Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Mở đầu cơ sở sinh học chữa răng trình bày về một số định nghĩa, định nghĩa chữa răng, nha khoa phục hồi, lịch sử sinh học chữa răng, sinh học cấu trúc các mô răng và nha khoa phục hồi gồm phần sửa soạn xoang và phần phục hồi. Mời bạn đọc cùng tham khảo.
www.hoangtuhung.com MỞ ĐẦU CƠ SỞ SINH HỌC CHỮA RĂNG NGND., GS., BS. Hoàng T ử Hùng TS., BS. Hoàng Đạ o B ả o Trâm www.hoangtuhung.com MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Operation = Thủ thuật, phẫu thuật: một quá trình mổ xẻ; một động tác hoặc nhiều động tác thực hiện trên người bệnh nhằm mục đích điều trị hoặc chăm sóc. Chữa răng = operative dentistry: một ngành của nha khoa liên hệ đến việc phục hồi thẩm mỹ và chức năng của mô cứng từng răng. Nha khoa phục hồi = restorative dentistry: một ngành của nha khoa liên hệ đến việc tái lập mô cứng của răng hoặc một nhóm răng bị thương tổn do bệnh lý hoặc chấn thương. Mosby’s Dental Dictionary © 2004 www.hoangtuhung.com MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Operative dentistry: Một ngành của nha khoa liên quan đến chẩn đoán, tiên lượng, điều trị các răng sống hoặc không sống; liên quan đến duy trì hoặc phục hồi chức năng và tính toàn vẹn sinh lý với các mô cứng và mô mềm lân cận của khoang miệng. Academy of Operative Dentistry www.hoangtuhung.com MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA “Chữa răng là một nghệ thuật và khoa học về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng các khiếm khuyết của răng; kết quả mà chữa răng cần đưa lại là một phục hồi đúng về hình thái, chức năng và thẩm mỹ đồng thời duy trì tính toàn vẹn sinh lý của răng trong mối liên hệ hài hòa với các mô cứng và mô mềm; tất cả nhằm nâng cao sức khỏe chung và hạnh phúc của người bệnh” The Art and Science of Operative Dentistry, C.M. Sturdevant (Edit.) Mosby, © 1995 www.hoangtuhung.com Định nghĩa Chữa răng Một Phần / Chuyên khoa của NKPH Sửa chữa Tái tạo Cải thiện Khiếm khuyết Răng, Cơ quan răng và Bộ răng Để Điều trị các bất thường & bệnh lý, Phục hồi hình thể và chức năng, cải thiện thẩm mỹ www.hoangtuhung.com Nha Khoa Phục hồi • Chữa răng: CR, Nội nha • Phục hình: Cố định, Tháo lắp (Từng / Toàn phần) • Nha chu • Cắn khớp • Cấy ghép nha khoa www.hoangtuhung.com LỊCH SỬ Trong suốt một thời gian dài của nha khoa hiện đại, “operative dentistry” là toàn bộ thực hành lâm sàng nha khoa. Trong quá trình phát triển, tách thành các môn riêng: nội nha, nha chu, nhổ răng, phục hình, răng trẻ em, chỉnh hình, cấy ghép… Chữa răng được coi là nền tảng của thực hành nha khoa và liên quan đến các lĩnh vực thực hành khác “The longer you can look back, the farther you can look forward” W. Churchill www.hoangtuhung.com SINH HỌC CẤU TRÚC CÁC MÔ RĂNG VÀ NHA KHOA PHỤC HỒI Phần 1. