VAI TRÒ CỦA MONITOR VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI KHỎE THAI NHI VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI THAI NHI I. I. NHỊP TIM THAI NHỊP TIM THAI II. II. TEST ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI TEST ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI NHI III. III. KẾT LUẬN KẾT LUẬN 1. 1. NHỊP TIM THAI NHỊP TIM THAI Tần số nhòp tim thai và những thay đổi Tần số nhòp tim thai và những thay đổi của nó phụ thuộc vào yếu tố thần kinh, của nó phụ thuộc vào yếu tố thần kinh, nội tiết và dược lý nội tiết và dược lý 1. Nhòp Tim Thai Cơ Bản 1. Nhòp Tim Thai Cơ Bản 2. Những Dao Động Nội Tại 2. Những Dao Động Nội Tại 3. Những Biến Động Tạm Thời 3. Những Biến Động Tạm Thời 1. Nhòp Tim Thai Cơ Bản 1. Nhòp Tim Thai Cơ Bản 1,1 Đònh Nghóa: 1,1 Đònh Nghóa: Nhòp tim thai cơ bản là giá trò trung Nhòp tim thai cơ bản là giá trò trung bình giữa những dao động, ngòai bình giữa những dao động, ngòai những biến đổi tim thai do CCTC ø or những biến đổi tim thai do CCTC ø or cử động thai cử động thai [...]... ảnh hưởng ngòai tim của những kích thích trung ương lên nút xoang Tim thai nhi chòu sự ảnh hưởng của hệ giao cảm nhi u hơn nên đảm bảo cho nó một cung lượng tim cao và có thể chòu đựng được tình trạng thiếu oxy tương đối Nghiên cứu những thay đổi nhanh này là một tham số chủ yếu của sự theo dõi tim thai trong thai kỳ, nhưng nó có một giá trò nhỏ nhất để giải thích nhòp tim thai trong chuyển dạ 2 Những... ý nghóa đặc biệt, rất nặng nề về tiên lượng, luôn luôn là bệnh lý, và là bằng chứng của sự chết ngất của trung khu thần kinh Nó cũng thường gặp trong vài bất thường ở não như trong thai vô sọ Trước tuần 30 thai kỳ, sự giải thích nhòp phẳng rất khó Biên độ: - Nhòp hình sin là một dạng của nhòp phẳng, rất nặng, đặc biệt bởi triệu chứng của nó nhưng có cùng tiên lượng với nhòp phẳng, biên độ dao động... 10-30 giây Có thể là: Nhòp tăng nhất thời: Trong tất cả các trường hợp có ý nghiã đáp ứng thai tốt, nếu không có đáp ứng tăng nhòp tim thai với kích thích nghiã là thai nhi không khỏe Không liên quan đến cơn gò tử cung hoặc nhòp giảm  Nhòp tăng nhất thời Xuất hiện đồng thời với: - Cử động thai - Động tác kích thích thai ( khám âm đạo, đặt điện cực…) - Stress của mẹ or sóng siêu âm 3.1 Nhòp tăng: Nhòp... toan huyết của thai nhi, luôn luôn là bệnh lý dù biên độ nhịäp giảm nhi u hay ít và độ nặng sẽ liên quan đến diện tích bề mặt tồn lưu Nhòp giảm muộn ( Dòp I I) • Nguyên nhân là do giảm sự trao đổi tử cung nhau • Trong chuyển dạ, có thể do tăng cơn gò tự phát hay do Ocytocine, bong nhau sớm, thiếu máu thai mẹ nặng Trường hợp rau suy mãn, dù cơn gò bình thường vẫn xuất hiện nhòp giảm • Trong thai kỳ,... vài vài bất thường của dây rốn như dây rốn thắt nút, giảm trao dổi tử cung nhau trong thai quá ngày, hay do đầu thai bò siết chặt tì trên khung chậu - Dao động trung bình (10-25 nhòp) và những dao động