24 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận án Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Error! Bookmark not defined CHƯƠNG T NG QUAN T I LI U Error! Bookmark not defined 1.1 Đặc điểm giải phẫu phân loại khôn hàm .Error! Bookmark not defined 1.1.1 Đặc điểm cấu tạo - hình thái giải phẫu Error! Bookmark not defined 1.1.2 Liên quan giải phẫu khôn hàm Error! Bookmark not defined 1.1.3 Phân loại khôn hàm mọc lệch, mọc ngầm Error! Bookmark not defined 1.2 Lo sợ, tác hại lo sợ cần thiết sử dụng an thần nha khoa Error! Bookmark not defined 1.2.1 Lo sợ tác hại lo sợ nha khoa Error! Bookmark not defined 1.2.2 Sự cần thiết sử dụng an thần nha khoa Error! Bookmark not defined 1.2.3 Mối liên quan lo sợ trước mổ liều lượng an thần Error! Bookmark not defined 25 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 1.2.4 Một số phương pháp đo mức độ lo sợ nha khoa Error! Bookmark not defined 1.3 An thần phẫu thuật Error! Bookmark not defined 1.3.1 Thuốc an thần propofol Error! Bookmark not defined 1.3.2 Đánh giá mức độ an thần/ độ mê phẫu thuật Error! Bookmark not defined 1.3.3 Các phương pháp an thần phẫu thuật Error! Bookmark not defined 1.3 Phương pháp an thần PCS phẫu thuật Error! Bookmark not defined 1.3.5 Sử dụng propofol an thần phẫu thuật Error! Bookmark not defined 1.3.6 Tiêu chuẩn xuất viện phẫu thuật ngoại trú Error! Bookmark not defined CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 2.1 Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Error! Bookmark not defined 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Error! Bookmark not defined 2.1.3 Tiêu chuẩn đưa khỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.4 Các tiêu chí nghiên cứu Error! Bookmark not defined 26 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 2.2.4.1 Mục tiêu 1: Đánh giá tình trạng lo sợ trước phẫu thuật Error! Bookmark not defined 2.2.4.2 Mục tiêu 2: Đánh giá hiệu an thần Error! Bookmark not defined 2.2.4.3 Mục tiêu 3: Đánh giá tác dụng không mong muốn Error! Bookmark not defined 2.2.5 Một số tiêu chuẩn định nghĩa áp dụng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.6 Phương pháp tiến hành Error! Bookmark not defined 2.2.6.1 Chuẩn bị phương tiện Error! Bookmark not defined 2.2.6.2 Chuẩn bị bệnh nhân Error! Bookmark not defined 2.2.6.3 Cách tiến hành Error! Bookmark not defined 2.2.6 Cách đánh giá nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.8 Xử lí số liệu thống kê Error! Bookmark not defined CHƯƠNG T QUẢ NGHI N CỨU Error! Bookmark not defined 3.1 Đặc điểm chung phẫu thuật khôn hàm Error! Bookmark not defined 3.1.1 Đặc điểm tuổi, cân nặng, giới tình trạng sức khỏe (ASA) Error! Bookmark not defined 3.1.2 Đặc điểm nghề nghiệp Error! Bookmark not defined 3.1.3 Đặc điểm bệnh nhân phẫu thuật khôn hàm Error! Bookmark not defined 3.2 Đánh giá tình trạng lo sợ trước phẫu thuật theo DAS Corah Error! Bookmark not defined 3.3 Đánh giá hiệu an thần Error! Bookmark not defined 27 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 3.3.1 Mức độ an thần Error! Bookmark not defined 3.3.1.1 Mức độ an thần theo OAA/S nhóm PCS ACS Error! Bookmark not defined 3.3.1.2 Mức độ an thần theo giá trị BIS nhóm PCS ACS Error! Bookmark not defined 3.3.1.3 Mức độ lo sợ trước sau phẫu thuật Error! Bookmark not defined 3.3.1 Thay đổi tỉ lệ số bệnh nhân lo sợ trước sau phẫu thuật Error! Bookmark not defined 3.3.2 Mức độ quên theo Rodrigo ACS PCS Error! Bookmark not defined 3.3.3 Mức độ giảm đau theo VAS Error! Bookmark not defined 3.3.3.1 Mức độ đau trung bình theo VAS Error! Bookmark not defined 3.3.3.2 Tỉ lệ số bệnh nhân có mức độ đau Error! Bookmark not defined 3.3.4 Tổng liều lidocain propofol Error! Bookmark not defined 3.3.5 Thời gian hồi tỉnh xuất viện Error! Bookmark not defined 3.3.6 Điểm trung bình tiêu chuẩn xuất viện theo Chung Error! Bookmark not defined 3.3.7 Sự hài lòng bệnh nhân trước xuất viện theo VAS Error! Bookmark not defined 3.3.7.1 Mức độ hài lòng bệnh nhân theo VAS Error! Bookmark not defined 3.3.7.2 Tỉ lệ số bệnh nhân có mức độ hài lịng Error! Bookmark not defined 28 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 3.3.7.3 Tỉ lệ số bệnh nhân muốn dùng lại an thần PCS ACS Error! Bookmark not defined 3.3.8 Sự thuận lợi phẫu thuật Error! Bookmark not defined 3.3.8.1 Tỉ lệ mức khó phẫu thuật theo Pedersen M Đ Hưng Error! Bookmark not defined 3.3.8.2 Thời gian phẫu thuật Error! Bookmark not defined 3.3.8.3 Sự hợp tác bệnh nhân phẫu thuật theo Rodrigo Error! Bookmark not defined 3.3.8.4 Mức độ cử động bệnh nhân phẫu thuật theo Ellis Error! Bookmark not defined 3.3.8.5 Tỉ lệ số bệnh nhân có cử động phẫu thuật Error! Bookmark not defined 3.3.8.6 Mức độ hài lòng phẫu thuật viên theo VAS Error! Bookmark not defined 3.4 Tác dụng không mong muốn Error! Bookmark not defined 3.4.1 Sự thay đổi tuần hoàn Error! Bookmark not defined 3.4.1.1 Sự thay đổi tần số tim Error! Bookmark not defined 3.4.1.2 Sự thay đổi huyết áp Error! Bookmark not defined 3.4.2 Sự thay đổi hô hấp Error! Bookmark not defined 3.4.2.1 Sự thay đổi tần số hô hấp Error! Bookmark not defined 3.4.2.2 Sự thay đổi SpO2 Error! Bookmark not defined 3.4.3 Một số tác dụng khác Error! Bookmark not defined 3.4.3.1 Tỉ lệ số bệnh nhân buồn nôn nôn, hoa mắt, đau chỗ tiêm, nấc, tăng trương lực Error! Bookmark not defined 3.4.3.2 Biến chứng phẫu thuật Error! Bookmark not defined CHƯƠNG B N LU N Error! Bookmark not defined 4.1 Về đặc điểm chung bệnh nhân Error! Bookmark not defined 29 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 1.1 Tuổi, giới cân nặng Error! Bookmark not defined 4.1.2 Về nghề nghiệp Error! Bookmark not defined .1.3 Đặc điểm phẫu thuật khôn hàm Error! Bookmark not defined 4.2 Về tình trạng lo sợ trước phẫu thuật Error! Bookmark not defined 4.2.1 Mức độ lo sợ trước phẫu thuật Error! Bookmark not defined 4.2.2 Tỉ lệ lo sợ trước phẫu thuật Error! Bookmark not defined 4.3 Về hiệu an thần Error! Bookmark not defined 4.3.1 Mức độ an thần Error! Bookmark not defined 4.3.2 Mức độ quên nhóm ACS PCSError! Bookmark not defined 4.3.3 Mức độ giảm đau bệnh nhân Error! Bookmark not defined 4.3.4 Tổng liều lidocain propofol 97 4.3.5 Thời gian hồi tỉnh xuất viện Error! Bookmark not defined .3.6 Điểm trung bình tiêu chuẩn xuất viện Error! Bookmark not defined 4.3.7 Sự hài lòng bệnh nhân trước xuất viện Error! Bookmark not defined 4.3.8 Sự thuận lợi phẫu thuật Error! Bookmark not defined 4.4 Về tác dụng không mong muốn Error! Bookmark not defined 4.4.1 Sự thay đổi tuần hoàn Error! Bookmark not defined .1.1 Sự thay đổi tần số tim Error! Bookmark not defined .1.2 Sự thay đổi huyết áp Error! Bookmark not defined .2 Sự thay đổi tần số hô hấp SpO2 Error! Bookmark not defined .2.1 Sự thay đổi tần số hô hấp Error! Bookmark not defined .2.2 Sự thay đổi SpO2 Error! Bookmark not defined 4.4.3 Một số tác dụng khác Error! Bookmark not defined 30 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 4.4.3.1 Tỉ lệ buồn nôn, nôn, hoa mắt, đau chỗ tiêm, nấc, tăng trương lực Error! Bookmark not defined 4.4.3.2 Biến chứng phẫu thuật Error! Bookmark not defined K T LU N KI N NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LI N QUAN Đ N LU N ÁN TÀI LI U THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nhân thường lo sợ phải kiểm tra sức khỏe miệng chiếm tỉ lệ cao Lo sợ làm cho số người không dám tiếp cận để chăm sóc miệng mà cịn làm giảm ngưỡng đau, thay đổi đáp ứng thể dịch, chuyển hóa tuần hồn phẫu thuật [120] Vì vậy, việc sử dụng an thần can thiệp phẫu thuật cần thiết coi chuẩn mực can thiệp nha khoa nước phát triển Phẫu thuật (răng thừa, cắt nang răng, cuống răng, ghép xương ổ răng, cấy ghép implant, áp xe ) mà đại diện lấy bỏ khôn hàm (mọc lệch, mọc ngầm) phẫu thuật khó miệng, chiếm tỉ lệ cao giới Việt Nam Theo Archer, tỉ lệ khôn hàm mọc lệch niên Mỹ chiếm khoảng 10 - 20 % [24] Châu Âu chiếm khoảng 20 % [19] Ở Việt Nam, tỉ lệ rối loạn mọc cao so với nước phát triển Mai Đình Hưng cho biết tỉ lệ khôn hàm mọc lệch chiếm 30 - 40 % [6] Theo thống kê Học viện Quân y, 2000 đội tỉ lệ khôn hàm mọc lệch chiếm 36 % [3] Phẫu thuật khôn hàm loại phẫu thuật ngoại trú Do đó, phương pháp ô cảm an thần phải giúp bệnh nhân sớm đạt tiêu chuẩn xuất viện an toàn ngày An thần gồm an thần tỉnh (conscious sedation) an thần sâu (deep sedation) Khi an thần tỉnh, bệnh nhân trì chức giao tiếp trình phẫu thuật Trong an thần sâu, bệnh nhân tỉnh mê xen kẽ nên khơng thể giao tiếp mổ Mục đích an thần làm cho bệnh nhân hết lo sợ, cộng tác tốt không bị biến loạn hô hấp tuần hoàn Do vậy, an thần tỉnh phương pháp thích hợp với phẫu thuật loại bỏ khơn hàm Để trì trạng thái tỉnh tránh chuyển sang an thần sâu, loại liều lượng NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW cách dùng thuốc an thần đóng trị quan trọng Hiện nay, giới, propofol thuốc thường dùng để an thần người gây mê tiêm tĩnh mạch (ACS: anesthesiologist-controlled sedation) bệnh nhân trực tiếp tự điều chỉnh cảm thấy lo sợ (PCS: patient-controlled sedation) Tuy nhiên, vấn đề an thần phẫu thuật ngoại trú nước ta chưa ý chưa tác giả đề cập đến Vì vậy, việc nghiên cứu đề tài: bằ nhằm ba mục ti u: Đánh giá tình trạng lo sợ bệnh nhân trước phẫu thuật loại bỏ khôn hàm mọc lệch, mọc ngầm So sánh hiệu an thần propofol dùng theo phương pháp người gây mê kiểm soát (ACS) bệnh nhân tự kiểm soát (PCS) với gây tê đơn (GTĐT) Đánh giá tá d ng không mong mu n ủ ba phương pháp NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW CHƯƠNG T NG UAN TÀI IỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu phân loại khôn hàm 1.1.1 Đặc điểm cấu tạo - hình thái giải phẫu ăng khơn hàm (cịn gọi số hay hàm lớn thứ 3) bắt đầu ngấm ôi lúc tr n tuổi mọc khoảng - 30 tuổi ăng có chiều cao tồn thể 17 mm, chiều cao chân mm, chiều rộng thân phần đường vòng lớn 10,5 mm, chiều dài thân 9,5 mm Cấu tạo có phần men răng, ngà tủy ăng khôn hàm tham gia trình ăn nhai [4] Về hình thể khơn hàm có điểm khác biệt so với hàm lớn thứ thứ hai Răng gồm thân răng, cổ chân Thân dài theo chiều dài gần xa, phần mặt nhai cấu tạo núm răng, rãnh, hốc gờ cạnh làm cho mặt nhai có sắc thái riêng khác với hàm lớn thứ thứ hai Cổ nơi tiếp giáp men ngà xương chân thấy rõ khác màu sắc men ngà Đường vòng lớn cổ cong gần đường thẳng nối mặt xa mặt gần mặt mặt ngồi Chân có số lượng thường bất định, từ - chân Các chân thường chụm lại thành hình chóp, ngắn, cong lõm Hình thể chân khác nhau: cong, thẳng hay hình móc câu Hướng chân bất thường cong chiều, ruỗi chân hướng [4] 1.1.2 Liên quan giải phẫu khôn hàm ăng khôn hàm nằm cung hàm Nó nằm cạnh trụ trước amidan, cạnh ngã tư hầu sàn miệng nuôi dưỡng, chi phối bó mạch thần kinh Vì liên quan với: NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 21 Adrian F et al (2007), "Target controlled infusion (TCI) method with propofol used in day-case patients in oral surgery", OHDMBSC 6(1), pp 53-56 22 Aldrete J A (1998), "Modifications to the postanesthesia score for use in ambulatory surgery", J Perianesth Nurs, 13(3), pp 148-155 23 American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text rev.; DSM–IV–TR), Washington DC 24 Archer W H (1975), "Impact teeth", Oral and maxillofacial surgery, W.B Saunders Co, London, pp 250-390 25 Avramov M N., Badrinath S., Shadrick M., et al (1997), "The effect of ketamine on EEG-bispectral index (BIS) during propofol sedation", Anesthesiology, 87 26 Avramov M N., White P F (1995), "Methods for monitoring the level of sedation", Crit Care Clin, 11(4), pp 803-26 27 Bay E J., Algase D L (1999), "Fear and anxiety: a simultaneous concept analysis", Nurs Diagn, 10(3), pp 103-11 28 Berggren U., Carlsson S G (1984), "Psychometric measures of dental fear", Community Dent Oral Epidemiol, 12(5), pp 319-24 29 Berggren U., Carlsson S G (1985), "Usefulness of two psychometric