Đang tải... (xem toàn văn)
Hồi sinh cơ bản Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện
Hướng dẫn Hướng dẫn Hồi sinh Tim Phổi cơ bản Hồi sinh Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện trong bệnh viện TS.BS Đỗ Quốc Huy TS.BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức & Chống Độc Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Thực hành kỹ năng Thực hành kỹ năng Đại cương Đại cương Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim. Ngưng tuần hoàn - hô hấp = Ngưng tim. Là cấp cứu khẩn cấp Là cấp cứu khẩn cấp có thể xảy ra bất kì nơi nào: có thể xảy ra bất kì nơi nào: đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi: Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi: Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ người CC: Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ người CC: HSTP cơ bản: Basic Life Support - BLS. HSTP cơ bản: Basic Life Support - BLS. HSTP cao cấp: Advanced Cardiac Life Support - ACLS. HSTP cao cấp: Advanced Cardiac Life Support - ACLS. Nhằm mục đích: Nhằm mục đích: Cung cấp tuần hoàn và hô hấp nhân tạo. Cung cấp tuần hoàn và hô hấp nhân tạo. Phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa. Phục hồi tuần hoàn và hô hấp tự nhiên có hiệu qủa. Biện pháp và t Biện pháp và t ổ ổ ch ch ứ ứ c h c h ồ ồ i sinh tim ph i sinh tim ph ổ ổ i i Biện pháp: Biện pháp: Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc… Tuần hoàn: Ép tim ngoài, Sốc điện, dùng thuốc… Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ) . Hô hấp: TKCH (miệng-miệng; bóng-mask; bóng-NKQ) . Tổ chức thực hiện: Tổ chức thực hiện: Bất kỳ Bs, Đd, NVCH . cũng thành thạo về kỹ thuật. Bất kỳ Bs, Đd, NVCH . cũng thành thạo về kỹ thuật. Được tổ chức phân công hợp lý: từng vị trí cụ thể. Được tổ chức phân công hợp lý: từng vị trí cụ thể. Càng sớm càng tốt: Càng sớm càng tốt: chỉ có 3 - 4 phút để hành động chỉ có 3 - 4 phút để hành động . . Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ? Mất ý thức và/hoặc ngưng thở đột ngột ? Đánh giá đáp ứng: gọi hoặc lay nhẹ Đánh giá đáp ứng: gọi hoặc lay nhẹ → → không trả lời ? không trả lời ? Báo động hệ thống cấp cứu Báo động hệ thống cấp cứu Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc Gọi lớn mọi người trong kíp trực hoặc Gọi phone 115 hay số của khoa CCHS gần nhất Gọi phone 115 hay số của khoa CCHS gần nhất Gọi máy phá rung Gọi máy phá rung Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp A - A - airway airway : đường thở : đường thở Đánh giá lưu thông Đánh giá lưu thông → → làm thông và KS đường thở … làm thông và KS đường thở … B - B - breathing breathing : nhịp thở : nhịp thở Thổi 2 nhịp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask Thổi 2 nhịp thở chậm hoặc bóp bóng qua Mask C - C - circulation circulation : tuần hoàn : tuần hoàn Sờ mạch cảnh - bẹn Sờ mạch cảnh - bẹn → → ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN ép tim: 3-5cm; 100l/p; 30ET/2TN D - D - defibrillation defibrillation : tìm rung thất : tìm rung thất → → phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy 2 pha) phá rung 01 lần 360j (máy đơn pha) hay 200J (máy 2 pha) Quy trình ABCD cơ bản Quy trình ABCD cơ bản Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấp cứu Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấp cứu Đội ngũ HSTP được phân công hợp lý từng vị trí cụ thể: Đội ngũ HSTP được phân công hợp lý từng vị trí cụ thể: Một trong ba yếu tố quyết định thành công hay thất bại, Một trong ba yếu tố quyết định thành công hay thất bại, Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích. Do làm giảm đáng kể thời gian gián đoạn vô ích. Tùy theo tình hình nhân lực có thể phân công cụ thể Tùy theo tình hình nhân lực có thể phân công cụ thể nhiệm vụ cho từng người nhưng phải theo nguyên tắc nhiệm vụ cho từng người nhưng phải theo nguyên tắc một người quyết định một người quyết định và phối hợp nhịp nhàng. và phối hợp nhịp nhàng. Hồi sinh Tim - Phổi Bác sĩ Bác sĩ − Trưởng nhóm Trưởng nhóm → → quyết định chỉ quyết định chỉ đạo: can thiệp, thuốc . đạo: can thiệp, thuốc . − Duy trì đường thở Duy trì đường thở (mask,NKQ) (mask,NKQ) − Thông khí nhân tạo Thông khí nhân tạo Điều dưỡng Điều dưỡng 2 2 − Ép Tim, phá rung. Ép Tim, phá rung. − Đặt TMTT, chọc MP, MT . Đặt TMTT, chọc MP, MT . − Bám sát Monitor nhịp tim Bám sát Monitor nhịp tim Bác sĩ 2 Bác sĩ 2 (được tăng cường) (được tăng cường) − Hỗ trợ thực hiện các thủ thuật . Hỗ trợ thực hiện các thủ thuật . − Cầm máu bên ngoài. Cầm máu bên ngoài. − Giúp thay y phục cho BN. Giúp thay y phục cho BN. Điều dưỡng 1 Điều dưỡng 1 − Giúp đặt NKQ, hút đàm. Giúp đặt NKQ, hút đàm. − Ghi hồ sơ Ghi hồ sơ Điều dưỡng 3 Điều dưỡng 3 − Đặt đường TMNV, tiêm thuốc . Đặt đường TMNV, tiêm thuốc . − Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu . Chuẩn bị dụng cụ cấp cứu . − Lấy mẫu gửi xét nghiệm. Lấy mẫu gửi xét nghiệm. − Mời chuyên khoa, tăng viện . Mời chuyên khoa, tăng viện . − Hộ tống BN khi di chuyển. Hộ tống BN khi di chuyển. Điều dưỡng 4 Điều dưỡng 4 (được tăng cường) (được tăng cường) − Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ. Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ. − Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu. Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu. − Trấn an, cách ly thân nhân BN Trấn an, cách ly thân nhân BN Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi (ví dụ) (ví dụ) BN không cử động, không đáp ứng BN không cử động, không đáp ứng Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung (Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể) Gọi giúp đỡ (115), gọi máy phá rung (Cử người thứ 2 thực hiện nếu có thể) Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Mở đường thở, kiểm tra có thở ? Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên) Nếu không thở, bóp bóng - mask 2 nhát (ngực nâng lên) Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ mạch cảnh trong 10 giây) Nếu không đáp ứng, kiểm tra mạch (sờ mạch cảnh trong 10 giây) ▪ Bóp bóng 1 lần/5–6 giây. ▪ Kiểm tra mạch mỗi 2 phút. 1 2 3 4 5 5A Sơ đồ hướng dẫn BLS Sơ đồ hướng dẫn BLS Có mạch Không mạch Sơ đồ hướng dẫn BLS Sơ đồ hướng dẫn BLS Có máy phá rung Có máy phá rung Không mạch Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng (Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động) Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim Tiến hành HSTP: 30 lần ép tim/02 lần bóp bóng (Cho đến khi có máy khử rung hoặc BN cử động) Ép tim mạnh và nhanh (100 l/p), thả tay hoàn toàn Giảm thiểu thời gian gián đoạn khi ép tim Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?* Kiểm tra nhịp Nhịp có thể khử?* Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức Với 05 chu kỳ HSTP Phá rung 01 lần Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức Với 05 chu kỳ HSTP ▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P ▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP ▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động ▪ Bắt đầu lại HSTP ngay lập tức với 05 chu kỳ T-P ▪ Kiểm tra lại nhịp mỗi 05 chu kỳ HSTP ▪ Tiếp tục HSTP cho đến khi có hỗ trợ hoặc đến khi BN cử động Có thể Không thể 6 7 8 9 10 Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp Phát hiện ngừng tim - phản ứng thích hợp Đánh giá đáp ứng Đánh giá đáp ứng Gọi giúp đỡ Gọi giúp đỡ [...]... vị trí: trước – đỉnh 6 Đảm bảo không ai tiếp xúc trực tiếp với BN 7 Shock điện: nhấn đồng thời 2 nút phóng điện Hồi sinh tim phổi BLS với máy phá rung Vị trí đặt bản cực phá rung Vai trò của hồi sinh sớm và phá rung sớm Hồi sinh Tim - Phổi Kết luận Hồi Sinh Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện: Kỹ năng cần có của mọi nhân viên y tế Cần được chuẩn bị sẵn sàng tại tất cả khoa:... tra có thở ? Sử dụng bóng và mask trong hồi sinh Sờ mạch cảnh trong 10 giây Sử dụng bóng và mask trong HSTP * Nhịp có thể khử rung là gì? Nhịp có thể khử rung Nhịp có thể khử rung Không thể khử rung Qui trình khử rung 1 Đặt bn ở nơi an toàn, tránh tiếp xúc nước, kim loại 2 Bật máy 3 Chọn mức năng lượng: 360j cho VF 4 Nạp điện 5 Đặt 2 bản cực và ép mạnh đúng vị trí: trước – đỉnh... công nhiệm vụ cho các thành viên kíp trực Khi phát hiện BN ngưng tuần hoàn – hô hấp Đánh giá đáp ứng Báo động hệ thống cấp cứu và gọi máy phá rung Bắt đầu quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản ABCD . Hồi sinh Tim Phổi cơ bản Hồi sinh Tim Phổi cơ bản trong bệnh viện trong bệnh viện TS.BS Đỗ Quốc Huy TS.BS Đỗ Quốc Huy Bộ môn Cấp Cứu Hồi Sức. đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình Xử trí cấp cứu = Hồi sinh Tim - Phổi: Xử trí