TỬ VONG CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 1. ĐỊNH NGHĨA "Tử vong mẹ là tử vong của người phụ nữ trong khi mang thai hoặc trong vòng 42 ngày sau khi kết thúc thai kỳ, không phụ thuộc vào thời gian và địa điểm mang thai, do bất kỳ nguyên nhân nào có liên quan hoặc bị nặng lên bởi quá trình mang thai hoặc quản lý thai nghén. Các nguyên nhân tử vong mẹ 2. TỬ VONG CỦA BÀ MẸ 2.1. Tình hình bệnh tật và tử vong mẹ Các biến chứng của thai nghén và quá trình sinh đẻ là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và ảnh hưởng sức khoẻ nghiêm trọng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại các nước đang phát triển. Thống kê trên thế giới cho thấy một con số ước tính 529.000 phụ nữ chết hàng năm do các nguyên nhân hoặc khi so với tử vong mẹ. Điều này có nghĩa ít nhất 10 triệu phụ nữ do sinh đẻ. Bảng 1: Tỉ lệ tử vong mẹ theo vùng Vùng Tỉ lệ tử vong( /100.000 trẻ sơ sinh sống) Toàn Thế giới 400 Châu Phi 830 Châu A 330 Châu Âu 24 Tây Âu 17 Châu Mỹ La tinh 190 Bắc Mỹ 8 Úc và New Zealand 6 Nguồn: UNCEF/WHO 2005 Tại Việt Nam, tỷ lệ tử vong mẹ năm 2000 được ước tính 130 ca tử vong trên 100.000 ca sinh sống. Tỷ lệ này đặc biệt cao ở các vùng sâu, vùng cao. Sự khác biệt giữa các vùng tử vong mẹ cũng rất cao: Tây Nguyên: 418/100.000, vùng núi phía Bắc 298/100.000, vùng ven biển phía Bắc và đồng bằng sông Cửu Long là 200/100.000. Nguyên nhân tử vong chủ yếu do năm tai biến sản khoa, đứng đầu là băng huyết sau sinh (41%) và nhiễm trùng hậu sản (20%). 2.2. Nguyên nhân gây tử vong mẹ 2.2.1. Nguyên nhân trực tiếp 2.2.1.1. Băng huyết - Băng huyết trước khi sinh xảy ra vào khoảng giữa tuần thứ 28 và 40 của thời kỳ mang thai, có thể do rau bong non, rau tiền đạo . - Băng huyết trong khi sinh: thường do vỡ tử cung và tổn thương đường sinh dục, - Băng huyết sau sinh: thường xuất hiện trong những giờ đầu sau sinh. Đây thường là kết quả do chảy máu thời kỳ sổ rau, tổn thương đường sinh dục. - Băng huyết do thủng tử cung trong nạo phá thai. 2.2.1.2. Nhiễm trùng: thường dẫn đến bệnh cảnh nặng nề gây tử vong do nhiễm trùng huyết. - Nhiễm trùng hậu sản - Nhiễm trùng sau nạo phá thai 2.2.1.3. Tiền sản giật nặng - Sản giật Bệnh nhân có thể tử vong trong bệnh cảnh phù phổi cấp, hội chứng HELLP, sản giật, băng huyết sau sinh Bảng 2: Nguyên nhân tử vong của người mẹ Nguyên nhân Tỷ lệ (%) Số người chết/năm Băng huyết 21 111.090 Nạo thai không an toàn 14 74.060 Tăng huyết áp (sản giật) 13 68.770 Đẻ khó 8 42.320 Nhiễm trùng huyết 8 42.320 Biến chứng phụ khoa 11 74.060 Nguyên nhân gián tiếp 25 132.250 Nguồn: UNFPA, 2001 2.2.2. Nguyên nhân gián tiếp Nguyên nhân gián tiếp gây ra tử vong cho người mẹ có thể từ trước và do có thai nên là trầm trọng thêm, chiếm khoảng 15 - 20 % tỷ lệ tử vong. Ví dụ: Bệnh tim và thai nghén, Basedow và thai nghén, đái tháo đường và thai nghén, viêm gan siêu vi cấp, thiếu máu, bệnh sốt rét, HIV/AIDS. Tỷ lệ tử vong các bà mẹ ở các nước đang phát triển: · Trước khi sinh: 23,9 % · Trong khi sinh: 15,5 % · Sau khi sinh: 60,6 % . TỬ VONG CỦA BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 1. ĐỊNH NGHĨA " ;Tử vong mẹ là tử vong của người phụ nữ trong khi mang thai hoặc trong vòng 42 ngày sau khi kết thúc thai kỳ, không phụ thuộc vào. nguyên nhân hoặc khi so với tử vong mẹ. Điều này có nghĩa ít nhất 10 triệu phụ nữ do sinh đẻ. Bảng 1: Tỉ lệ tử vong mẹ theo vùng Vùng Tỉ lệ tử vong( /100.000 trẻ sơ sinh sống) Toàn Thế giới. hình bệnh tật và tử vong mẹ Các biến chứng của thai nghén và quá trình sinh đẻ là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và ảnh hưởng sức khoẻ nghiêm trọng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại