1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hoá gây tăng đường huyết mạn tính do thiếu Insulin tương đối hoặc tuyệt đối của tụy. Theo từ điển Y học Dorlanhs: Bệnh đái tháo đường là “hội chứng mạn tính về rối loạn chuyển hoá glucid, Lipid và Protid do thiếu tiết Insulin, hoặc do cả hai” Biểu hiện rõ ràng nhất của bệnh đái tháo đường là rối loạn chuyển hoá đường, nồng độ đường trong máu tăng cao liên tục và được thải ra ngoài qua nước tiểu, vì vậy đào thải đường ra ngoài qua nước tiểu trở thành tên của bệnh ở Việt nam. Nhưng khi có đường niệu thì bệnh đái tháo đường đã ở giai đoạn muộn và thường có nhiều biến chứng. Biến chứng của bệnh đái tháo đường là hậu quả của một phức hợp các rối loạn chuyển hoá Glucid, Lipid, Protid và các chất điện giải, gây tổn thương hàng loạt các cơ quan, tổ chức trong cơ thể người đang mắc bệnh đái tháo đường. Trước hết là hệ tuần hoàn, hệ thần kinh, mắt, thận, bàn chân… nếu không được điều trị kịp thời người bệnh đái tháo đườngcó thể tử vong hoặc tàn tật suốt đời. Bệnh đái tháo đường trong đó chủ yếu đái tháo đường typ II chiếm tỷ lệ từ 85% đến 95% trong tổng số bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, đây là một bệnh không lây nhiễm mà lại phổ biến nhất hiện nay trên toàn cầu và là gánh nặng cho nền kinh tế thế giới trong thế kỷ 21, bởi vì: - Bệnh đái tháo đường typ II có tốc độ phát triển rất nhanh, theo S. Colagiury tổng hợp từ nhiều nghiên cứu trên thế giới cho thấy: cứ trong vòng 15 năm thì tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường typ II lại tăng lên gấp đôi. Hiện nay, bệnh đái tháo đường typ II được coi là một dịch bệnh ở nhiều nước đang phát triển và những nước mới công nghiệp hoá. - Bệnh đái tháo đường đang là gánh nặng đối với sự phát triển kinh tế và xã hội vì sự phổ biến của bệnh, các hậu quả nặng nề của bệnh do được phát hiện và điều trị muộn. 2 Đứng trước “căn bệnh thế kỷ” người ta đã nghiên cứu nhiều vấn đề bệnh nguyên, cách dự phòng , cơ chế sinh bệnh, cách theo dõi chăm sóc và điều trị đái tháo đường. Tuy nhiên bệnh đái tháo đường đã được biết từ lâu, nhưng cho tới nay nguyên nhân gây bệnh của nó không phải ở bệnh nhân nào cũng được xác định rõ ràng, người ta chỉ có thể đưa ra nhiều YTNC trong đó có yếu tố di truyền. Nhiều nghiên cứu đã nhấn mạnh về vai trò đặc biệt của gia đình của người đái tháo đường. Sự hiện diện đái tháo đường typ II ở những thế hệ trước( ông bà, cha mẹ) sẽ có nguy cơ cho thế hệ sau. Ngoài yếu tố di truyền, đái tháo đường có liên quan đến các yếu tố nguy cơ khác như: ăn nhiều, béo phì, rối loạn Lipid máu hoặc tĩnh tại. Vì thế điều trị tốt nhất bệnh đái tháo đường, ngoài thuốc ra, còn cần phải tiết thực tốt, không những tránh tĩnh tại mà còn phải vận động, để góp phần cân bằng Glucose máu tốt, muốn vậy phải theo dõi Glucose máu, và thăm khám chuyên khoa định kỳ. Bệnh đái tháo đường là bệnh đã có từ lâu, nhưng đặc biệt phát triển trong những năm gần đây, bệnh tăng nhanh theo tốc độ phát triển của nền kinh tế - xã hội. Trong đó chủ yếu là bệnh đái tháo đường typ II chiếm một tỷ lệ từ 85% - 95% trong tổng số bệnh nhân mắc đái tháo đường và đang là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến nhất hiện nay trên toàn cầu và là gánh nặng cho nền kinh tế phát triển. Đồng thời từ trước cho đến nay ở tại tỉnh Phú Yên chưa có một nghiên cứu nào về bệnh đái tháo đường. Nhân chương trình đái tháo đường được chính phủ đưa vào dự án mục tiêu Quốc gia phòng chống bệnh đái tháo đường. Trên cơ sở đó tôi xin dùng những số liệu khám và sàng lọc tại tỉnh Phú Yên để đánh giá tỷ lệ mắc đái tháo đường tại tỉnh theo chương trình của Quốc gia với mục đích sau đây: 1. Xác định tỷ lệ mắc đái tháo đường ở độ tuổi 30 - 69 của người dân tại phường 1, thành phố Tuy Hoà 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 . ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đái tháo đường là một nhóm bệnh lý chuyển hoá đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết gây ra do khiếm khuyết quá trình bài tiết Insulin, hoặc tác dụng của Insulin hoặc cả hai. Tình trạng tăng đường huyết kéo dài sẽ gây ra các biến chứng mạn tính trên các cơ quan khác như: mắt, thận, thần kinh, mạch máu… 1.2 . DỊCH TỄ HỌC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 VÀ VẤN NẠN TOÀN CẦU 1.2.1 . Tình hình đái tháo đường typ 2 trên toàn thế giới: Tỷ lệ đái tháo đường vào năm 2025 sẽ là 7,3% , ảnh hưởng đến khoảng 380 triệu người trên thế giới [87]. Mặc dù sử dụng các phương pháp khác nhau, các nghiên cứu trên nhiều chủng tộc khác nhau, và cho các kết quả khác nhau, nhưng tất cả cho thấy một bức tranh chung về tình hình đái tháo đường toàn thế giới. Một điều quan trọng khác là đại đa số bệnh nhân đái tháo đường trong hầu hết các nghiên cứu cắt ngang không nhận biết được mình đang mắc bệnh. Theo số liệu mới nhất của IDF công bố vào cuối năm 2009, dựa trên các báo cáo 216 quốc gia và lãnh thổ trên thế giới và được chia thành 07 vùng khác nhau do đặc điểm về kinh tế xã hội, vấn đề đo thị hoá .v.v…: Châu Phi (AFR), Trung Đông - Bắc Phi (MENA), Châu Âu (SEA), Bắc Mỹ - vịnh Ca - ri - bê (NAC), Nam Trung Mỹ (SACA), Đông và Nam Châu Á (SEA), và Tây Thái Bình Dương (WP). Tỷ lệ đái tháo đường (nhóm người ừ 20 - 79 tuổi) trên toàn thế giới năm 2010 ước tính vào khoảng 6,4% và 284 triệu người mắc đái tháo đường, trong đó 70% người bị đái tháo đường sống ở các vùng 4 có thu nhập trung bình - thấp. Đến năm 2030, con số này sẽ tăng lên thành 7,7%, và 438 triệu người. Sự gia tăng này phần lớn ở các nước đang phát triển, do sự thay đổi về lối sống, sự đô thị hoá, dinh dưỡng…[86]. Vùng Tây Thái Bình Dương (bao gồm Trung