Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe của người cao tuổi khu vực nông thôn huyện gia lâm

ĐẶT VẤN ĐỀTheo qui định của Tổ chức y tế thế giới (WHO) độ tuổi trên 60 được gọi là người cao tuổi. Chất lượng cuộc sống ngày càng tốt hơn, cùng với những thành tựu đạt được của y học nên tuổi thọ của con người ngày càng được nâng cao. Chính vì thế số người cao tuổi trên thế giới ngày càng nhiều. Liên hợp quốc dự báo thế kỷ 21 là thế kỷ già hóa. Tính tới năm 2002 số người trên 60 tuổi trên thế giới trên 600 triệu. Hiện có khoảng 390 triệu người già ở các nước đang phát triển. Theo dự báo, chưa đầy 3 thập kỷ tới số lượng sẽ tăng lên trên 1 tỷ. Tình hình đó đặt ra nhiều vấn đề về kinh tế xã hội và chăm sóc sức khỏe đối với lớp người cao tuổi hiện nay. Chăm sóc sức khỏe cho NCT thực sự là vấn đề y tế công cộng cần có sự phối hợp của nhiều cơ quan chức năng khác nhau chứ không riêng của ngành y tế. Các nước phát triển đã có thời gian để lập ra các dịch vụ cho người già, trong khi đó các nước đang phát triển phải đương đầu với số lượng người già đang tăng lên một cách nhanh chóng. Thụy Điển, Pháp, Nhật Bản, Singapo là những nước có tỷ lệ người cao tuổi vào loại cao nhất thế giới. Nếu như tính chi phí chăm sóc sức khỏe ở Nhật Bản, năm 1975, khi tỷ lệ người 60 tuổi trở lên chỉ chiếm khoảng 8,5%, họ chỉ sử dụng hết 10% tổng số chi phí y tế. Tuy nhiên sau 20 năm (1995), khi tỷ lệ người già tăng lên 20% thì chi phí y tế cho người già đã chiếm tới 13 tổng số ngân sách dành cho y tế. Các nhà khoa học ước tính chi phí chăm sóc sức khỏe cho một người cao tuổi gấp 5 lần so với những người ở nhóm tuổi khác. Các chuyên gia Nhật Bản đã cho rằng vấn đề già hóa sẽ trở nên cấp bách trong vòng 1020 năm tới, Nhật Bản phải nhanh chóng đầu tư xây dựng cơ sở hạ tầng để đối phó với tình trạng cứ 4 người thì có 1 cụ già sau này1tr17,18,19:.Hội nghị Quốc tế về vấn đề Người già đã tổ chức tại Viên (năm 1982) và tại Madrid (năm 2002). Hội nghị đã thông qua Chương trình hành động quốc tế chăm sóc người cao tuổi. Đó là một loạt các khuyến nghị về chính sách và giải pháp cho các quốc gia đáp ứng với tỷ lệ người cao tuổi ngày càng tăng. Nội dung chính của chương trình hành động đề cập đến khía cạnh sức khỏe, nhà ở, môi trường, gia đình, bảo trợ xã hội, việc làm, công tác thông tin cho người cao tuổi. Năm 2000, Đại hội đồng Liên hợp quốc đã quyết định lấy ngày 1 tháng 10 hàng năm làm ngày Quốc tế người cao tuổi. Năm 1999, ủy ban Kinh tế xã hội Châu á Thái Bình Dương (ESCAP) đã họp đề ra chương trình hoạt động vì người cao tuổi trong khu vực. Khu vực này là nơi tập trung quá nửa tổng số người cao tuổi toàn thế giới, lại có đặc điểm khác Châu Âu là có nhiều vùng nông thôn đang phát triển. Do đó, các nước trong khu vực phải quan tâm đặc biệt đến người cao tuổi ở khu vực nông thôn 1tr236:. Cách đây nửa thế kỷ, năm 1950, tuổi thọ trung bình của Việt nam là 40 tuổi thì đến năm 1999 thì tuổi thọ trung bình đã đạt là 66 tuổi. Tổng số người già trên 60 tuổi cũng tăng gấp 5 lần: tới gần 6 triệu người. Số người già chiếm khoảng 8,2% dân số trong cuộc tổng điều tra dân số năm 1999. Theo dự báo của Quỹ dân số liên hợp quốc, với tốc độ tăng trưởng dân số như hiện nay cùng với các điều kiện kinh tế chính trị ổn định thì đến năm 2024 dân số Việt nam sẽ đạt mốc 100 triệu dân, số người già chiếm khoảng 13%, tập trung chủ yếu là các vùng nông thôn 1tr103: .Già không phải là một bệnh nhưng già tạo điều kiện cho bệnh tật phát sinh và phát triển. Bệnh ở NCT thường mãn tính. Tính chất bệnh ở người cao tuổi là tính chất đa triệu chứng, đa bệnh lý. Vì vậy, khám chữa bệnh khi đau ốm, chăm sóc sức khỏe khi về già là nhu cầu chính đáng của người cao tuổi.NCT đang sống ở khu vực nông thôn so với các cụ ở đô thị, họ được đánh giá là những người có nhiều khó khăn hơn về điều kiện vật chất. Điều kiện khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của họ không được như các cụ ở thành thị. Sức khỏe của NCT nói chung là yếu, với NCT ở nông thôn thì tình trạng sức khỏe kém và kém hơn các cụ ở thành phố. Theo một nghiên cứu điều tra sức khỏe NCT trên 4 vùng địa dư cho thấy 1tr103: Các đối tượng sống ở miền núi, miền biển và đồng bằng có kết quả phân loại sức khỏe gần giống nhau, phần lớn các cụ có sức khỏe trung bình, tỷ lệ đạt sức khỏe tốt rất thấp. So với các cụ ở thành thị thì rõ ràng tình hình sức khỏe các cụ ở thành thị có sức khỏe tốt hơn. Tại nghiên cứu này cho thấy vùng nông thôn nói chung ở lứa tuổi 7074 khoảng 50% NCT có sức khỏe kém. Nhưng tại thành thị tới tuổi 7579 chỉ có 6,6% cụ ông và 14,3% cụ bà là có sức khỏe kém. Hơn nữa tỷ lệ NCT ở nông thôn được xếp vào diện nghèo hoặc rất nghèo là tương đối cao. Một cuộc điều tra NCT tại tỉnh Hải Hưng những năm 90 cho thấy: Điều kiện sinh hoạt vật chất của người già (kể cả bộ phận còn phải trực tiếp sản xuất) ở nông thôn còn rất thiếu thốn lương thực, kham khổ về thực phẩm. Các khoản thu chỉ đủ ăn tiêu tằn tiện. Các khoản chi khác, nhất là mua một số loại thuốc chữa bệnh thông thường, tiền phục vụ cho một vài nhu cầu cá nhân khác, nhiều cụ không đáp ứng được.7tr101Để tiến tới công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung cũng như NCT nói riêng, xóa bỏ khoảng cách nông thôn và đô thị là một trong những mục tiêu trong chiến lược của ngành y tế nói riêng cũng như của toàn xã hội nói chung.Gia Lâm là một huyện ngoại thành Hà Nội, có 4 thị trấn và 31 xã. Dân số trên toàn huyện trên 34 vạn. Trong đó số người trên 60 tuổi là 34176 chiếm khoảng10.1% dân số. Hầu hết người cao tuổi đều sống ở vùng nông thôn. Tại huyện cũng đã triển khai một số chương trình chăm sóc sức khỏe cho NCT như: hàng năm tổ chức khám sức khỏe định kỳ vào ngày 110; 277; tổ chức một số phong trào luyện tập thể dục thể thao. Nhưng qua cuộc phỏng vấn đồng chí Chủ tịch UBMTTQ huyện, đó mới chỉ mang tính chất phong trào hàng năm, huyện cũng chưa biết thực trạng khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe cũng như nguyện vọng của các cụ ra sao, để có kế hoạch cho công tác chăm sóc sức khỏe cho NCT trên địa bàn được tốt hơn.Vậy thực sự hiện nay người cao tuổi khu vực nông thôn khám chữa bệnh và được tư vấn sức khỏe như thế nào, họ có nguyện vọng thế nào, các dịch vụ khám chữa bệnh, tư vấn sức khỏe đã đáp ứng được những nhu cầu của NCT đến mức độ nào. Đó là câu hỏi mà những nhà hoạch định chính sách cũng như lãnh đạo y tế quan tâm và tìm ra lời giải đáp nhằm phục vụ tốt cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho lớp NCT tại cộng đồng. Tại huyện Gia Lâm chưa có một nghiên cứu nào về vấn đề này. Chính vì thế chúng tôi cùng phối hợp với TTYT Gia Lâm, ủy ban MTTQ huyện Gia Lâm thực hiện đề tài “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh và tư vấn sức khỏe của người cao tuổi khu vực nông thôn huyện Gia Lâm,”.