1 Tµi chÝnh y tÕ   KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ MÔN KINH TẾ Y TẾ 2 Mục tiêu Mục tiêu Sau bài giảng, học viên có khả năng: Trình bày khái niệm tài chính y tế Kể tên các nguồn và đặc điểm của các nguồn tài chính y tế Trình bày đặc điểm tài chính y tế Việt nam 3 Tài chính Tài chính Tài chính là một hệ thống các quan hệ kinh tế phát sinh trong quá trình phân phối và sử dụng nguồn của cải-vật chất xã hội (d ới hình thức giá trị ), thông qua đó các quỹ tiền tệ đ ợc hình thành và sử dụng nhằm đạt các mục tiêu về tái sản xuất và thoả mãn nhu cầu đời sống của các cá nhân và cộng đồng. 4 Tài chính y tế? Tài chính y tế? Tài chính y tế là một bộ phận của hệ thống tài chính quốc gia hoạt động trong lĩnh vực y tế. 1. Nguồn kinh phí để chi trả cho các hoạt động y tế. 2. Phân bổ kinh phí đã có cho các cơ sở y tế khác nhau của hệ thống y tế. 3. Việc trả tiền công, tiền l ơng lao động cho các cá nhân tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khoẻ. 5 Nguån tµi chÝnh y tÕ? Nguån tµi chÝnh y tÕ?  C«ng  T ư  Ngu n kh¸cồ 6 Nguồn tài chính y tế công Nguồn tài chính y tế công • Nguån tõ chÝnh phñ: lÊy tõ thuÕ do chÝnh phñ thu cña d©n vµ c¸c doanh nghiÖp • Nguån BHYT, trªn thùc tÕ lµ nguån viÖn phÝ do c¬ quan BHYT tr¶ cho bÖnh viÖn 7 Mô hình Beveridge Mô hình Beveridge (tài chính y tế dựa vào thuế) (tài chính y tế dựa vào thuế) Nguồn tài chính từ thuế (ngân sách) Mọi ng ời dân đều đ ợc KCB miễn phí Y tế nhà n ớc, t nhân Anh, Hà Lan, Đan Mạch, Thuỵ điển (Kinh tế phát triển, ngân sách lớn , minh bạch thu nhập, thuế) (1879-1963) 8 M« h×nh M« h×nh Semashko Semashko (tµi chÝnh y tÕ dùa vµo thuÕ) (tµi chÝnh y tÕ dùa vµo thuÕ) • ChÞu sù qu¶n lý cña hÖ thèng hµnh chÝnh • Y tÕ nhµ n íc Liªn X« 9 Mô hình Bismarck Mô hình Bismarck (Bảo (Bảo hiểm y tế xã hội) hiểm y tế xã hội) Chính sách xã hội cho toàn dân Trách nhiệm 3 bên (cá nhân, chủ SDLĐ, nhà n ớc) Quyền lợi theo yêu cầu thực tế Đức, Pháp, Bỉ, Nhật, áo, Peru, Brazil (1815-1898) 10 Nguồn tài chính y tế tư Nguồn tài chính y tế tư • Nguồn chi trả trực tiếp: hình thành thông qua việc người bệnh trả viện phí cho nguời cung cấp dịch vụ và chi mua thuốc • Nguồn chi trả gián tiếp: hình thành qua việc các quĩ tư nhân, từ thiện, quĩ phi chính phủ Mỹ: Bảo hiểm y tế tư nhân, trả trực tiếp Medicare: người già, Medicaid: người nghèo [...]... Ngun khỏc Ch yu l ngun vin tr ca cỏc nc v cỏc t chc phi chớnh ph Ngun ny khụng c nh (v khụng gian v thi gian) v khụng ln 12 13 Tài chính y tế Việt nam 14 Mô hình tài chính y tế Việt nam Trớc 1986: Semashko Sau 1986: Hỗn hợp (ngân sách nhà nớc, thu phí dịch vụ và BHYT xã hội) 15 Tổng chi phí y tế/ ngời/năm 2 7-2 8 USD < 10% GDP 3-4 USD từ ngân sách NN: TW, Tỉnh, Huyện, Xã, < 1% GDP 2 2-2 3 USD từ hộ... 2 2-2 3 USD =80% tổng chi Viện phí, tiền quà biếu, y tế t nhân, tự điều trị, mua, thuốc từ hiệu thuốc 19 Chi từ tiền túi ngời dân Tăng thu nhập cho cán bộ 0,4 USD/năm (2001) Chi phí hộ gia đình=14 lần số tiền chi cho viện ph -> Giảm tiếp cận đối dịch vụ y tế đối với ngời nghèo ngay cả khi có QĐ139 Chi cho thuốc cao 15 USD/ngời/năm-> lạm dụng thuốc 20 Chi từ bảo hiểm y tế 0,5 USD 17% 21 Tơng lai 3 0-4 0... ngoài 0,5 USD từ bảo hiểm y tế 16 Ngân sách nhà nớc Tỷ lệ chi phí y tế công,t 3-4 USD< 20% tổng chi< 1% GDP 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 80 80.9 75 67 48.5 51.5 33 20 Việt nam 57.6 42.4 25 Trung quốc 19.1 Thái lan Công Philippines Malaysia Nhật T nhân 17 Ngân sách nhà nớc Tỉnh giàu thì ngân sách cao (ngân sách tỉnh cấp, bệnh viện lớn) Tỉnh đông dân ngân sách cao Ngân sách tuyến cơ sở thấp Ngân sách dự... đối với ngời nghèo ngay cả khi có QĐ139 Chi cho thuốc cao 15 USD/ngời/năm-> lạm dụng thuốc 20 Chi từ bảo hiểm y tế 0,5 USD 17% 21 Tơng lai 3 0-4 0 USD Tăng gấp đôi= 2% GDP Vận động tài trợ tăng đầu t nớc ngoài Bảo hiểm y tế toàn dân 22 . đồng. 4 Tài chính y tế? Tài chính y tế? Tài chính y tế là một bộ phận của hệ thống tài chính quốc gia hoạt động trong lĩnh vực y tế. 1. Nguồn kinh phí để chi trả cho các hoạt động y tế. 2 tài chính y tế Trình b y đặc điểm tài chính y tế Việt nam 3 Tài chính Tài chính Tài chính là một hệ thống các quan hệ kinh tế phát sinh trong quá trình phân phối và sử dụng nguồn của cải-vật. 1 Tµi chÝnh y tÕ   KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BỘ MÔN KINH TẾ Y TẾ 2 Mục tiêu Mục tiêu Sau bài giảng, học viên có khả năng: Trình b y khái niệm tài chính y tế Kể tên các