Ch¨m sãc ng êi bÖnh Ch¨m sãc ng êi bÖnh viªm ruét thõa cÊp viªm ruét thõa cÊp Môc tiªu Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ® îc c¸c triÖu chøng ®iÓn h×nh 1. Tr×nh bµy ® îc c¸c triÖu chøng ®iÓn h×nh cña viªm ruét thõa cña viªm ruét thõa 2. Tr×nh bµy ® îc c¸ch theo dâi, ch¨m sãc 2. Tr×nh bµy ® îc c¸ch theo dâi, ch¨m sãc bÖnh nh©n viªm ruét thõa tr íc sau mæ bÖnh nh©n viªm ruét thõa tr íc sau mæ 1. Đại c ơng 1. Đại c ơng Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất cứu ngoại khoa th ờng gặp nhất Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th Nếu không đ ợc chẩn đoán và xử trí sớm, th ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề. ờng dẫn đến những biến chứng nặng nề. Ruột thừa có thể nằm ở vị trí bất th ờng Ruột thừa có thể nằm ở vị trí bất th ờng 2. Triệu chứng điển hình 2. Triệu chứng điển hình 2.1. Triệu chứng cơ năng 2.1. Triệu chứng cơ năng - Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải - Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải - Nôn hoặc chỉ buồn nôn - Nôn hoặc chỉ buồn nôn - Bí trung đại tiện khi đến muộn - Bí trung đại tiện khi đến muộn 2.2. Triệu chứng thực thể 2.2. Triệu chứng thực thể - Đau điểm Mac- Burney - Đau điểm Mac- Burney - Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải - Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải 2.3. Triệu chứng toàn thân 2.3. Triệu chứng toàn thân Có dấu hiệu nhiễm khuẩn Có dấu hiệu nhiễm khuẩn 2.4. Cận lâm sàng 2.4. Cận lâm sàng Bạch cầu tăng cao Bạch cầu tăng cao 4. Biến chứng của viêm ruột 4. Biến chứng của viêm ruột thừa thừa Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn đến 3 biến chứng sau: đến 3 biến chứng sau: + Viêm phúc mạc: + Viêm phúc mạc: khi ruột thừa vỡ mủ, đau tăng khi ruột thừa vỡ mủ, đau tăng lên và lan khắp bụng, phản ứng thành bụng khắp lên và lan khắp bụng, phản ứng thành bụng khắp bụng, sốt cao bụng, sốt cao + áp xe ruột thừa: + áp xe ruột thừa: ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các tạng xung quanh bọc lại thành một khối tạng xung quanh bọc lại thành một khối + Đám quánh ruột thừa: + Đám quánh ruột thừa: ruột thừa ch a vỡ mủ và đ ruột thừa ch a vỡ mủ và đ ợc các tạng xung quanh dính lại thành một mảng ợc các tạng xung quanh dính lại thành một mảng 3. Chuẩn bị tr ớc mổ 3. Chuẩn bị tr ớc mổ Khi các triệu chứng viêm ruột thừa ch a rõ ràng, còn nghi Khi các triệu chứng viêm ruột thừa ch a rõ ràng, còn nghi ngờ, không cho BN uống thuốc giảm đau, không thụt ngờ, không cho BN uống thuốc giảm đau, không thụt tháo. tháo. Chuẩn bị mổ cấp cứu cho bệnh nhân Chuẩn bị mổ cấp cứu cho bệnh nhân - Xét nghiệm cấp cứu: công thức máu, máu chảy, máu - Xét nghiệm cấp cứu: công thức máu, máu chảy, máu đông, nhóm máu. đông, nhóm máu. - Đo mạch, nhiệt, huyết áp ghi vào hồ sơ. - Đo mạch, nhiệt, huyết áp ghi vào hồ sơ. - Giải thích cho bệnh nhân việc cần thiết phải mổ và cho - Giải thích cho bệnh nhân việc cần thiết phải mổ và cho bệnh nhân làm giấy cam đoan. bệnh nhân làm giấy cam đoan. - Cạo lông vùng sinh dục. - Cạo lông vùng sinh dục. - Dặn bệnh nhân không đ ợc ăn uống. - Dặn bệnh nhân không đ ợc ăn uống. - Chuyển bệnh nhân lên phòng mổ đúng giờ theo y lệnh. - Chuyển bệnh nhân lên phòng mổ đúng giờ theo y lệnh. 4. Chăm sóc sau mổ 4. Chăm sóc sau mổ + Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn trong + Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn trong những giờ đầu những giờ đầu + Cho bệnh nhân nhân ngồi dậy sớm + Cho bệnh nhân nhân ngồi dậy sớm + Theo dõi và chăm sóc vết mổ + Theo dõi và chăm sóc vết mổ + Nuôi d ỡng bệnh nhân bằng đ ờng tĩnh + Nuôi d ỡng bệnh nhân bằng đ ờng tĩnh mạch cho đến khi có trung tiện thi bắt đầu mạch cho đến khi có trung tiện thi bắt đầu cho ăn cho ăn + Chăm sóc dẫn l u nếu có + Chăm sóc dẫn l u nếu có + Theo dõi biến chứng viêm phúc mạc + Theo dõi biến chứng viêm phúc mạc [...]...I Điền từ 1 Trong viêm ruột thừa, có phản ứng thành bụng vùng 2 Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa a Viêm phúc mạc b áp xe ruột thừa c II Chọn đúng sai 1 Viêm ruột thừa là một trong những bệnh cấp cứu ngoại khoa thờng gặp nhất trong các cấp cứu vùng bụng 2 Đôi khi, ruột thừa nằm ở hố chậu trái, dới gan, trong tiểu khung dẫn đến chẩn đoán lầm... Điểm Mac- Burney là điểm giữa đờng nối gai chậu trớc trên và xơng mu 1 Đau bụng trong viêm ruột thừa a Đau quặn từng cơn vùng quanh rốn b Đau âm ỉ liên tục vùng hố chậu phải c Đau dữ dội vùng trên rốn liên tục d Đau nóng rát vùng trên rốn liên tục e Đau âm ỉ liên tục vùng dới rốn 2 Dấu hiệu toàn thân trong viêm ruột thừa a Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt cao, rét run b Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt nhẹ khoảng... viêm ruột thừa a Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt cao, rét run b Dấu hiệu nhiễm khuẩn, sốt nhẹ khoảng 38oC c Sốc, mạch nhanh, huyết áp hạ d Da, niêm mạc nhợt nhạt e Vàng da, vàng mắt 3 Triệu chứng của áp xe ruột thừa a Sốt cao, vùng hố chậu phải có một khối mềm, ấn rất đau b Sốt lui dần, vùng hố chậu phải có một mảng cứng, ấn không đau hoặc đau ít c Sốt cao, vùng hố chậu phải có một mảng cứng, ấn không đau . của viêm ruột thừa 2. Kể 3 biến chứng của viêm ruột thừa a. Viêm phúc mạc a. Viêm phúc mạc b. áp xe ruột thừa b. áp xe ruột thừa c. . c. . II. Chọn đúng sai II. Chọn đúng sai 1. Viêm ruột thừa. cầu tăng cao 4. Biến chứng của viêm ruột 4. Biến chứng của viêm ruột thừa thừa Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí kịp thời (sau 24h) th ờng dẫn Khi viêm ruột đến muộn hoặc không xử trí. xe ruột thừa: + áp xe ruột thừa: ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các ruột thừa vỡ mủ nh ng đ ợc các tạng xung quanh bọc lại thành một khối tạng xung quanh bọc lại thành một khối + Đám quánh ruột