Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 61 Ở mức độ phân tử, sự tương tác của thuốc với các hệ thống sống của sinh vật có thể khái quát thành hai tương tác: -Tương tác chuyên biệt: gồm những tương tác giữa thuốc – receptor và các hiệu ứngcủa thuốc lên các enzym. - Tương tác không chuyên biệt: những thuốc có cấu trúc hoá học khác nhau nhưng có cùng tác dụng như nhau lên các cơ quan, bộ phận cơ thể. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 62 1. Tác dụng tại chỗ Tác dụng của thuốc xuất hiện ở ngay tại nơi cho thuốc. Ví dụ: bôi thuốc sát trùng trên da, rắc bột thuốc kháng khuẩn vào vết thương nhiễm trùng, thuốc phủ niêm mạc đường tiêu hoá… Tuy nhiên, thuốc tác dụng tại chỗ cũng có ảnh hưởng toàn thân, do một phần thuốc được hấp thu vào máu và đến các cơ quan khác Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 63 2. Tác dụng toàn thân Là tác dụng đên nhiều cơ quan, bộ phận trên cơ thể do thuốc được hấp thu vào máu và phân bố đến nhiều vị trí trên cơ thể. Những thuốc gây tác dụng toàn thân thường là những thuốc dễ tan trong mỡ, dễ được hấp thu từ vò trí cho thuốc. 3. Tác dụng phản xạ Là tác dụng do sự dẫn truyền kích thích từ nơi cho thuốc đến các bộ phận ở xa, thông qua hệ thần kinh trung ương. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 64 4. Tác dụng điều khiển từ xa Là tác dụng phát ra từ nơi cho thuốc trên bề mặt da, chi phối hoạt động của các cơ quan bên trong, tương ứng với phần bề mặt da đó. Y học phương đông cho rằng mỗi cơ quan nội tạng, thông qua hệ kinh mạch, có thể điều tiết từ bên ngoài, trên bề mặt cơ thể. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 65 5. Tác dụng chọn lọc Là tác dụng riêng biệt chỉ đối với một hoặc một số cơ quan nào, mặc dù thuốc được phân bố đi khắp cơ thể. Ví dụ: digitalin tác dụng ưu tiên lên tim, morphin tác dụng lên hệ thần kinh trung ương, 6. Tác dụng trực tiếp và gián tiếp Ví dụ: Cafein tác dụng trực tiếp lên tim mạch làm tăng cường tuần hoàn. Do tuần hoàn tăng cường, máu lưu thông qua thận làm tăng thải nước tiểu. Đó là tác dụng gián tiếp. Digitalin cũng tác dụng tương tự. Tác dụng gían tiếp chính là hậu quả của tác dụng trực tiếp và giúp chống phù ở bệnh nhân suy tim. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 66 7. Tác dụng chính và tác dụng phụ Tác dụng chính là mục đích cần đạt được của điều trò. Tác dụng phụ là tác dụng không mong muốn cho việc điều trị, thậm chí còn gây trở ngại, gây độc cho cơ thể. vd: Formol, thuốc kháng sinh Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 67 8. Tác dụng hiệp đồng và tác dụng đối lập 8.1 Tác dụng hiệp đồng Tác dụng hiệp đồng là tác dụng của nhiều loại thuốc làm tăng hiệu quả điều trò. Trong điều trị, để nâng cao hiệu quả, nên phối hợp thuốc theo cách này. - Khi phối hợp hai thuốc hiệu qủa bằng hiệu quả hai loại cộng lại thì gọi là dụng hiệp đồng cộng. - Nếu hiệu quả chung cao hơn sự cộng gộp thì gọi là hiệp đồng trội. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 68 + Phối hợp sulfamethoxazol với trimethoprim trong điều trò các bệnh nhiễm khuẩn: tác dụng hiệp đồng trội. Dùng thuốc phối hợp theo hướng hiệp đồng trội sẽ giảm được liều lượng của mỗi thuốc, do đó giảm bớt được tác dụng phụ và độc tính của thuốc. Ví dụ: + Phối hợp NaCl + MgSO 4 (3,5 : 1,5): dùng 0,5% + Phối hợp aminosid gây độc trên thận + fosformycin Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 69 8.2. Tác dụng đối lập: Là khi phối hợp thuốc mà tác dụng điều trị giảm hoặc phản tác dụng. Tác dụng đối lập thể hiện ở mức độ khác nhau. - Đối lập về mặt vật lý hay hoá học, + Thuốc là protein (insulin) + muối kim loại  Kết tủa. + Trong NTST: Vôi + chlorine  giảm tác dụng của chlorine. - Đối lập về sinh học, dược lý: xảy ra trong cơ thể. + Đối lập trực tiếp (trên cùng cơ quan): Acetylcholin gây hưng phấn, atropin ức chế trên thụ cảm cholin. + Đối lập gián tiếp (trên 2 cơ quan khác nhau): Pilocarpin làm co đồng tử mắt, adrenalin làm giãn đồng tử, Pilocarpin làm co cơ vòng còn adrenalin làm co cơ tia, gây ra 2 tác dụng ngược chiều nhau. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 70 Tác dụng đối lập của thuốc rất quan trọng trong độc chất học qua việc dùng chất đối lập (đối kháng) với chất độc để giải độc. + Piribenzamin (antihistamin) đối kháng với histamin. + Dimercaptanopropanol đối kháng với các chế phẩm arsenic. . lập về mặt vật lý hay hoá học, + Thuốc là protein (insulin) + muối kim loại  Kết tủa. + Trong NTST: Vôi + chlorine  giảm tác dụng của chlorine. - Đối lập về sinh học, dược lý: xảy ra trong. tác dụng ngược chiều nhau. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 70 Tác dụng đối lập của thuốc rất quan trọng trong độc chất học qua việc dùng chất đối lập (đối kháng) với chất độc để giải. dụng trực tiếp và giúp chống phù ở bệnh nhân suy tim. Võ Chí Thuần 49bh Hứa Thị Ngọc Dung - GV 66 7. Tác dụng chính và tác dụng phụ Tác dụng chính là mục đích cần đạt được của điều trò. Tác dụng