PBL – Khám thai 3 tháng đầu thai kỳ Bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM KHÁM THAI 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ (Nhóm nhỏ) MỤC TIÊU: • 1. Biết cách khai thác bệnh sử và tính ngày dự sanh dựa theo kinh cuối, dựa theo siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ • 2. Trình bày 4 vấn đề cần tư vấn trong 3 tháng đầu thai kỳ • 3. Mô tả “Quy trình 9 bước thăm thai” trong khám thai • 4. Biết vai trò của siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ TỪ KHÓA • Tam cá nguyệt đầu - fisrt trimester • Thai kỳ nguy cõ - high risk pregnancy • Sàng lọc tiền sản - prenatal screening test • Chãm sóc tiền sản - prenatal care in pregnancy HƯỚNG DẪN Trước khi tham dự buổi học nhóm nhỏ, đọc ca bệnh và trả lời các câu hỏi. Bên cạnh đó đem theo tài liệu sách “bài giảng Sản Phụ khoa”, “Thực hành sản phụ khoa” của bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM. Phòng học có thể tiếp cận được với mạng internet. Những tài liệu cần phải đọc : -Sách Bài giảng sản phụ khoa : bài “ chẩn đoán thai” trang 103-107, bài “vệ sinh ” trang 46-49, 108-111, “ siêu âm ” trang 122-141 -Thủ thuật sản phụ khoa : bài “bệnh án sản khoa” trang 1-10, bài “ khám thai” trang 83-89 -Tài liệu đào tạo “Hướng dẫn chuẩn quốc gia về các dòch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản” trang 70 – 73 và 95 – 102 Những tài liệu đọc thêm : - Thông tin trên mạng : PubMed, Hinari, Cochrane TRƯỜNG HP LÂM SÀNG Cô Y , 37 tuổi. Đã sanh 1 lần cách đây 3 năm. Lần này đến khám vì trễ kinh 5 tuần. Đã tự thử que thử thai tại nhà thấy có hai vạch. Cô mong muốn sanh thêm 1 con. Cô than phiền thời gian gần đây ăn uống không được hay buồn nôn và nôn. Có cảm giác mắc tiểu và đi tiểu thường xuyên hơn trước đây. Cô làm việc trong một nhà máy dệt. 1. Bạn cầu hỏi thêm gì về tiền sử (hay tiền căn) của cô Y? 2. Bạn biết cách tính ngày dự sanh của cô Y? pdfMachine A pdf writer that produces quality PDF files with ease! Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine. Get yours now! PBL – Khám thai 3 tháng đầu thai kỳ Bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM 3. Bạn có biết về que thử thai và giá trò chẩn đoán của que thử thai ? Sau khi hỏi cô Y, bạn có thêm một số chi tiết sau : Cô Y đã từng sanh 1 lần vào tháng 04 /2004, con trai 4000 gr, hiện sống khoẻ. Lần sanh trước cô bò chảy máu sau sanh nhưng không phải truyền máu. Cô có bỏ thai 1 lần vào 10/2006 ( 5 tuần) vì lúc đó con còn nhỏ Kinh nguyệt của cô không đều, chu kỳ thay đổi từ 30 – 45 ngày, có 3 – 5 ngày, lượng vừa. Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối là 18/05/2007. Cô áp dụng phương pháp tránh ngày phóng noãn và xuất tinh ngoài trong thời gian chưa muốn sanh Cô hiện làm việc ca 3 4. Bạn biết gì về các bước thực hiện trong một cuộc khám thai? 5. Bạn có cần cho cô Y làm các xét nghiệm gì không ? Sau thăm khám và cho làm một số xét nghiệm, bạn có thêm một số thông tin : Khám ghi nhận : M= 90 l/p, HA = 90/60mmHg, niêm hồng. Tim đều, phổi không ran KMV : âm đạo sạch, CTC hồng hơi tím KÂĐ : TC gập trước, kích thước # thai 7 tuần, 2 phần phụ không to, cùng đồ trống. Sau khi khám, cô Y đã được cho SÂ đầu dò ÂĐ+ Xn máu, kết quả: 1. Trong lòng TC có một túi thai có phôi với CRL = 5 mm, TT (+), hai phần phụ bình thường, dòch ổ bụng và cùng đồ (-) 2. Xn máu : HC =2,8 triệu/mm3, Hct 29%, Hb = 8,2 g%, BC=10.000/mm3 (N =72%, L=28%), nhóm máu AB với Rh(+) 4. Miễn dòch : HBsAg (-), HIV (-), VDRL (-) 3. TPTNT : protein (-), glucose (-), cặn lắng : vết 6. Bạn biết gì về phiếu theo dõi và quản lý thai? hãy cho chẩn đóan sau cùng? 7. Bạn có thể liệt kê các nguy cơ trong thai kỳ lần này của cô Y. Bạn cần tư vấn thêm những gì cho lần mang thai này của cô Y? Kết luận : Đây là một trường hợp khám thai để sanh con lần hai trên một sản phụ có nguy cơ (sanh con to, băng huyết sau sanh, 37 tuổi, có thiếu máu trung bình, có nhóm máu AB). Kinh nguyệt không đều nên để dự sanh chính xác cần có hỗ trợ của siêu âm (kết hợp khám âm đạo). pdfMachine A pdf writer that produces quality PDF files with ease! Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine. Get yours now! PBL – Khám thai 3 tháng đầu thai kỳ Bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM ĐỐI TƯNG Chủ yếu là đối tượng Y 4, tuy nhiên cũng có thể dùng cho Y6 và các đối tượng khác Thời gian : 2 tiết Số lượng học viên : 28 – 30, chia 2 nhóm (ngẫu nhiên) Hướng dẫn thảo luận nhóm : 1 gỉang viên (chính) với hỗ trợ của 2 nội trú. pdfMachine A pdf writer that produces quality PDF files with ease! Produce quality PDF files in seconds and preserve the integrity of your original documents. Compatible across nearly all Windows platforms, if you can print from a windows application you can use pdfMachine. Get yours now! . PBL – Khám thai 3 tháng đầu thai kỳ Bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM KHÁM THAI 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ (Nhóm nhỏ) MỤC TIÊU: • 1. Biết cách khai thác. tháng đầu thai kỳ • 2. Trình bày 4 vấn đề cần tư vấn trong 3 tháng đầu thai kỳ • 3. Mô tả “Quy trình 9 bước thăm thai trong khám thai • 4. Biết vai trò của siêu âm trong 3 tháng đầu thai kỳ. pdfMachine. Get yours now! PBL – Khám thai 3 tháng đầu thai kỳ Bộ môn Phụ Sản ĐHYD Tp HCM 3. Bạn có biết về que thử thai và giá trò chẩn đoán của que thử thai ? Sau khi hỏi cô Y, bạn có