Thực trạng thiếu máu thiếu sắt và trầm cảm ở phụ nữ mang thai từ 6 tuần đến 16 tuần tại vùng nông thôn tỉnh hà nam

ĐẶT VẤN ĐỀThiếu máu thiếu sắt (TMTS) ở phụ nữ mang thai là một vấn đề sức khỏe cộng đồng được quan tâm hàng đầu trên thế giới, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Năm 2008, theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai là gần 42%, trong đó khoảng 56% phụ nữ mang thai (PNMT) ở các nước đang phát triển bị thiếu máu và chỉ có 18% ở những nước phát triển 65. Tại Việt Nam, theo kết quả điều tra của Viện Dinh dưỡng Quốc gia tiến hành năm 1988 1990 trên 2.471 phụ nữ tuổi sinh đẻ thì tỉ lệ thiếu máu ở thai phụ vùng nông thôn là 49% (3 tháng cuối là 59%), và ở Hà Nội là 41% (3 tháng cuối là 48%). Tỷ lệ thiếu máu ở thai phụ toàn quốc năm 2000 là 32,2%, ở vùng Đông Nam Bộ là 34,3% 27 .Một trong các nguyên nhân gây thiếu máu thì thiếu sắt là nguyên nhân chiếm hàng đầu trong các nguyên nhân gây thiếu máu. Ở những nước đang phát triển ngoài nguyên nhân thiếu sắt trong khẩu phần ăn, TMTS còn do các bệnh ký sinh trùng đường ruột và sốt rét. Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt ở những nước công nghiệp phát triển đã giảm trong vài thập kỉ gần đây nhưng tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt chung trên toàn thế giới thay đổi rất ít. Khoảng 500 triệu người trên thế giới bị thiếu máu thiếu sắt, thì tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt chiếm 25% 35% ở những nước đang phát triển, trong khi chỉ chiếm khoảng 5% 8% ở những nước công nghiệp phát triển 7, 8, 11.Thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là 3 tháng đầu của thai kỳ gây ảnh hưởng rất lớn đến sức khỏe phụ nữ mang thai và thai nhi như: Làm tăng nguy cơ chậm phát triển thai nhi ngay từ trong bụng mẹ, trẻ sinh ra bị nhẹ cân, sinh non, suy dinh dưỡng, ảnh hưởng đến thể chất, tinh thần của cả mẹ và con hoặc tử vong chu sinh mẹ và con 3, 37, 58, 59.Mặt khác, hiện nay sức khỏe tâm thần đang là vấn đề bức thiết mà xã hội cần quan tâm, đặc biệt là vấn đề sức khỏe tâm thần ở phụ nữ mang thai và trẻ em. Theo Tổ chức Y tế thế giới thì ngày nay một phần tư nhân loại bị ảnh hưởng về sức khỏe tâm thần do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ngân hàng Thế giới nhận định đến năm 2020, bệnh liên quan tới sức khỏe tâm thần sẽ là nguyên nhân thứ 2 gây tàn tật cho con người trên thế giới và nếu không được đầu tư giải quyết, những vấn đề này sẽ tràn ngập ở những nước nghèo 34, 53. Quá trình mang thai và sinh đẻ là thời kỳ dễ xảy ra nhiều biến đổi về tâm lý và sinh lý trong đời sống của người phụ nữ đặc biệt là rối loạn tâm lý gây ra các rối loạn về sức khỏe tâm thần trong đó có trầm cảm. Hà Nam là tỉnh nằm ở khu vực miền Bắc, điều kiện kinh tế còn gặp nhiều khó khăn đã ảnh hưởng nhiều đến đời sống vật chất và tinh thần của cộng đồng nói chung và sức khỏe phụ nữ mang thai nói riêng, đặc biệt là phụ nữ mang thai 3 tháng đầu. Nhằm cung cấp những nguồn dẫn liệu về thực trạng TMTS và trầm cảm ở phụ nữ mang thai từ 6 tuần đến 16 tuần tại vùng nông thôn của tỉnh Hà Nam, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng thiếu máu thiếu sắt và trầm cảm ở phụ nữ mang thai từ 6 tuần đến 16 tuần tại vùng nông thôn tỉnh Hà Nam” với 2 mục tiêu như sau: 1 Xác định tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt ở phụ nữ mang thai từ 6 tuần đến 16 tuần tuổi vùng nông thôn tỉnh Hà Nam.2 Mô tả đặc điểm trầm cảm và một số yếu tố liên quan giữa thiếu máu thiếu sắt và trầm cảm ở phụ nữ mang thai từ 6 tuần đến 16 tuần tuổi vùng nông thôn tỉnh Hà Nam.