Quốc), vùng Đông Nam Châu Á (bao gồm Ấn Độ) có số người bị đái tháo đường cao nhất thế giới. lần lượt là 77 triệu và 59 triệu người, tuy nhiên do dân số đông nên sau khi hiệu chỉnh, tỷ lệ đái tháo đường ở vùng Tây Thái Bình Dương khoảng 4,3%. Vùng có tye lệ đái tháo đường cao nhất thế giới là vùng Bắc Mỹ - vịnh Ca ri bê và vùng Trung Đông - Bắc Phi với tỷ lệ lần lượt là: 10,2% và 9,3%. Các nghiên cứu không chỉ tập trung vào tỷ lệ đái tháo đường mà song song đó còn khảo sát thêm tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose (RLDN glucose) trong dân số, vì có nhiều bằng chứng cho thấy RLDN glucose làm gia tăng nguy cơ mắc đái tháo đường [96] cũng như các biến cố tim mạch [103], [83]. Kết quả cho thấy không chỉ đái tháo đường, mà tình trạng RLDN glucose cũng ngày càng gia tăng trên toàn thế giới. Bảng 1.1: Tỷ lệ đái tháo đường ước tính năm 2010 và năm 2030 ở các vùng khác nhau trên toàn thế giới Vùng Tỷ lệ % ĐTĐ năm 2010 Tỷ lệ % ĐTĐ năm 2030 Châu Phi (AFR) Châu Âu (EUR) Trung Đông - Bắc Phi (MENA) Bắc Mỹ - vịnh Ca ri bê (NAC) Nam Trung Mỹ (SACA) Đông và Nam Châu Á (SEA) Tây Thái Bình Dương (WP) 3,8 6,9 9,3 10,2 6,6 7,6 4,7 4,7 8,1 10,8 12,1 7,8 9,1 5,7 TỔNG CỘNG 6,4 7,7 5 Bắc Mỹ - vịnh Ca ri bê là vùng có tỷ lệ đái tháo đường tương đối cao so với các vùng khác. Mặc dù có gần 26 quốc gia trên lãnh thổ nhưng đại đa số sinh sống ở Hoa Kỳ (68%) và Canada (21%). Đây là những nước có nền kinh tế phát triển nhất thế giới, song song với đó là một nền y học hiện đại, làm cho dân số ngày càng già đi (khoảng 32% dân số Hoa Kỳ lớn hơn 50 tuổi), và tỷ lệ các bệnh mãn tính ngày càng gia tăng. Tại Hoa Kỳ, theo số liệu của NHANES tỷ lệ đái tháo đường năm 1999 - 2000 là 9,3% trong số đó 30% không biết mình bị đái tháo đường trước nghiên cứu. Sau khoảng 5 năm, đến năm 2005 - 2006, tỷ lệ đái tháo đường ở người trên 20 tuổi tại Hoa Kỳ là 12,9%, trong đó gần 40% trường hợp không nhận biết đã mắc đái tháo đường, sự gia tăng chủ yếu ở những người Hipanic [31]. Tại Canada, theo số liệu của NDSS, tỷ lệ đái tháo đường gia tăng 21% từ năm 2002 đến năm 2007, hiện tại tỷ lệ lưu hành là 6,2%. Số người mắc đái tháo đường tại Mexico vàp khoảng 5,6% ở nam và 9,7% ở nữ ( theo kết quả điều tra trên 40 ngàn người trong nước) [91], một kết quả nghiên cứu khác cũng tại Mexico cũng cho thấy tỷ lệ đái tháo đường vào khoảng 8,8% [14]. Bảng 1.2: Mười quốc gia có số người đái tháo đường cao nhất thế giới năm 2010- 2030 Quốc gia Năm 2010 (triệu người) Quốc gia Năm 2030 (triệu người) 1. Ấn Độ 2. Trung Quốc 3. Hoa Kỳ 4. Nga 5. Braxin 6. Đức 7. Pakistan 8. Nhật 9. Indonesia 10. Mexico 50,8 43,2 26,8 9,6 7,6 7,5 7,1 7,1 7,0 6,8 1. Ấn Độ 2. Trung Quốc 3. Hoa Kỳ 4. Nga 5. Braxin 6. Đức 7. Pakistan 8. Nhật 9. Indonesia 10. Mexico 87,0 62,6 36,0 13,8 12,7 12,0 11,9 10,4 10,3 8,6 6 Vùng Nam Mỹ và Trung Mỹ tập hợp khoảng 20 quốc gia, hầu hết là các nước đang phát triển, mặc dù tỷ lệ đái tháo đường tương đối thấp hơn Bắc Mỹ nhưng vẫn ngày một gia tăng cùng với quá trình đô thị hoá đất nước và là một trong những vấn đề sức khoẻ chính cần được quan tâm. Tại Braxin, tỷ lệ đái tháo đường là 7,1% năm 1996 và tăng lên 12,1% năm 2003 [81],[104]. Ở các nước lân cận như: Argentina, Chile, Bolivia, tỷ lệ đái tháo đường cũng giao động từ 6,5% đến 8,2% [23], [36], [28]. Bảng 1.3: Mười quốc gia có tỷ lệ đái tháo đường cao nhất thế giới năm 2010- 2030 Quốc gia Năm 2010 (triệu người) Quốc gia Năm 2030 (triệu người) 1. Nauru 2. Các tiểu vương quốc Ả rập thống nhất 3. Ả rập Xê - út 4. Mauritius 5. Bahrain 6. Reunion 7. Cô - ét 8. O man 9. Tonga 10. Malaysia 30,9 18,7 16,8 16,2 15,4 15,3 14,6 13,4 13,4 11,6 1. Nauru 2. Các tiểu vương quốc Ả rập thống nhất 3. Mauritius 4. Ả rập Xê - út 5. Reunion 6. Bahrain 7. Cô - ét 8. Tonga 9. O man 10. Malaysia 33,4 21,4 19,8 18,9 18,1 17,3 16,9 15,7 14,9 13,8 Châu Âu là vùng đất tương đối đa dạng về mặt dân số, hầu hết các nước đều giàu có, tỷ lệ người trên 50 tuổi ngày một gia tăng ( chiếm khoảng 1/3 dân số), do đó vẫn phải đối mặt với sự gia tăng của các bệnh mãn tính như: Hoa Kỳ. Tuy là nước phát triển, nhưng số liệu ở Châu Âu còn hạn chế, ít các nghiên cứu về tỷ lệ đái tháo đường ở cấp độ quốc gia. Tỷ lệ đái tháo đường thay đổi rất nhiều tuỳ từng quốc gia, thấp nhất là 2,2% ở Hà Lan [107] và cao 7 nhất tại Đức với tỷ lệ 12,2% [47]. Số liệu tại Thổ Nhi Kỳ cho thấy tỷ lệ đái tháo đường và RLDN glucose tương ứng là 7,9% và 7,0% [90]. Tại các thành phố lớn khác của Châu Âu như: Anh, Croatia, Slovakia, Slovenia và Tây Ban Nha lần lượt là 4,4%, 6,1%, 7%, 9,9% và 11% [42], [72], [74], [73]. Châu Phi là khu vực có tỷ lệ thấp nhất trên thế giới. Đây là vùng phải đối mặt với hai vấn nạn lớn đói nghèo và nhiễm HIV/AIDS, làm cho tuổi thọ trung bình không cao (hiện chỉ có 9,8% dân số trên 50 tuổi), điều này làm cho tỷ lệ đái tháo đường ở khu vực này không cao. Do các đặc điểm về kinh tế xã hội như vậy, nên có rất ít nghiên cứu dịch tễ học về đái tháo đường trong khu vực. Các nghiên cứu chủ yếu tập trung ở các nước có nền kinh tế tương đối phát triển như: Nam Phi, Cameroon và Ghana. Tại Nam Phi, có một vài nghiên cứu về dịch tễ học đái tháo đường, tỷ lệ giao động trong khoảng 3,9% ở vùng nông thôn [75], và tỷ lệ cao nhất là 8% ở vùng thành thị [68]. Một vài nghiên cứu lẻ tẻ ở Cameroon và Ghana cho thấy tỷ lệ đái tháo đường ở hai nước này lần lượt là: 0,9% và 6,3% [70], [18]. 1.2.2. Dịch tễ học đái tháo đường týp 2 tại Châu Á: đái tháo đường đang là ván đề thời sự tại các nước phương Tây và trên toàn thế giới. Theo ước tính của IDF, 80% bệnh nhân đái tháo đường năm fở quốc gia có thu nhập trung bình - thấp. Châu Á cũng nằm chung trong bối cảnh đó, ước tính Châu Á chiếm khoảng 60% số người bị đái tháo đường trên toàn thế giới. Số người đái tháo đường và RLDN glucose cũng như RLĐH đói tăng nhanh một cách đáng kể trong vòng một thập kỷ qua [115]. Không giống như các nước phương Tây, nơi mà bệnh đái tháo đường chủ yếu ảnh hưởng đến những người lớn tuổi, gánh nặng đái tháo đường ở Châu Á đang nằm ở đối tượng dân số tương đối trẻ hơn, chủ yếu ở tuổi trung niên [86], Châu Á có những bước chuyển tiếp đáng kể trong vài thập kỷ gần đây về mặt kinh tế xã hội, sự toàn cầu hoá, mỡ rộng thông thương phương Tây - phương 8 Đông, song song đó là sự gia tăng dân số, thay đổi lối sống, chế độ ăn, giao lưu văn hoá, chuyển giao công nghệ. Tất cả làm cho cơ cấu bệnh đái tháo đường khác các nước phương Tây về mặt dịch tễ, yếu tố nguy cơ và cơ chế bệnh sinh cũng như vấn đề quản lý bệnh phức tạp hơn [32]. Ngay cả giữa các nước trong Châu Á cũng có sự khác nhau về tần suất đái tháo đường do sự khác biệt về sắc tộc, văn hoá và mức độ phát triển kinh tế xã hội. Ở Trung Quốc, tỷ lệ đái tháo đường gia tăng từ 1,0% năm 1980 đến 5,5% năm 2001 [45], bệnh chủ yếu tập trung ở các đô thị lớn như: Thượng Hải [61]. Tại các vùng kinh tế phát triển ở Trung Quốc như Hồng Công, Đài Loan, tỷ lệ đái tháo đường khoảng 10,0% trong đó hơn 50% bệnh nhân có tiền căn đái tháo đường trước đó [117]. Nghiên cứu mới nhất tại Trung Quốc năm 2010 thực hiện trên 46 ngàn người cho thấy tỷ lệ đái tháo đường và tiền đái tháo đường tại Trung Quốc gia tăng đáng kể với con số tương ứng là 9,7% và 15,5% ước tính trên 240 triệu người Trung Quốc bị RLĐH [118]. Tại các đô thị lớn ở Ấn Độ, tỷ lệ đái tháo đường tăng từ 3% vào những năm 1970 lên 12% vào năm 2000 [84]. Năm 2006, tỷ lệ đái tháo đường ở vùng nông thôn Ấn Độ đã là 9,2%, trong khi đó tại một số đô thị lớn, tỷ lệ tăng 13,9% năm 2000 lên 18,6% trong vòng 5 năm, từ 1999 đến năm 2004 [92], tại Hàn Quốc, tỷ lệ đái tháo đường ở thành phố Yonchon năm 1995 là 7,2% [82] đến năm 2005 tỷ lệ đái tháo đường ở Hàn Quốc ước tính vào khoảng từ 5,5% đến 18,6% (nhóm người gốc Mã lai tại Singapore) [21], [88]. Các quốc gia còn lại trong khu vực đều cho thấy tỷ lệ đái tháo đường gia tăng đáng kể trong nhiều năm qua. Trung Quốc và Ấn Độ là hai nước có số người cao nhất thế giới trong khi đó một số đảo quốc ở Thái Bình Dương lại có tỷ lệ đái tháo đường cao nhất thế giới. 1.2.3. Dịch tễ học đái tháo đường typ 2 tại Việt Nam: 9 Nằm trong bối cảnh chung của thế giới, cũng như của Châu Á, Việt Nam đang đối mặt với tỷ lệ đái tháo đường ngày một gia tăng. Năm 1991 theo điều tra ở một số vùng lân cận Hà Nội thì tỷ lệ đái tháo đường vào khoảng 1,0%, tại thành phố Huế là 0,9%, tại thành phố Hồ Chí Minh, năm 1992 theo kết quả điều tra ở một số quận nội thành, tỷ lệ đái tháo đường vào khoảng 2,52 ± 0,4% [9]. Năm 2001, tác giả Lê Nguyễn Trung Đức Sơn và cộng sự đã thực hiện một nghiên cứu lớn về dịch tễ học đái tháo đường tại thành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu được thực hiện trên 2.932 đối tượng từ 15 tuổi trở lên. Các tác giả đã chứng minh tỷ lệ đái tháo đường đang tăng nhanh đáng kể, tỷ lệ đái tháo đường, RLĐH đói trước hiệu chỉnh là 6,6% và 3,2%. Sau khi hiệu chỉnh theo tuổi và giới, tỷ lệ lần lượt là 3,8% và 2,5%, trong đó 40% đối tượng chưa từng biết đái tháo đường từ trước [40]. Cũng theo kết quả nghiên cứu, các yếu tố quan trọng góp phần làm gia tăng tỷ lệ đái tháo đường bao gồm: tuổi, tỷ số vòng eo/ vòng hông (VE/VH), lối sống tĩnh tại. Bốn năm sau nghiên cứu của tác giả Đức Sơn , tác giả Tạ Thị Tuyết Mai đã khảo sát tình hình đái tháo đường ở lứa tuổi trung niên (40 - 60 tuổi) tại thành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu được thực hiện trên 2331 đối tượng, tỷ lệ đái tháo đường và tiền đái tháo đường lần lượt là 11,2% và 23,3%. Một lần nữa, kết quả cho thấy tỷ lệ đái tháo đường đang ngày một gia tăng tại thành phố Hồ Chí Minh, tăng gần 4 lần so với năm 1992 và tăng 1,7 lần so với năm 2001 [3]. Năm 2003, có một vài nghiên cứu về dịch tễ học đái tháo đường ở các tỉnh miền bắc cho tỷ lệ giao động trong khoảng 7,8% đến 8,8% [1], [11]. Tỷ lệ đái tháo đường ở tỉnh Bắc Cạn, một vùng đất có nhiều đồng bào dân tộc sinh sống là 18,4% [5]. Tại Hải Phòng, nghiên cứu trên 1335 đối tượng sống tại các quận, huyện, hải đảo được thực hiện trong vòng 3 năm từ năm 2005 - 2007 cho thấy tỷ lệ đái tháo đường là 3,1%, tỷ lệ này gia tăng theo độ tuổi và nơi cư ngụ (sống ở thành phố có tỷ lệ đái tháo đường cao hơn ngoại thành) [4]. Tại Đà Nẵng, một thành phố lớn khác ở Việt Nam nghiên cứu trên 722 10 đối tượng là viên chức nghỉ hưu trước tuổi vào năm 2009 cho thấy tỷ lệ đái tháo đường và RLĐH đói là 10,3% và 18,8% trong đó khoảng 70% trường hợp mới chẩn đoán đái tháo đường[2]. Nhìn chung tỷ lệ đái tháo đường ở Việt Nam đang ngày một gia tăng và là một vấn đề sức khoẻ quan trọng, theo ước tính của IDF đến năm 2030 Việt Nam sẽ có trên 3,4 triệu người mắc bệnh đái tháo đường. 1.3 . TIÊU CHÍ CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG [17] Bảng 1.4: Tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường theo Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ 2010 1.HbA-1c ≥ 6,5, phương pháp xét nghiệm phải được chứng nhận bởi NGSP và được chẩn đoán theo xét nghiệm dùng trong nghiên cứu DCCT*. HOẶC 2.Đường huyết lúc đói ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l), đường huyết đói được định nghĩa là nhịn đói ít nhất 08 giờ. HOẶC 3.Đường huyết 02 giờ sau uống 75gam glucose ≥ 200 mg/dl (11,1mmol/l) khi thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDNG)* nghiệm pháp được thực hiện theo hướng dẫn của WHO. HOẶC 4.Bệnh nhân có triệu chứng kinh điển của tăng đường huyết và đường huyết bất kỳ ≥ 200 mg/dl (11,1mmol/l) *Nếu kết quả không rõ ràng, có thể lập lại các xét nghiệm 1- 2 lần. Trong hơn nhiều thập kỷ qua, việc chẩn đoán đái tháo đường chủ yếu dựa vào tiêu chí đường huyết, hoặc là đường huyết đói hoặc là NPDNG. Năm 2007, Uỷ ban các chuyên gia về chẩn đoán và phân loại đái tháo đường đã xem xét lại các tiêu chí chẩn đoán đái tháo đường dựa trên các nghiên cứu về mối tương quan giữa mức đường huyết, HbA-1c và tần suất xuất hiện bệnh lý [...]... thường giữa 2 nhóm đái tháo đường và không mắc đái tháo đường Sự khác biệt được xem là có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05 24 Chương 3 KẾT QUẢ Qua điều tra, khảo sát 509 người về tình hình mắc bệnh đái tháo đường của người dân ở độ tuổi 3 0- 69 tuổi tại thành phố Tuy Hòa chúng tôi có kết quả như sau: 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi Nhóm tuổi 30 -4 4 45 - 69 Tổng n 338 171... VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Bảng 1.18 Mối liên quan 1 số yếu tố nguy cơ với đái tháo đường Đặc điểm Tuổi ≥ 45 Giới nam Gia đình bị đái tháo đường Hút thuốc lá Uống rượu Ngồi tại chổ trên 4giờ Tập thể dục BMI ≥ 23 Béo bụng Tăng huyết áp OR 2,90 2,53 2,20 0,52 0,39 0,51 1,7 0 1,3 8 1,7 4 2,80 95% KTC 0,73 - 11,5 1 0,90 - 9,90 1,0 7 - 6,12 0,14 - 1,8 6 0,07 - 2,12 0,16 - 1,5 5 0 ,69 - 4,23 0,45 - 4,17 0,662 - 4,38 1,1 5 -. .. 33 - Nhóm đối tượng nghiên cứu ở nhóm >45 tuổi có nguy cơ đái tháo đường gấp 2,9 lần so với nhóm < 45 tuổi (p< 0,05) - Nhóm đối tượng nghiên cứu là nam giới có nguy cơ đái tháo đường gấp 2,5 lần so với nữ (p< 0,05) - Nhóm gia đình có tiền sử đái tháo đường có nguy cơ đái tháo đường gấp 2,2 lần so với nhóm không có tiền sử đái tháo đường (p< 0,05) - Nhóm đối tượng nghiên cứu tăng huyết áp có nguy cơ đái. .. Phòng được thực hiện tại nội thành và ngoại thành và cả dân hải đảo, trong đó dân ngoại thành và hải đảo chiếm 2/3 đối tượng nghiên cứu Điều này làm cho tỷ lệ đái tháo đường ở nghiên cứu này thấp hơn hầu hết các nghiên cứu khác trong nước Ngiên cứu của chúng tôi được thực hiện tại thành phố Tuy Hoà đa số là dân sống tại đây rất lâu Tác giả Lê Quang Toà tại Quãng Ngãi khảo sát đái tháo đường trên nhóm đối... chung, Do đó tỷ lệ đái tháo đường là 9,0% chúng tôi nhận thấy cao hơn nghiên cứu của chúng tôi (đây là một nghiên cứu có đối tượng sàng lọc giống như nghiên cứu của chúng tôi) Tóm lại tỷ lệ đái tháo đường trong nhóm nghiên cứu của chúgn tôi có khuynh hướng thấp hơn so với nghiên cứu dịch tễ học đái tháo đường khác trong nước Có một tỷ lệ đái tháo đường không nhận biết trong nghiên cứu của chúng tôi vào... 144 ( 91,1 %) Tổng số 27 (5,3%) 482 (94,7) Giới < 0,05 Trong 351 nữ có 13 người đái tháo đường chiếm tỷ lệ 3,75 % Trong 358 nam có 14 người đái tháo đường chiếm tỷ lệ 8,9 % Bảng 3.9 Tỷ lệ đái tháo đường theo tuổi Nhóm đái tháo đường Có Không (n=27) (n=482) 30 - 44 3 (2,0%) 335 (98,0%) 45 - 69 24 (6,7%) 335 (93,3%) Tổng số 27 (5,3%) 482 (94,7) p Tuổi < 0,05 Nhóm 3 0- 44 tuổi có 2,0% bệnh đái tháo đường. .. nhau người lớn tuổi sẽ biểu lộ đái tháo đường dễ dang hơn [101] - Sự phát triển của y học, làm cho con người hưởng được chế độ chăm sóc tốt hơn và sống lâu hơn, và sẽ xuất hiện nhiều bệnh mãn tính hơn trên đối tượng này trong đó có đái tháo đường Nghiên cứu đái tháo đường tại Hoa Kỳ đã chứng minh tỷ lệ đái tháo đường ngày càng gia tăng trên thế giới là do tỷ lệ dân số trên 65 tuổi Tuổi trung bình của. .. PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU - Người dân có độ tuổi từ: 30 tuổi - 69 tuổi - Thời gian từ: 08/2010 - 06/2011 Nghiên cứu được thực hiện tại phường I, Thành phố tỉnh Phú Yên 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp mô tả cắt ngang trên mẫu ngẫu nhiên, có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu * Cỡ mẫu: là 509 người /xã hoặc phường Cỡ mẫu được tính theo công thức Z 12 α /... tầm soát và điều trị sớm cho người bệnh 4.2.1 Các yếu tố không thể thay thế được: Nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy tuy ỉ trung bình của nhóm người bị đái tháo đường cao hơn hẳn nhóm không bị đái tháo đường và tỷ lệ đái tháo đường ở nhóm trên 45 tuổi 6,7% cao hơn so với nhóm dưới 45 tuổi là 2,0% Khả năng mắc bệnh đái tháo đường ở nhóm trên 45 tuổi cao hơn nhóm dưới 45 tuổi 3,5 lần Điều này gần như... nhóm nghiên cứu theo BMI Có 41,7 % đối tượng nghiên cứu thừa cân, béo phì Trong đó béo phì 6,5% 3.2 TỶ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Bảng 3.4 Tỷ lệ đái tháo đường Nhóm n Tỷ lệ % 26 Đái tháo đường 27 5,3 Không đái tháo đường 482 94,7 509 100,0 Tổng Trong số 509 đối tượng nghiên cứu chúng tôi phát hiện được 27 người bị có 27 người bị ĐTD chiếm tỷ lệ 5,3% Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ đái tháo đường Trong 509 đối tượng nghiên . đái tháo đường ở độ tuổi 30 - 69 của người dân tại phường 1, thành phố Tuy Hoà 2. Tìm hiểu các yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường. 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 . ĐỊNH NGHĨA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Đái. Tuy t Mai đã khảo sát tình hình đái tháo đường ở lứa tuổi trung niên (40 - 60 tuổi) tại thành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu được thực hiện trên 2331 đối tượng, tỷ lệ đái tháo đường và tiền đái tháo đường. PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. ĐỐI TƯỢNG VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU - Người dân có độ tuổi từ: 30 tuổi - 69 tuổi. - Thời gian từ: 08/2010 - 06/2011. Nghiên cứu được thực hiện tại phường I, Thành phố tỉnh Phú