PGS.TS. Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội GÁNH NẶNG BỆNH TẬT (DALY) VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG (QALY) DALYs ( ) ( ) [ ] araLrBe r CeD DALY Lr a )(1))((1 )( ))(( )( 2 β β β β ++−+++       + −= +− − Môc tiªu Tr×nh bµy kh¸i niÖm DALY. TÝnh to¸n DALY cho mét sè vÝ dô ®¬n gi¶n Làm thế nào để khái quát tình hình sức khoẻ của 1 cộng đồng hoặc so sánh tình hình sức khoẻ giữa các cộng đồng??? Xây dựng kế hoạch, đ a ra quyết định u tiên, vv-> th ờng dựa trên tình hình sức khoẻ Khái quát về chỉ số y tế Chỉ số y tế Health indicators của cộng đồng là sự tổng hợp và khái quát các thông số sức khoẻ của các cá nhân và các thông số về hệ thống y tế (WHO) Phân tích các chỉ số y tế nhằm mục đích xác định các vấn đề về sức khoẻ, so sánh tinh hình sức khoẻ giữa các cộng đồng khác nhau, nghiên cứu các yếu tố ảnh h ởng đến sức khoẻ và hỗ trợ cho việc thiết lập các chính sách cũng nh đánh giá việc thực hiện các chính sách Một số chỉ số y tế Kỳ vọng sống: Nhật bản 80(nam)-82,5(nữ), Việt nam 69,5 (nam)-71,5(nữ) Tỷ suất chết thô: Số chết/dân số giữa năm (của năm đó) Tỷ suất chết trẻ em d ới 1 tuổi, tỷ suất chết trẻ em d ới 5 tuổi Tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp, tỷ lệ mắc bệnh béo phì chỉ cung cấp thông tin đơn lẻ!! VÝ dô: bÖnh tim C. ®ång D.sè Tö vong/n¨m M¾c bÖnh/n¨m A 100.000 60 1600 <50 50.000 40 200 >50 50.000 20 1400 B 50.000 30 800 <50 25.000 10 600 >50 25.000 20 200 Khái niệm DALYs DALY- Disability Adjusted Life Years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh theo mức độ bệnh tật World Development Report (WDR) "Investing in Health" (World Bank, 1993) DALY là đơn vị đo l ờng gánh nặng bệnh tật thể hiện đ ợc sự mất đi những năm sống do cả tàn tật, bệnh tật (mất những năm sống khoẻ) và do chết sớm. 1 DALY=mất đi một năm sống khoẻ mạnh 25 50 % Communicable diseases, maternal and perinatal conditions and nutritional deficiencies Injuries DALYs, by broad cause group 1990 - 2020 in developing countries DALY = Disability adjusted life- year 1990 2020 Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000 Non-communicable conditions (mainly CVDs) DALYs mÊt do bÞ bÖnh tËt HÖ sè bÖnh tËt Thêi gian DALY= (82.5-5)*0.3=23.3 1 82.55 0 [...]... bình thờng QALY và DALY Chất lợng cuộc sống ( Hệ số bệnh tật) 1(0) DALY (1 DALY = mất đi một nam sống khoẻ mạnh) QALY (1 nam sống hoàn toàn khoẻ mạnh = 1 QALY) 0 (1) 5 75 80 Thời gian QALY và DALY QALYưcóưthểưđư cưcoiưlàưtiềnưđềưcủaưDALY.ư ợ Cảưhaiưđềuưchoưphépưtổngưhợpưcảưsốưliệuưvề bệnh tật và tửưvongưvàoưmộtưchỉưtiêu.ư Tuyư nhiênư QALYư đoư lư ngư sứcư khoẻư hơnư làư đoư lư ngư bệnh tật. ư QALYư phảnư... soưsánhư gánh nặng bệnh tật giữaưcácưcộngưđồng.ư DALYưđư cưcoiưlàưđơnưgiản và kháchưquanưhơnưvìưnóưthểưhiệnưmứcưđộ nặng nhẹưcủaư ợ tìnhưtrạngưtàn tật QALY và DALY QALY=ư Lợiưíchư màưchúngưtaư cầnư phảiưtốiư đaưhoá.ưHệưsố chất lư ngư cuộc ợ sống chạyưcóưgiáưtrịưtừư0ư(tửưvong)ưđếnưgiáưtrịư1(hoànưtoànưkhoẻưmạnh).ư DALY=ưMấtưmátưmàưchúngưtaưcầnưgiảmưthiểu.ưHệưsố bệnh tật lạiưcóưchiềuư ngư cưlại,ưhệưsố bệnh tật cóưgiáưtrịưbằngư0ư(khiưhoànưtoànưkhoẻưmạnh) và ...DALYs mất do chết non Hệ số bệnh tật 0 DALY=82.5-50=32.5 1 50 82.5 Thời gian DALYs mất do cả bệnh tật và tử vong Hệ số bệnh tật DALY=5*0 + (50-5)*0.3+(82.5-50)*1= 46 0 1 5 50 82.5 Thời gian Các thành phần DALYs DALY là tổng số những năm sống bị mất đi do chết sớm (YLL- Year Life Lost) và số năm sống mất đi vì tàn tật hoặc thơng tích (YLD- Year Lived with Disability) DALY... khái niệm và phơng pháp tính toán QALY Tính toán hệ số QALY So sánh QUALY và DALY Khái niệm qaly QALY- Quality adjusted life years: Số năm sống đợc điều chỉnh theo chất lợng Bắt đầu sử dụng từ năm 1968 trong một nghiên cứu về suy thận mãn QALY là một đơn vị đo lờng thể hiện đợc cả số lợng những năm sống và cả chất lợng của những năm sống đó 1 QALY= 1năm sống hoàn toàn khoẻ mạnh 1 Qaly= 1 năm sống khoẻ... DALY Phư ngưphápưxácưđịnhưhệưsố bệnh tật làưphư ngưphápưphứcưtạp và khóưhiểu ơ ơ Cácưquyếtưđịnhưvềưhệưsố bệnh tật chỉưđư cưđư ưraưbởiưcácưchuyênưgia và ítưcóư ợ a thamưgiaưcủaưnhữngưngư iưcungưcấpưdịchưvụưyưtế và ưnhómưnhữngưngư iưhư ngưlợi ờ ờ ở Phư ngưphápưDALYưkhôngưphảnưảnhưnhữngưkhảưnăngưriêngưbiệtưcủaưtừngưcáưnhânư ơ trongưviệcưtựưkhắcưphụcưcácưhạnưchếưdo bệnh tật gâyưra Nhợc điểm của DALY Khôngưcôngưbằngưđốiưvới:... của DALY Khôngưcôngưbằngưđốiưvới: Trẻưem,ưngư iưgiàư(khiưtínhưDALYưcóưhệưsốưtuổi và khấuưhaoưthìưngư iư ờ ờ trẻ và giàưcóưDALYưthấpưđi->ưítưư ưtiên,ưtrênư80ưhoặcư82,5ưthìưkhôngư u cóưGNBT)ư Thếưhệưsau(doưkhấuưhao,ưphòng bệnh ítưgiáưtrịưhơnưchữa bệnh) ng dng chớnh ca DALY Nghiênưcứuưgiámưsátưdịchưtễưhọcưvề gánh nặng bệnh tật (ưtổngưsốưDALYsưbịưmất)ư Đánhưgiáưvềưchiưphíưhiệuưquảưcủaưcácưchư ngưtrìnhưcanưthiệpư... những năm sống đó 1 QALY= 1năm sống hoàn toàn khoẻ mạnh 1 Qaly= 1 năm sống khoẻ mạnh Chất lợng cuộc sống ( hệ số QALY) 1 QALY= 1 x 1.0=1 QALY= 1 x 0.8=0.8 0 10 11 80 Thời gian tính toán Qaly Tính khoảng thời gian của mỗi trạng thái sức khoẻ (số năm sống với mỗi trạng thái sức khoẻ) Tính hệ số cho mỗi trạng thái Nhân và cộng tính toán Qaly Tính QALY của 1 ngời trong 7 năm trong đó: - 2 năm ông ta đạt... 0,9 tính toán qaly QALYs 1 0 time 0 0.9 0.7 0.3 2 3.5 4.5 7 QALYs = 2x1 + 1.5x0.7 + 1x0.3 + 2.5x0.9 = 5.6 đặc tính của qaly 1 Phụ thuộc vào hệ số QALY Trạng thái sức khoẻ tốt hơn có hệ số QALY cao hơn 2 Hệ số QALY nằm trong khoảng hoàn toàn khoẻ mạnh (mức a thích=1) và tử vong (mức a thích=0) 3 Phơng pháp tính toán hệ số thoả dụng: ->Thang điểm (Rating Scale) ->Đo lờng may rủi chuẩn mực (Standard Gamble)... ngư cuộc ợ sống chạyưcóưgiáưtrịưtừư0ư(tửưvong)ưđếnưgiáưtrịư1(hoànưtoànưkhoẻưmạnh).ư DALY=ưMấtưmátưmàưchúngưtaưcầnưgiảmưthiểu.ưHệưsố bệnh tật lạiưcóưchiềuư ngư cưlại,ưhệưsố bệnh tật cóưgiáưtrịưbằngư0ư(khiưhoànưtoànưkhoẻưmạnh) và ợ bằngư1ưnếuưlàưtrư ngưhợpưtửưvong ờ . PGS.TS. Hoàng Văn Minh Trường Đại học Y Hà nội GÁNH NẶNG BỆNH TẬT (DALY) VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG (QALY) DALYs ( ) ( ) [ ] araLrBe r CeD DALY Lr a )(1))((1 )( ))(( )( 2 β β β β ++−+++       + −= +− − Môc. Years: Số năm sống đ ợc điều chỉnh theo mức độ bệnh tật World Development Report (WDR) "Investing in Health" (World Bank, 1993) DALY là đơn vị đo l ờng gánh nặng bệnh tật thể hiện. nặng bệnh tật thể hiện đ ợc sự mất đi những năm sống do cả tàn tật, bệnh tật (mất những năm sống khoẻ) và do chết sớm. 1 DALY=mất đi một năm sống khoẻ mạnh 25 50 % Communicable diseases, maternal