nhỏ (5-10 nhòp) là bình thường dù trong thai kỳ hay trong chuyển dạ - Dao động cực nhỏ (3-5 nhòp), là bình thường trên những thai chưa trưởng thành hay rất non tháng Cũng có thể do mẹ dùng thuốc như thuốc... nhòp giảm: Do cử động thai xảy ra ngay trước khi xuất hiện cơn gò tử cung làm chèn ép dây rốn (phản ứng đầu tiên là thiếu oxy) - Xuất hiện ngay sau nhòp giảm: Chứng tỏ sự thích ứng lại của thai nhi sau một tấn công 3.1 Nhòp giảm:  Nhòp giảm nhất thời: - Thời gian rất ngắn, đỉnh nhọn - Tương ứng với cử động thai - Có thể sinh lý or bệnh lý: xuất hiện khi có cử động thai ở những thai chưa trưởng thành... hợp, không liên quan đến tình trạng toan huyết của thai nhi - Nhòp giảm sớm ( Dòp I ) - Thường do sự chèn ép đầu thai, or do kích thích vagal trực tiếp, hoặc do giảm tuần hoàn não (do biến dạng đầu thai) gây thiếu oxy tại chỗ đưa đến ức chế hệ giao cảm và kích thíh hệ giao cảm, làm giảm nhòp tim thai - Biên độ nhòp giảm liên quan đến tình trạng chèn ép đầu thai PO2 thay đổi ít khi có nhòp giảm, nhưng... biên độ dao động giữa 0-5 nhòp Thường xảy ra ở giai đoạn cuối của vài trường hợp suy thai mãn, bất tương họp nhóm máu mẹ con, hay suy thai cấp ( máu tụ sau nhau) 3 Những Biến Động Tạm Thời Là những biến động tim thai của đường cơ bản > 15 nhòp, kéo dài > 15 giây Thường nhất là liên quan đến cơn gò or cử động thai Có hai dạng biến động tim thai tạm thời: tăng or giảm 3 Những Biến Động Tạm Thời 3.1 Nhòp... dao động trong 1 phút - Biên độ: là khoảng cách giữa tần số tối đa và tần số tối thiểu trong thời gian hoạch đònh để khảo sát Tần suất: - Bình thường từ 2 – 6 chu kỳ/phút - Nếu < 2 chu kỳ /phút : thai yếu - Nếu > 6 chu kỳ /phút : thai tăng động - Trong 2 trường hợp trên biểu đồ xem như là nghi ngờ 2 Những dao động nội tại Biên độ: - Dao động lớn (>25 nhòp), xuất hiện khi có vài vài bất thường của dây...1 Nhòp Tim Thai Cơ Bản 1.3 Phân lọai nhòp tim thai: - Nhòp tim thai cơ bản: Bình thường : 120-160 l/p Nhòp nhanh vừa : 161-180 l/p Nhòp nhanh trầm trọng : > 180 l/p Nhòp chậm vừa : 100-119 l/p Nhòp chậm trầm trọng : < 100l/p - Những biến đổi kéo dài (trên 10p): nhòp nhanh và nhòp chậm được đònh nghóa là khi sự thay đổi kéo dài > 10p của nhòp tim thai khi tần số > 160 l/p và < 120 . VAI TRÒ CỦA MONITOR VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI KHỎE THAI NHI VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VAI TRÒ CỦA MONITOR TRONG VIỆC LƯNG GIÁ SỨC. VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE VIỆC LƯNG GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI THAI NHI I. I. NHỊP TIM THAI NHỊP TIM THAI II. II. TEST ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI TEST ĐÁNH GIÁ SỨC KHỎE THAI NHI NHI III. III. KẾT. tham số chủ yếu của sự theo dõi tim thai này là một tham số chủ yếu của sự theo dõi tim thai trong thai kỳ, nhưng nó có một giá trò nhỏ nhất để trong thai kỳ, nhưng nó có một giá trò nhỏ nhất để giải