BỘ Y TẾ KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VÌ SỰ SỐNG CÒN TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2009 – 2015 HÀ NỘI, 2009 MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT 1 CHƯƠNG I. TỔNG QUAN 2 CHƯƠNG II. THỰC TRẠNG VÀ THÁCH THỨC VỀ SỨC KHỎE TRẺ EM 4 I. Tử vong trẻ em 4 II. Tình hình dinh dưỡng trẻ em 5 III. Hệ thống Y tế 7 IV. Hoạt ñộng ñiều trị 17 V. Tác ñộng của các chiến lược, chính sách ñến chăm sóc sức khỏe trẻ em 19 CHƯƠNG III. MỤC TIÊU 20 I. Mục tiêu chung 20 II. Mục tiêu cụ thể 21 CHƯƠNG IV. ĐỐI TƯỢNG, LĨNH VỰC VÀ CÁC CAN THIỆP 21 I. Các lĩnh vực can thiệp 21 II. Đối tượng can thiệp 22 III. Các can thiệp thiết yếu vì sự sống còn trẻ em 22 CHƯƠNG V. ĐỊNH HƯỚNG TRIỂN KHAI 22 CHƯƠNG VI. GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 23 I. Giải pháp xã hội hóa 23 II. Giải pháp kỹ thuật 24 III. Giải pháp tài chính 25 IV. Giải pháp nâng cao năng lực quản lý, lập kế hoạch, theo dõi, giám sát và nghiên cứu khoa học 25 V. Giải pháp nâng cao sự tham gia của gia ñình và cộng ñồng ñối với các can thiệp vì sự sống còn trẻ em 26 CHƯƠNG VII. KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG 27 CHƯƠNG VIII. QUẢN LÝ ĐIỀU HÀNH VÀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN 34 I. Quản lý ñiều hành 34 1. Thành lập Ban ñiều hành các cấp 34 2. Hỗ trợ kỹ thuật 35 3. Cơ chế phối hợp triển khai 35 II. Tổ chức thực hiện 36 1. Giai ñoạn 2009-2011 36 2. Giai ñoạn 2012 - 2015 36 Phụ lục 1. Bảng hoạt ñộng chi tiết cho các mục tiêu của kế hoạch hành ñộng 37 Phụ lục 2. Phân vùng các can thiệp vì sự sống còn trẻ em 47 Phụ lục 3. Khuyến nghị các can thiệp theo vùng 48 Phụ lục 4. Bảng ngân sách Kế hoạch hành ñộng 49 1 BẢNG CHỮ VIẾT TẮT ARI Chương trình phòng nhiễm khuẩn hô hấp cấp BH-UV-HG Bạch hầu – uốn ván – ho gà BCG Tiêm phòng lao BMTE Bà mẹ trẻ em CDD Chương trình phồng chống tiêu chảy cấp CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBMTE Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em DHS Điều tra nhân khẩu học EPI Chương trình tiêm chủng mở rộng GAVI Liên minh toàn cầu về vắc xin và tiêm chủng HIV/AIDS Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người/Hội chứng suy giảm miễn dịch ở người HĐND Hội ñồng nhân dân IMCI Chương trình lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh KHHĐ Kế hoạch hành ñộng MICS Điều tra ñánh giá các mục tiêu trẻ em và phụ nữ LHQ Liên hiệp quốc ORS Dung dịch bù nước và ñiện giải SC Tổ chức cứu trợ trẻ em SKSS Sức khỏe sinh sản TNK Thiên niên kỷ TTYT Trung tâm Y tế TMCR Tiêm chủng mở rộng TT CSSKSS Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản UNICEF Quỹ Nhi ñồng liên hiệp quốc ÙNFPA Quỹ Dân số liên hiệp quốc UBND Ủy Ban nhân dân VSDTTW Vệ sinh dịch tễ trung ương WHO Tổ chức Y tế thế giới JICA Tổ chức hợp tác quốc tế Nhật Bản 2 KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG VÌ SỰ SỐNG CÒN TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2009 – 2015 (Ban hành kèm theo Quyết ñịnh số ngày của Bộ Y tế) CHƯƠNG I. TỔNG QUAN Kể từ khi thế giới phát ñộng phong trào vì sự sống còn của trẻ em vào những năm ñầu thập kỷ 80, tỷ lệ tử vong của trẻ dưới 5 tuổi ñã giảm một cách ñáng kể, từ 117%o xuống còn 93 %o vào năm 1990. Tuy nhiên, ñến thập niên cuối của thế kỷ 20, tử vong trẻ em có xu hướng giảm chậm. Số liệu năm 2000 cho thấy mục tiêu ñề ra trong Hội nghị thượng ñỉnh Thế giới vì trẻ em là giảm tử vong trẻ em không ñạt ñược . Do vậy các quốc gia thành viên LHQ ñã thông qua Những mục tiêu phát triển thiên niên kỷ, trong ñó có mục tiêu thứ 4 là giảm 2/3 tỷ lệ tử vong của trẻ dưới 5 tuổi trong giai ñoạn 1990 – 2015. Việt Nam ñã cam kết ñạt Mục tiêu phát triển thiên niên kỷ, tỏ rõ quyết tâm giảm tỷ lệ tử vong trẻ em và ñã ñạt ñược những kết quả khá ấn tượng. Cụ thể là ñã giảm tỷ lệ tử vong trẻ dưới 5 tuổi từ 53% o năm 1990 xuống còn 26% o năm 2006. Cũng trong giai ñoạn này, tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1 tuổi giảm từ 44% o xuống 16% o . Việt Nam cũng ñã duy trì ñược tỷ lệ tiêm chủng cao (> 95 %), năm 2000 ñã thanh toán ñược bệnh bại liệt, năm 2005 bệnh uốn ván sơ sinh ñã ñược loại trừ. Với các kết quả này, Việt Nam ñang trên ñà tiến tới thực hiện ñạt ñược mục tiêu TNK 4 vào năm 2015. Trong khi chúng ta ñạt ñược nhiều thành tựu về sự sống còn trẻ em trên phạm vi cả nước thì nhiều ñịa phương vẫn còn chưa ñủ khả năng ñể theo kịp tiến ñộ ñạt mục tiêu TNK. Tỷ lệ tử vong trẻ em ở các khu vực miền núi, sâu và hẻo lánh, nông thôn hay ở trong các gia ñình nghèo cao gấp 3-4 lần so với vùng ñồng bằng và các gia ñình khá giả. Mặc dù tử vong trẻ em giảm ở tất cả các nhóm hộ gia ñình có thu nhập khác nhau nhưng sự khác biệt về tử vong giữa những gia ñình nghèo nhất và giàu nhất lại ñang có xu hướng tăng lên. Miền núi, vùng sâu, vùng hẻo lánh vẫn còn rất khó khăn trong việc tiếp cận với các dịch vụ y tế có chất lượng, ví dụ như trong khi phần lớn (88%) phụ nữ mang thai có cán bộ ñược ñào tạo hỗ trợ khi sinh ñẻ thì ở miền núi tỷ lệ này chỉ là 44%. Trong khi tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1 tuổi ñã giảm nhưng tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh hầu như không thay ñổi và vẫn còn chiếm tỷ lệ cao. Nhiều bà mẹ và trẻ sơ sinh chưa ñược chăm sóc tốt, ñặc biệt là ở miền núi và vùng sâu vùng xa, do vậy tỷ lệ tử vong sơ sinh chiếm tới 70% tử vong trẻ dưới 1 tuổi và trên 50% tử vong trẻ dưới 5 tuổi. Để ñạt ñược mục tiêu TNK 4, chúng ta cần phải nỗ lực hơn nữa nhằm ñảm bảo các can thiệp thiết yếu vì sự sống còn trẻ em ñến ñược với tất cả trẻ em trên toàn quốc. Trẻ em, ñặc biệt là trẻ em ở miền núi, vùng sâu, vùng xa cần ñược tiếp cận với các dịch vụ y tế. Chúng ta hoàn toàn có thể thực hiện ñược việc này bằng các nỗ lực củng cố và tăng cường hệ thống y tế phối hợp chặt chẽ với cộng ñồng, thực hiện mô hình chăm sóc 3 liên tục cho bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em với các gói can thiệp thiết yếu phù hợp với từng mốc quan trọng trong quá trình phát triển của trẻ; huy ñộng mọi nguồn lực ñể ñẩy mạnh và duy trì các biện pháp cứu sống trẻ em; phổ biến kinh nghiệm, tiến hành nghiên cứu ñưa ra các bằng chứng cho việc lập kế hoạch và thực hiện các chương trình can thiệp phù hợp và hiệu quả hơn; tăng cường lãnh ñạo và áp dụng chính sách có hiệu quả ñể giải quyết tốt hơn nữa vấn ñề sức khỏe của trẻ em Việt Nam. Những biện pháp này ñã ñược phản ánh trong Kế hoạch hành ñộng quốc gia vì sự sống còn trẻ em. Kế hoạch hành ñộng này là công trình của những người có tâm huyết ñã ñầu tư công sức, trí tuệ ñể ñánh giá, phát hiện, lập kế hoạch và ñưa ra những giải pháp ñể giải quyết các vấn ñề sức khỏe trẻ em ñồng thời ñể theo dõi ñánh giá các hoạt ñộng can thiệp vì sự sống còn trẻ em ở cấp quốc gia. Kế hoạch hành ñộng này cũng là tài liệu hướng dẫn về hoạch ñịnh chính sách, tuyên truyền vận ñộng các chương trình chăm sóc vì sự sống còn trẻ em cho tất cả các cơ quan, tổ chức hoạt ñộng trong lĩnh vực trẻ em. 4 CHƯƠNG II. THỰC TRẠNG VÀ THÁCH THỨC VỀ SỨC KHỎE TRẺ EM I. Tử vong trẻ em 1. Giảm tỷ lệ tử vong trẻ em Tỷ lệ tử vong trẻ em giảm một cách ñáng kể và ñều ñặn trong vài thập kỷ qua. Theo thống kê của Bộ Y tế, tỷ lệ tử vong trẻ dưới 1 tuổi và dưới 5 tuổi ñã giảm từ 35 và 42%o năm 2001 xuống 16.0 và 26.0%o năm 2006. So với thập kỷ trước, tỷ lệ này ñã giảm xuống còn một nửa và ở mức tương ñương với các nước trong khu vực có thu nhập bình quân cao gấp 3- 4 lần so với nước ta. Với xu hướng giảm này, nước ta ñang trên ñà tiến tới ñạt ñược Mục tiêu Thiên niên kỷ 4 vào năm 2015. Thách thức: Vẫn còn một số lượng lớn trẻ em Việt nam tử vong hàng năm. Với tỷ lệ dân số trong ñộ tuổi sinh ñẻ cao ở một nước ñông dân nên mặc dù tỷ lệ tử vong trẻ em nước ta tuy ñã giảm một cách ñáng kể nhưng số trẻ tử vong hàng năm vẫn rất cao. Theo ñánh giá của UNICEF 1 , hàng năm có tới 28.000 trẻ dưới 5 tuổi tử vong trong ñó có khoảng 16.000 là trẻ sơ sinh. Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi chiếm 6,5%, ước tính khoảng 6.000.000 trẻ và số trẻ sơ sinh ra ñời hàng năm từ 1.200.000- 1.500.000 là nhóm ñối tượng lớn cần ñược quan tâm một cách thỏa ñáng. Sự khác biệt: Sự khác biệt rõ rệt về sức khỏe và tình trạng dinh dưỡng trẻ em giữa các vùng ñịa lý và các vùng kinh tế, xã hội khác nhau là một thách thức lớn trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em. Tỷ lệ tử vong trẻ em ở vùng núi, vùng khó khăn hoặc trong các gia ñình nghèo cao gấp 3-4 lần so với trẻ em ở vùng ñồng bằng hoặc ở trong các gia ñình có thu nhập cao 2 . Tương tự ñối với tử vong sơ sinh, sự khác biệt cũng rất rõ rệt giữa các vùng. Theo số liệu ñiều tra cơ bản của dự án chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh ở tỉnh Quảng Ninh, tỷ lệ tử vong sơ sinh năm 2006 trong toàn tỉnh 3 , ở vùng núi là 45%o cao gấp 9 lần so với vùng ñồng bằng (5%o). Tử vong chu sinh bao gồm cả chết bào thai từ 22 tuần trở lên, chết tại cuộc ñẻ và giai ñoạn sơ sinh sớm (trong vòng 7 ngày sau ñẻ), là một chỉ số liên quan chặt chẽ ñến tình hình chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh cũng cho thấy sự khác biệt rất lớn giữa các vùng/miền trong toàn quốc. Theo ñiều tra của Bộ Y tế 4 năm 2001 tiến hành trên 7 vùng sinh thái, tử vong chu sinh là 22,2/1000 trẻ ñẻ sống với tỷ lệ tử vong cao nhất là ở vùng Tây nguyên, vùng núi phía Bắc, cao gấp hơn 2 lần so với vùng ñồng bằng sông Hồng và ñồng bằng Nam bộ. 1. UNICEF. 2 Demographic health Survey 2002 3 Dự án NeoKip - Quảng ninh - Số liệu ñiều tra cơ bản 2006 4 Trần Thị Trung Chiến - Điều tra tử vong chu sinh 2001 5 T vong s sinh chim phn ln trong tng s t vong tr em. T vong s sinh khụng cú trong s liu bỏo cỏo hng nm ca B Y t, nhng theo s liu ca cuc ủiu tra v Dõn s v Sc khe nm 2002 l khong 12%o, chim hn mt na (52%) s t vong tr di 5 tui. Cỏc nghiờn cu trong bnh vin cng cho thy t l t vong tr s sinh hin nay chim ti hn 70% t vong tr di 1 tui. 2. Nguyờn nhõn t vong tr em Theo ủỏnh giỏ ca T chc Y t th gii, 5 nguyờn nhõn chớnh gõy t vong tr em nc ta l t vong s sinh, viờm phi, tiờu chy, tai nn thng tớch v si. Cng theo ủỏnh giỏ ca T chc Y t th gii, ủ non, ngt, nhim khun nng v d tt bm sinh l 4 nguyờn nhõn chớnh gõy t vong tr s sinh. Nhn ủnh ny hon ton phự hp vi cỏc nghiờn cu trong nc v nguyờn nhõn chớnh gõy t vong s sinh 5 Cỏc nguyờn nhõn chớnh gõy t vong s sinh nh ủ non, ngt, nhim khun l nhng nguyờn nhõn cú th phũng trỏnh ủc. Nõng cao cht lng chm súc trc sinh, ti cuc ủ, hi sc tr ngt ủỳng, kp thi l nhng can thip tớch cc v hiu qu ủ gim t vong tr s sinh. Kinh nghim t cỏc nc ủang phỏt trin khỏc cho thy 75% s t vong s sinh cú th phũng trỏnh ủc bng cỏc can thip ủn gin, ớt tn kộm (c tớnh ch thờm 1 ủụ la M cho 1 tr). iu quan trng l phi cú k hoch u tiờn ủa cỏc can thip ủỳng ti cỏc b m v tr s sinh cú nguy c ủũi hi nhu cu ủc chm súc nht. II. Tỡnh hỡnh dinh dng tr em 1.Tỡnh trng dinh dng ca tr di 5 tui ủang ủc ci thin mt cỏch rừ rt Suy dinh dng l nguy c ln nht liờn quan ủn t vong tr em. Theo c tớnh ca WHO v UNICEF, t 30 50% t vong tr em di 5 tui cú liờn quan ủn suy dinh dng. Nhng ni cú t l t vong tr em cao luụn ủng hnh vi t l suy dinh dng cao. Thnh tu gim t vong tr em nc ta trong nhng thp k qua chc chn cú phn ủúng gúp quan trng ca vic gim t l suy dinh dng. Cho ủn nay, t l suy dinh dng cõn nng theo tui tr em vn tip tc gim ủu ủn, trung bỡnh mi nm khong 2,6%; t mc 31,9% nm 2001 xung 21,2% nm 2007. iu ủỏng phn khi l t l gim suy dinh dng tr em ủng ủu tt c cỏc khu vc k c ni cú t l suy dinh dng cao nht l vựng Tõy nguyờn. 5 inh Th Phng Hũa. Tình hình bệnh tật và tử vong sơ sinh tại tuyến bệnh viện và các yếu tố liên quan. Tạp chí nghiên cứu Y học. Phụ trơng , tập 35, số 2. Số đặc biệt Hội nghị khoa học Nhi khoa Việt Pháp lần thứ 3, Hà nội tháng/2005; trang 36-40 6 Phòng thiếu vitamin A bao phủ ñược trên 80% trẻ từ 6 tháng ñến 3 tuổi cho kết quả là ñã không còn bệnh mù lòa, khô mắt và các biểu hiện lâm sàng do thiếu vitamin A ở trẻ em 6 . Với các kết quả trên, nước ta ñã ñược Tổ chức Y tế Thế giới và Quĩ Nhi ñồng Liên hiệp quốc ñánh giá là nước duy nhất trong số các nước ñang phát triển ñạt gần mức giảm suy dinh dưỡng theo Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ. 2. Các vấn ñề tồn tại Mặc dù ñã có những cải thiện ñang kể về tình trạng dinh dưỡng trẻ em nhưng tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nước ta vẫn cao hơn các nước trong khu vực. Điều ñáng quan tâm là tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao theo tuổi ñã giảm trong giai ñoạn 2000 – 2005 những hiện nay vẫn còn ở mức cao 30%. Với số liệu này, Việt Nam là một trong 36 nước chiếm 90% tổng số suy dinh dưỡng thể còi cọc trên thế giới 7 . Ảnh hưởng của suy dinh dưỡng thể còi cọc trong 2 năm ñầu là rất quan trọng ñến chiều cao khi trưởng thành và sức khỏe nói chung. Vì vậy cần có những can thiệp dài hạn, tích cực và toàn diện kể từ khi mang thai cho ñến khi trẻ ñược 2 tuổi nhằm giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng nói chung và suy dinh dưỡng thể còi cọc nói riêng cho chiến lược lâu dài là nâng cao tầm vóc của người Việt Nam. Sự khác biệt giữa các vùng miền cũng là một vấn ñề tồn tại trong trong lĩnh vực dinh dưỡng trẻ em. Ở Tây nguyên và vùng núi phía Bắc tỷ lệ suy dinh dưỡng chiều cao/cân nặng cao nhất nước (36% và 32% so với tỷ lệ chung cả nước là 27%), suy dinh dưỡng thể thấp còi rất cao ở một số tỉnh ở Tây nguyên, Quảng Ninh, Hà Giang và Lai Châu ở mức > 40%, trong khi ở thành phố Hồ Chí Minh là 8.8% và Hà Nội là 16.8%. Mặc dù thiếu vitamin A thể nặng hầu như ñã ñược loại trừ ở trẻ em, thể tiền lâm sàng vẫn ñang còn tồn tại có ảnh hưởng ñến sức khỏe cộng ñồng. Tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ mang thai và trẻ em vẫn còn hơn 30%. Đây là một vấn ñề lớn ảnh hưởng ñến sức khỏe bà mẹ và trẻ em. Một thách thức lớn trong chương trình Dinh dưỡng là tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn còn rất thấp. Theo báo cáo của Viện Dinh dưỡng quốc gia năm 2005, chỉ có 32% trẻ sơ sinh và 12% trẻ từ 4-6 tháng tuổi ñược bú mẹ hoàn toàn. Hiện trạng này do 3 nhóm nguyên nhân chính: thứ nhất là thiếu hỗ trợ từ các chính sách Nhà nước, cụ thể như chế ñộ nghỉ ñẻ cho bà mẹ chỉ ñược 4 tháng, trong khi bà mẹ cần 6 tháng ñể cho con bú hoàn toàn; nhóm nguyên nhân thứ hai là do các ñơn vị trong ngành y tế chưa thực hiện tốt hoạt ñộng khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ, cụ thể là cán bộ y tế thiếu kiến thức và kỹ năng tư vấn cho bà mẹ; thiếu quyết tâm ñể xây dựng cũng như duy trì Bệnh viện 6 Ha Huy Khoi – Progress of Vitamin A deficiency control program in Vietnam, in 20 years of prevention and control of micronutrient deficiencies in Vietnam – NIN 2001, Medical Publishing House 7 The Lancet – Maternal and Child undernutrtion- January, 2008 7 bạn hữu trẻ em; bên cạnh ñó sự quảng cáo quá mức và những quà tặng hấp dẫn của các hãng sữa về sản phẩm thay thế sữa mẹ ñã ảnh hưởng không nhỏ ñến cán bộ y tế, ñến thực hành hỗ trợ các bà mẹ cho con bú mẹ hoàn toàn. Nhóm nguyên nhân quan trọng nhất là từ phía cộng ñồng, ít người dân tin rằng bà mẹ có thể ñủ sữa cho trẻ bú hoàn toàn trong 6 tháng, trong khi ñó lại tin tưởng vào việc cho ăn bổ sung sớm sẽ làm cho trẻ cứng cáp. III. Hệ thống Y tế 1. Mạng lưới chăm sóc sức khỏe Một trong những yếu tố quan trọng nhất góp phần vào thành công trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nước ta là nhờ có một mạng lưới và hệ thống chăm sóc y tế toàn diện, rộng khắp ñến ñược ñến tận người dân. Đó là hệ thống chăm sóc sức khỏe phân cấp theo 4 tuyến: trung ương, tỉnh, quận/huyện và xã/phường. 1.1 Tổ chức mạng lưới Tuyến trung ương: Bộ Y tế chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ thuật bao gồm cả công tác dự phòng và ñiều trị. Hầu hết các Vụ, Cục trong Bộ Y tế ñều có một số chức năng, nhiệm vụ liên quan ñến các hoạt ñộng chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, ñặc biệt quan trọng là các Vụ, Cục sau: Vụ Sức khoẻ bà mẹ trẻ em ñược phân công chịu trách nhiệm chính về sức khỏe trẻ em bao gồm các các lĩnh vực xây dựng chính sách; xây dựng và ñánh giá việc thực hiện các hướng dẫn quốc gia; phối hợp với các Cục, Vụ, Viện và các ñơn vị liên quan trong công tác chăm sóc sức khỏe trẻ em. Cục Quản lý Khám, chữa bệnh chịu trách nhiệm về chuyên môn, kỹ thuật ở các cơ sở lâm sàng và hỗ trợ, theo dõi, giám sát tuyến tỉnh và tuyến huyện. Cục Y tế dự phòng và môi trường chịu trách nhiệm chỉ ñạo các Trung tâm Y tế dự phòng tuyến huyện về tất cả các hoạt ñộng dự phòng liên quan ñến trẻ em, ñặc biệt là tiêm chủng và phòng chống tai nạn thương tích. Vụ Khoa học và ñào tạo chịu trách nhiệm về nội dung ñào tạo về nhi khoa ở các trường Trung cấp, Cao ñẳng và Đại học Y. Vụ Kế hoạch Tài chính liên quan ñến toàn bộ kế hoạch và phân bổ ngân sách cho mọi hoạt ñộng trong Bộ Y tế trong ñó có trẻ em. Các Viện và bệnh viện Trung ương: Bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Phụ sản trung ương, bệnh viện Nhi ñồng I thành phố Hồ Chí Minh và bệnh viện Từ Dũ - thành phố Hồ Chí Minh ñược Bộ Y tế giao trách nhiệm chỉ ñạo tuyến, hỗ trợ xây dựng, phổ biến kế hoạch, theo dõi giám sát các hoạt ñộng về chăm sóc, ñiều trị bà mẹ trẻ em trong toàn quốc. Bệnh viện Nhi Trung ương ñược phân công phụ trách chỉ ñạo tuyến các tỉnh phía Bắc, bệnh viện Nhi ñồng I ñược phân công phụ trách các tỉnh phía Nam. Cơ quan thực hiện các hoạt ñộng về dinh dưỡng và dự phòng chăm sóc sức khỏe trẻ em là Viện Dinh dưỡng Trung ương, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Bệnh viện Lao và bệnh phổi, Viện Sốt rét. 8 Các Ban ngành liên quan: Cục Bảo vệ trẻ em thuộc Bộ Lao ñộng – Thương binh – Xã hội chịu trách nhiệm về các văn bản qui phạm pháp luật, môi trường và các hoạt ñộng liên quan ñến sự phát triển toàn diện của trẻ nhỏ trong ñó có chức năng phối hợp với Bộ Y tế về chăm sóc sức khỏe và dinh dưỡng cho trẻ em. Tuyến tỉnh: Sở Y tế chỉ ñạo Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản, Trung tâm Y tế dự phòng, các bệnh viện ña khoa tỉnh thực hiện các công việc liên quan ñến trẻ em bao gồm các hoạt ñộng chuyên môn, kỹ thuật, ñào tạo, lập kế hoạch, giám sát, theo dõi tại tất cả các huyện trong tỉnh nhằm duy trì và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe trẻ em. Tuyến Quận/Huyện: Trung tâm Y tế dự phòng huyện gồm có các khoa chuyên môn như khoa Chăm sóc SKSS, truyền thông, phòng chống các bệnh không lây nhiễm, chịu trách nhiệm về công tác CSSKTE tại tuyến huyện và xã. Ngoài ra tại tuyến quận/huyện còn có bệnh viện huyện, trong ñó khoa ngoại sản và nội nhi có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho bà mẹ trẻ em. TTYT dự phòng huyện và Phòng Y tế huyện là hai cơ quan ñầu mối cho tất cả các hoạt ñộng liên quan ñến trẻ em và chỉ ñạo, giám sát các Trạm Y tế xã thực hiện tất cả các chương trình, mục tiêu quốc gia, các hoạt ñộng chăm sóc sức khỏe ban ñầu cho trẻ em. Tuyến Xã/Phường: Trạm Y tế là nơi thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban ñầu, thực hiện các chương trình về trẻ em tại cộng ñồng. Trạm Y tế còn có nhiệm vụ quan trọng là hỗ trợ, giám sát các hoạt ñộng của mạng lưới y tế thôn bản trong các nhiệm vụ như tuyên truyền, giáo dục sức khỏe; phát hiện và báo cáo dịch bệnh; chăm sóc theo dõi trẻ tại nhà; tham gia vào các chương trình y tế liên quan và xử trí một số bệnh thông thường ở trẻ em. [...]... vi c ch ñ o th c hi n k ho ch hành ñ ng qu c gia v s s ng còn tr em Kinh nghi m trong nhi u th p k qua ñã ch ng minh vai trò quy t ñ nh c a lãnh ñ o ñ i v i s thành công c a các can thi p vì s s ng còn tr em Các ho t ñ ng vì s s ng còn tr em ph i ñưa vào chương trình ngh s v s phát tri n kinh t , xã h i c a ñ t nư c 2 C n thành l p Ban ñi u hành K ho ch hành ñ ng qu c gia ñ ñi u ph i, qu n lý, ch ñ... ch hành ñ ng này là t t c tr em t 0-5 tu i trong ñ a bàn toàn qu c Tuy nhiên ñ các can thi p có hi u qu cao, các chương trình chăm sóc tr em ph i l ng ghép trong chương trình chăm sóc s c kh e bà m , vì v y bà m trong th i gian mang thai, t i cu c ñ và sau ñ cũng thu c ñ i tư ng can thi p trong K ho ch hành ñ ng này III Các can thi p thi t y u vì s s ng còn tr em Trong chi n lư c vì s s ng còn tr em. .. i s tham gia c a các b , ngành, ñoàn th , các c p y Đ ng, các t ch c xã h i cho ñ n các t ch c c ng ñ ng, phi chính ph , các gia ñình và c th tr c ti p là các bà m có con di n này I Qu n lý ñi u hành 1 Thành l p Ban ñi u hành các c p 1.1 Thành l p Ban ñi u hành Trung ương tri n khai K ho ch hành ñ ng vì s s ng còn tr em do m t lãnh ñ o B Y t làm trư ng ban V SK BM-TE là ñơn v thư ng tr c Thành ph n... ch hành ñ ng Trong quá trình tri n khai, Ban ñi u hành ph i h p v i các cơ quan, B , Ban, Ngành, Đoàn th có liên quan, ñi u ph i các ho t ñ ng liên ngành nh m th c hi n các m c tiêu ñ ra 1.2 Thành l p T thư ký chuyên trách ñ giúp Ban ñi u hành ñi u ph i th c hi n K ho ch hành ñ ng 1.3 Thành l p Ban ñi u hành c p cơ s ñ tri n khai K ho ch hành ñ ng vì s s ng còn tr em theo hư ng d n c a Ban ñi u hành. .. tuy n t nh/huy n tri n khai K ho ch hành ñ ng vì s s ng còn tr em ñư c ñ n ñúng ñ i tư ng và có hi u qu M c tiêu 6 C i thi n h th ng theo dõi và ñánh giá v ti n ñ tri n khai th c hi n các can thi p vì s s ng còn tr em t i trung ương và ñ a phương Ch tiêu: ñ n năm 2015: 1 100% các t nh báo cáo hàng năm v các ch s ño lư ng các can thi p thi t y u vì s s ng còn tr em, t vong m và t vong sơ sinh 2 100%... u vì s s ng còn tr em thông qua các chương trình chăm sóc s c kh e bà m -tr em qu c gia và các d án liên quan hi n có - Xác ñ nh các ñ a bàn khó khăn ñ ưu tiên ñ u tư kinh phí và ngu n l c cho các vùng khó khăn và nh ng nơi có t l bà m - tr em t vong cao - Tăng cư ng ho t ñ ng khuy n khích nuôi con b ng s a m và cho ăn b sung h p lý thông qua th c hi n K ho ch hành ñ ng qu c gia v nuôi dư ng tr nh giai. .. tham gia c a c ng ñ ng v các can thi p vì s s ng còn tr em ñ ng th i khuy n khích th c hi n các th c hành t t v chăm sóc tr em và tr sơ sinh t i gia ñình và c ng ñ ng 5 Tri n khai th c hi n có hi u qu các chính sách, văn b n hư ng d n v chăm sóc, ñi u tr tr em 6 C i thi n h th ng theo dõi và ñánh giá v ti n ñ tri n khai th c hi n các can thi p vì s s ng còn tr em t i trung ương và ñ a phương CHƯƠNG... l p k ho ch và theo dõi, giám sát các ho t ñ ng vì s s ng còn tr em 3 100% nhân viên y t thôn b n ñư c ñào t o v n i dung theo dõi, giám sát và báo cáo các trư ng h p t vong m và tr em Ho t ñ ng: 32 - Đưa các ch s chính v s s ng còn tr em vào báo cáo th ng kê hàng năm c a B Yt - Ti n hành ñi u tra ñánh giá vi c th c hi n các can thi p vì s s ng còn tr em (2 năm/l n) - C ng c h th ng báo cáo, theo dõi,... u hành c n có s tham gia c a 25 các chương trình và các V , C c, Vi n liên quan ñ n s c kh e bà m tr em Lãnh ñ o các ñơn v liên quan trong Ban ñi u hành c n có trách nhi m ñi u ph i l ng ghép ho t ñ ng gi a các chương trình nh m th c hi n các ho t ñ ng vì s s ng còn tr em hi u qu nh t 3 Hoàn thi n t ch c và cơ ch qu n lý, th c hi n k ho ch hành ñ ng T i tuy n t nh, c n thành l p m t h th ng ñi u hành. .. hành chăm sóc ñúng t i gia ñình và c ng ñ ng thông qua ho t ñ ng l ng ghép truy n thông thay ñ i hành vi C n xác ñ nh rõ gói can thi p c i thi n th c hành t i gia ñình và c ng ñ ng phù h p v i các ñ i tư ng và ñ a bàn can thi p k c v n i dung và các phương ti n truy n thông 2 C n ñ c p ñ n vai trò, trách nhi m c a gia ñình và c ng ñ ng trong vi c th c hi n các th c hành can thi p vì s s ng còn tr em, . BỘ Y TẾ KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VÌ SỰ SỐNG CÒN TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2009 – 2015 HÀ NỘI, 2009 MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT 1 CHƯƠNG. VÌ SỰ SỐNG CÒN TRẺ EM GIAI ĐOẠN 2009 – 2015 (Ban hành kèm theo Quyết ñịnh số ngày của Bộ Y tế) CHƯƠNG I. TỔNG QUAN Kể từ khi thế giới phát ñộng phong trào vì sự sống còn của trẻ em vào. quyết tốt hơn nữa vấn ñề sức khỏe của trẻ em Việt Nam. Những biện pháp này ñã ñược phản ánh trong Kế hoạch hành ñộng quốc gia vì sự sống còn trẻ em. Kế hoạch hành ñộng này là công trình của những