scales in Swedish patients with severe dental fear", Community Dent Oral Epidemiol, 13(2), pp 70-4 30 Berggren U., Meynert G (1984), "Dental fear and avoidance: causes, symptoms, and consequences", J Am Dent Assoc, 109(2), pp 247-51 31 Blayney M R., Ryan J D., Malins A F (2003), "Propofol targetcontrolled infusions for sedation a safe technique for the non anaesthetist?", Br Dent J, 194(8), pp 450-2 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 32 Bowie A E (2001), "Efficacy of Bispectral Monitoring for Outpatient Oral Surgery Procedures", Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 59(8), pp 121-122 33 Burns R., Mccrae A F., Tiplady B (2003), "A comparison of targetcontrolled therapy with patient-controlled administration of propofol combined with midazolam for sedation during dental surgery", Anaesthesia, 58(2), pp 170-6 34 Chanpong B., Haas D A., Locker D (2005), "Need and demand for sedation or general anesthesia in dentistry: a national survey of the Canadian population", Anesth Prog, 52(1), pp 3-11 35 Chernik D A., Gillings D., Laine H., Hendler J., et al (1990), "Validity and reliability of the Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale: study with intravenous midazolam", J Clin Psychopharmacol, 10(4), pp 244-51 36 Chung F., Chan V W., Ong D (1995), "A post-anesthetic discharge scoring system for home readiness after ambulatory surgery", J Clin Anesth, 7(6), pp 500-6 37 Cook L B., Lockwood G G., Moore C M., Whitwam J G (1993), "True patient-controlled sedation", Anaesthesia, 48(12), pp 1039-44 38 Corah N L (1969), "Development of a dental anxiety scale", J Dent Res, 48(4), pp 596 39 Dell R (1996), "A review of patient-controlled sedation", Eur J Anaesthesiol, 13(6), pp 547-52 40 Dionne R A., Gordon S M., Mccullagh L M., Phero J C (1998), "Assessing the need for anesthesia and sedation in the general population", J Am Dent Assoc, 129(2), pp 167-73 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 41 Domoto P., Weinstein P., Kamo Y., Wohlers K., et al (1991), "Dental fear of Japanese residents in the United States", Anesth Prog, 38(3), pp 90-5 42 Dongieux J W., Glickman R S., Matos M J., et al (2001), "Comparison of intraoperative sedation and recovery time using the bispectrial index monitor: A follow – up study", J Oral Maxillofac Surg, 59, pp 64-65 43 Ellis S (1996), "Response to intravenous midazolam sedation in general dental practice", Br Dent J, 180(11), pp 417-20 44 Enkling N., Marwinski G., Johren P (2006), "Dental anxiety in a representative sample of residents of a large German city", Clin Oral Investig, 10(1), pp 84-91 45 Foong C C., Kwan A (2005), "Patient-controlled sedation using remifentanil for third molar extraction", Anaesth Intensive Care, 33, pp 73-77 46 Forster A., Gardaz J P., Suter P M., et al (1980), " I.V midazolam as an induction agent for anaesthesia: A study in volunteers", Br J Anaesth, 52, pp 907-911 47 Fung S.C., Rodrigo M.R.C., Yu C (1997), A comparison of two patient controlled sedation techniques, In: 8th, ed International Dental Congress on Modern Pain Control, Christchurch, New Zealand, 48 Galletly D C., Short T G., Forrest P (1989), "Patient-administered anxiolysis a pilot study", Anaesth Intensive Care, 17(2), pp 144-50 49 Ganapathy S., Herrick I A., Gelb A W., Kirkby J (1997), "Propofol patient-controlled sedation during hip or knee arthroplasty in elderly patients", Can J Anaesth, 44(4), pp 385-9 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 50 Gatchel R J., Ingersoll B D., L Bowman, Robertson M C., et al (1983), "The prevalence of dental fear and avoidance: a recent survey study", J Am Dent Assoc, 107(4), pp 609-10 51 Gillham M J., Huchinson R C., Carter R., Kenny G N C (2000), Patient controlled sedation cholangiopancreatography for endoscopic retrograde using a target-controlled infunsion of propofol, In: Annual Scientific Meeting, Belfast 52 Girdler