.pdf

  • danh sach benh nhan.pdf

  • TOAN TAP .pdf

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan