PGS. TS. TrÇn HËu Khang BÖnh lupus ®á Lupus erythematosus 2 Mục tiêu Chẩn đoán xác định và phân biệt đợc Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn. Điều trị đợc Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn. Nêu đợc các biểu hiện lâm sàng của Lupus đỏ hệ thống. Chẩn đoán xác định Lupus đỏ hệ thống theo tiêu chuẩn của Hội khớp học Mỹ. Nêu đợc các biểu hiện lâm sàng của Lupus đỏ hệ thống. Nêu đợc các thuốc điều trị Lupus đỏ hệ thống. 3 1. Đặt vấn đề Mặc dù các biểu hiện lâm sàng của Lupus đỏ đã đợc ghi nhận từ thời Hippocrates nhng mãi đến năm 1827 lần đầu tiên nhà da liễu Pháp Rayer mới mô tả chi tiết các triệu chứng của bệnh này. Một năm sau, Biett đặt tên cho bệnh là hồng ban ly tâm. Năm 1851 Cazenave mô tả các thơng tổn giống lao da và đặt tên là Lupus. Sau đó nhiều tác giả khác đề cập những cái tên khác nh: da mỡ xung huyết, hồng ban hạt, hồng ban teo da, Năm 1872, Kaposi đã mô tả hai thể bệnh của Lupus đỏ: cấp tính và mạn tính. Sau đó William Osler đề cập đến các biến chứng nội tạng của Lupus đỏ hệ thống. 4 Trải qua nhiều thời kỳ, Lupus đỏ đã đợc gọi tên, phân loại với nhiều tên khác nhau nh: Lupus đỏ mạn tính, cấp tính, bán cấp, Lupus đỏ hình đĩa, Lupus đỏ rải rác, Lupus đỏ hệ thống. Với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật, cơ chế bệnh sinh của Lupus đỏ đã đợc xác định một cách cơ bản. Dựa trên những nghiên cứu về căn sinh bệnh học, biểu hiện lâm sàng, tiến triển bệnh, ngày nay ngời ta chia Lupus đỏ thành các thể chính: Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn. Lupus đỏ hệ thống. 5 2.1. Căn sinh bệnh học: Cho tới nay ngời ta vẫn cha hiểu rõ căn sinh bệnh học của Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn. Tuy nhiên nhiều yếu tố có liên quan đã đợc đề cập: Di truyền. ánh nắng mặt trời. Nhiễm trùng. Rối loạn miễn dịch: Đây là yếu tố đợc quan tâm nhất. Tuy nhiên vì không tìm thấy kháng thể kháng chuỗi kép và chuỗi đơn của DNA, hơn nữa nồng độ bổ thể trong huyết thanh vẫn bình thờng nên ngời ta cho rằng cơ chế bệnh sinh của Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn và Lupt đỏ hệ thống là khác nhau. 2. Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn (Chronic Lupus Discoid Erythematosus - CDLE) . nhau nh: Lupus đỏ mạn tính, cấp tính, bán cấp, Lupus đỏ hình đĩa, Lupus đỏ rải rác, Lupus đỏ hệ thống. Với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật, cơ chế bệnh sinh của Lupus đỏ đã đợc. về căn sinh bệnh học, biểu hiện lâm sàng, tiến triển bệnh, ngày nay ngời ta chia Lupus đỏ thành các thể chính: Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn. Lupus đỏ hệ thống. 5 2 .1. Căn sinh bệnh học: Cho. ngời ta cho rằng cơ chế bệnh sinh của Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn và Lupt đỏ hệ thống là khác nhau. 2. Lupus đỏ hình đĩa kinh diễn (Chronic Lupus Discoid Erythematosus - CDLE)