N M., Rynn D., Lyne J P., Wilson K E (2000), "A prospective randomised controlled study of patient-controlled propofol sedation in phobic dental patients", Anaesthesia, 55(4), pp 327-33 53 Grattidge P (1992), "Patient-controlled sedation using propofol in day surgery", Anaesthesia, 47(8), pp 683-5 54 Hall J E., Uhrich T D., Barney J A., Arain S R., et al (2000), "Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions", Anesth Analg, 90(3), pp 699-705 55 Hamid S K., Mccann N., Mcardle L., Asbury A J (1996), "Comparison of patient-controlled sedation with either methohexitone or propofol", Br J Anaesth, 77(6), pp 727-30 56 Hamid S K., Wong P K., Carmichael F., White K., et al (1996), "A novel device for patient-controlled sedation: laboratory and clinical evaluation of the Baxter Intermate LV250 infusor and patient-control module", Anaesthesia, 51(2), pp 145-50 57 Herrick I A., Craen R A., Gelb A W., Mclachlan R S., et al (1997), "Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: electrocorticographic and epileptogenic effects", Anesth Analg, 84(6), pp 1280-4 58 Herrick I A., Craen R A., Gelb A W., Miller L A., et al (1997), "Propofol sedation during awake craniotomy for seizures: patient- NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW controlled administration versus neurolept analgesia", Anesth Analg, 84(6), pp 1285-91 59 Herrick I A., Gelb A W., Nichols B., Kirkby J (1996), "Patientcontrolled propofol sedation for elderly patients: safety and patient attitude toward control", Can J Anaesth, 43(10), pp 1014-8 60 Hosey M T., Makin A., Jones R M., Gilchrist F., et al (2004), "Propofol intravenous conscious sedation for anxious children in a specialist paediatric dentistry unit", Int J Paediatr Dent, 14(1), pp 2-8 61 Hyun-Jeong Kim, Chang-Joo Park, Kwang-Won Yum (2001), "Propofol PCS using Walk", Med in Dental patient, 1, pp 16-20 62 Jaakkola S., Rautava P., Alanen P., Aromaa M., et al (2009), "Dental fear: one single clinical question for measurement", Open Dent J, 3, pp 161-6 63 John G., Meechan (2007), "Controlled-sedation for oral surgery: Pertinent papers published during 2004–2006: A personal choice ", British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 45(5), pp 369-398 64 Kaakk T., Milgrom P., Coldwell S E., Getz T., et al (1998), "Dental fear among university students: implications for pharmacological research", Anesth Prog, 45(2), pp 62-7 65 Kearse L A., Rosow C., Zaslavsky A., et al (1998), "Bispectral analysis of the electroencephalogram predicts conscious processing of information during propofol sedation and hypnosis", Anesthesiology 88, pp 25-34 66 Kleinknecht R A., Thorndike R M., Mcglynn F D., Harkavy J (1984), "Factor analysis of the dental fear survey with cross-validation", J Am Dent Assoc, 108(1), pp 59-61 10 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 67 Korbendau J M., Korbendau X (2002), "Nerve block anesthesia: Technique and failure assessment", Clinical Success in Impacted Third Molar Extraction, Quintessence Pub Co, pp 49-56 68 Lahti S., Hausen H., Vehkalahti M M., Nordblad A (2003), "Dental anxiety among adult Finns by age and gender", Community Dent Health, 20, pp 190-191 69 Lechien P (1995), "Should we or should we not extract impacted teeth?", Rev Belge Med Dent (1984), 50(2), pp 29-39 70 Leich J A., Sutcliffe N., Kennv G N (2003), "Patient-maintained sedation for oral surgery using a target-controlled infusion of propofol – a pilot study", Br Dent J, 194(1), pp 42-45 71 Leitch J A., Anderson K., Gambhir S., Millar K., et al (2004), "A partially blinded randomised controlled trial of patient-maintained propofol sedation and operator controlled midazolam sedation in third molar extractions", Anaesthesia, 59(9), pp 853-60 72 Lindsay S J., Humphris G., Barnby G J (1987), "Expectations and preferences for routine dentistry in anxious adult patients", Br Dent J, 163(4), pp 120-4 73 Liu J., Singh H., White P F (1997), "Electroencephalographic bispectral index correlates with intraoperative recall and depth of propofol-induced sedation", Anesth Analg, 84(1), pp 185-9 74 Locker D., Liddell A., Burman D (1991), "Dental fear and anxiety in an older adult population", Community Dent Oral Epidemiol, 19(2), pp 120-4 75 Locker D., Shapiro D., Liddell A (1996), "Who is dentally anxious? Concordance between measures of dental anxiety", Community Dent Oral Epidemiol, 24(5), pp 346-50 11 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 76 Loper K A., Ready L B., Brody M (1988), "Patient-controlled anxiolysis with midazolam", Anesth Analg, 67(11), pp 1118-9 77 Maranets I., Kain Z N (1999), "Preoperative anxiety and intraoperative anesthetic requirements", Anesth Analg, 89(6), pp 134651 78 Milgrom P (1986), "Behavioral methods and research issues in the management of the adult dental patient", Anesth Prog, 33(1), pp 5-9 79 Milgrom P., Et Al (1985), Treating fearful dental patients : a patient management handbook, Reston Pub.Co., Reston, Va 80 Milgrom P., Fiset L., Melnick S., Weinstein P (1988), "The prevalence and practice management consequences of dental fear in a major US city", J Am Dent Assoc, 116(6), pp 641-7 81 Milgrom P., Weinstein P., Getz T (1995), Treating Fearful Dental Patients: A Patient Management Handbook., University of Washington School of Dentistry, Seattle, WA 82 Moore R., Birn H., Kirkegaard E., Brodsgaard I., et al (1993), "Prevalence and characteristics of dental anxiety in Danish adults", Community Dent Oral Epidemiol, 21(5), pp 292-6 83 Morioka N., Ozaki M., Matsukawa T., et al (1997), "Ketamine causes a paradoxical increase in the bispectral index.", Anesthesiology 87, pp A502 84 Neverlien P O (1990), "Assessment of a single-item dental anxiety question", Acta Odontol Scand, 48(6), pp 365-9 85 Ni N W., Haruhisa F., Hikaru K., Masahiro U (2005), "The Different Effects of Intravenous Propofol and Midazolam Sedation on Hemodynamic and Heart Rate Variability", Anesth Analg, 101 12 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 86 Nuttall N M., Bradnock G., White D., Morris J., et al (2001), "Dental attendance in 1998 and implications for the future", Br Dent J, 190(4), pp 177-82 87 Oei-Lim L B., Bouvy-Berends E C Vermeulen-Cranch D M (1990), "Conscious sedation in dentistry using Propofol", Ned Tijdschr Tandheelkd, 97(11), pp 486-489 88 Oei-Lim V L., Kalkman C J., Makkes P C., Ooms W G (1998), "Patient-controlled versus anesthesiologist-controlled conscious sedation with propofol for dental treatment in anxious patients", Anesth Analg, 86(5), pp 967-72 89 Oei-Lim V L., White M., Kalkman C J., Engbers F H., et al (1998), "Pharmacokinetics of propofol during conscious sedation using targetcontrolled infusion in anxious patients undergoing dental treatment", Br J Anaesth, 80(3), pp 324-31 90 Osborn T M., Sandler N A (2004), "The effects of preoperative anxiety on intravenous sedation", Anesth Prog, 51(2), pp 46-51 91 Osborne G A (1996), "Monitored patient-controlled sedation: practical technique or academic research tool?", Eur J Anaesthesiol Suppl, 13, pp 13-7; discussion 22-5 92 Osborne G A., Rudkin G E., Curtis N J., Vickers D., et al (1991), "Intra-operative patient-controlled sedation Comparison of patientcontrolled propofol with anaesthetist-administered midazolam and fentanyl", Anaesthesia, 46(7), pp 553-6 93 Osborne G A., Rudkin G E., Jarvis D A., Young I G., et al (1994), "Intra-operative patient-controlled sedation and patient attitude to control A crossover comparison of patient preference for patientcontrolled propofol and propofol by continuous infusion", Anaesthesia, 49(4), pp 287-92 13 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 94 Ouellette S M., Simpson C (1998), "Monitoring for intraoperative awareness", AORN J, 68(6), pp 950-6, 959-61 95 Pac-Soo C K., Deacock S., Lockwood G., Carr C., et al (1996), "Patient-controlled sedation for cataract surgery using peribulbar block", Br J Anaesth, 77(3), pp 370-374 96 Park G R (1996), "Patient controlled co-sedation", Anaesthesia, 51(7), pp 706-7 97 Park W Y., Watkins P A (1991), "Patient-controlled sedation during epidural anesthesia", Anesth Analg, 72(3), pp 304-7 98 Pedersen G.W (1988), "Surgical removal of teeth", Oral Surgery, WB Saunders, Philadelphia, pp 60-81 99 Pederson G.B (1988), "Impacted teeth", Oral surgery, WB Saunders company, Philadelphia, pp 87-150 100 Pizzarini E., Pigato P., Fornasier L., Lacamera F., et al (1995), "Patient-controlled sedation during spinal anaesthesia", Br J Anaesth, (suppl 1), 74:4 101 Poswillo Report (1991), "Principal recommendations of the report", Br Dent J, 170, pp 46-47 102 Raciene R (2004), "Dental Fear Among Teenagers Individual Anxiety Factors", Baltic dental and maxillofacial journal, 6, pp 118-121 103 Religa Z C., Wilson S., Ganzberg S I., Casamassimo P S (2002), "Association between bispectral analysis and level of conscious sedation of pediatric dental patients", Pediatr Dent, 24(3), pp 221-6 104 Rodrigo C (1998), "Patient-controlled sedation", Anesth Prog, 45(3), pp 117-26 105 Rodrigo C., Chow K C (1995), "A comparison of 1- and 3-minute lockout periods during patient-controlled sedation with midazolam", J Oral Maxillofac Surg, 53(4), pp 406-10; discussion 410-1 14 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 106 Rodrigo C., Chow K C (1996), "Patient-controlled sedation: a comparison of sedation prior to and until the end of minor oral surgery", Aust Dent J, 41(3), pp 159-63 107 Rodrigo C., Irwin M G., Yan B S., Wong M H (2004), "Patientcontrolled sedation with propofol in minor oral surgery", J Oral Maxillofac Surg, 62(1), pp 52-6 108 Rodrigo M R., Tong C K (1994), "A comparison of patient and anaesthetist controlled midazolam sedation for dental surgery", Anaesthesia, 49(3), pp 241-4 109 Rudkin G E., Maddern G J (1995), "Peri-operative outcome for daycase laparoscopic and open inguinal hernia repair", Anaesthesia, 50(7), pp 586-9 110 Rudkin G E., Osborne G A., Curtis N J (1991), "Intra-operative patient-controlled sedation", Anaesthesia, 46(2), pp 90-2 111 Rudkin G E., Osborne G A., Finn B P., Jarvis D A., et al (1992), "Intra-operative patient-controlled sedation Comparison of patientcontrolled propofol with patient-controlled midazolam", Anaesthesia, 47(5), pp 376-81 112 Sandler N A (2000), "Additional clinical observations utilizing bispectral analysis", Anesth Prog, 47(3), pp 84-6 113 Sandler N A (2004), "Bispectral analysis: an objective method of assessing anesthetic depth", J Oral Maxillofac Surg, 62(8), pp 1002-4 114 Sandler N A., Hodges J., Sabino M (2001), "Assessment of recovery in patients undergoing intravenous conscious sedation using bispectral analysis", J Oral Maxillofac Surg, 59(6), pp 603-11; discussion 611-2 115 Sandler N A., Sparks B S (2000), "The use of bispectral analysis in patients undergoing intravenous sedation for third molar extractions", J Oral Maxillofac Surg, 58(4), pp 364-8; discussion 369 15 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 116 Scott D., Kelley M D (2007), Monitoring consciousness, Using the bispectral index during anesthesia, Aspect Medical Systems, Inc, 7-9 117 Silva L., Delima L., Warren M., Mehta M., et al (1997), "Assessment of level of sedation during gastrointestinal endoscopies: correlation between bispectral index and a trained observer", Anesthesiology, 87, pp A495 118 Silva L., Mehta M., Delima L G R., Maliakkal R J., et al (1997), "Bispectral index: an objective method to monitor level of sedation during endoscopy ", Anesth Analg, 84, pp S264 119 Song D., Joshi G P., White P F (1997), "Does the use of EEG-BIS monitoring facilitate recovery after desflurane and sevoflurane anesthesia?", Anesthesiology 87, pp A500 120 Speilberger C (1983), State-Trait Anxiety Inventory for Adults, Mind Garden, Redwood City, Calif, pp 4-12 121 Speilberger C., Gorsuch R., Lushene R (1983), STAI manual for the State-Trait Anxiety Inventory, Consulting Psychologists Press, Palo Alto, Calif 122 Staish K., Sujit M., Amit S (2011), "Comparision of Propofol and Midazolam for Sedation in Surgical Extraction of Third Molars under L.A - Aclinical Study", JIDA, 5, pp 123 Taani D S M Q (2001), "Dental fear among a young adult Saudian population ", Int Dent J, 51., pp 62-66 124 Tetsh P., Wilfried W (1985), Operative extraction of wisdom teeth, Wolfe Medical Publications Ltd, London 125 Theodore E M Hanley, Rebecca S Twersky (1998), "Monitored anesthesia care", Principles and Practice of Anesthesiology, pp 22252265 16 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW 126 Thorpe S J., Balakrishnan V.R., Coo L B (1996), "Observations on patient controlled administration of propofol", Br J Anaesth, 76, pp 576-594 127 Timothy M., Osborn B S., Sandler N A (2004), "The Effects of Preoperative Anxiety on Intravenous Sedation", Anesth Prog, 51, pp 46-51 128 Ure R W., Dwyer S J., Blogg C E., White A P (1991), "Patient controlled anxiolysis with propofol", Br J Anaesth, 67, pp 657-658 129 Uyar M., Ugur G., Bilge S., Ozyar B., et al (1996), "Patient-controlled sedation and analgesia during SWL", J Endourol, 10(5), pp 407-10 130 Viinikangas A., Lahti S., Yuan S., Pietila I., et al (2007), "Evaluating a single dental anxiety question in Finnish adults", Acta Odontol Scand, 65(4), pp 236-40 131 Weinstein P., Shimono T., Domoto P., et al (1993), "Dental fear in Japan: Okayama Prefecture school study of adolescents and adults", Anesth Prog, 39(6), pp 215-220 132 Weissman C (1990), "The metabolic response to stress: an overview and update", Anesthesiology, 73(2), pp 308-27 133 Winter G (1926), Principle of exdontia as applied to the impacted mandibular third molar, America medical book, St Louis, MO 134 Zacharias M., Bridgman J., Parkinson R (1998), "Two methods of administration of propofol for dental sedation", Br J Oral Maxillofac Surg, 36(1), pp 19-23 135 Zacharias M., Hunter K M., Luyk N H (1994), "Patient-controlled sedation using midazolam", Br J Oral Maxillofac Surg, 32(3), pp 16873 17 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW TIẾNG PHÁP 136 Conseiler C., et al (1994), "Du bon usage de Diprivan en anesthesie Résumes des recomandations Anesthesie et de reanimation", A.F.A.R Le journal de la société Francaised, 13, pp 442-446 137 Fave’a (1989), Extractions des dents incluses: dent de sagesse, Encyclopedie me’dico – chirugicale, 22095 A10, e’ ditions techniques, pp 12 138 Feeley T V (1994), Salle de re’veil Anesthe’sie, Ronald miller, pp 2307- 21 139 Mark E J., Francis E M., Alfred E D (1991), "Bradyarythmies: dysfonction sinusale et troubles de la conduction auriculoventriculaire", Principes de me’decine interne, 184, pp 902-908 140 Samii K (1992), "Lé trois niveaux d’ anesthesie", L’ anesthesie en dehors du bloc operatoire, 14, pp 27-29 18 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA (Bệnh nhân Trần Thanh H, 24 tuổi, 48 mọc lệch) Phim X - quang toàn cảnh hàm (48 mọc lệch) Bệnh nhân an thần gây tê chỗ khôn hàm 19 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW Bệnh nhân tỉnh táo sau phẫu thuật - VAS mức không đau Bệnh nhân xuất viện sớm sau phẫu thuật ... 1 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW CHƯƠNG I ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 Đối tư? ??ng... 10 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW - Thời gian phẫu thuật (phút) - Sự hợp tác bệnh nhân phẫu. .. 30 NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP AN THẦN BẰNG PROPOFOL DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN TRONG PHẪU THUẬT RĂNG – NGUYỄN QUANG BÌNH BV RĂNG HÀM MẶT TW Oei - Lim CS (1998) nghiên cứu dược lực học propofol an thần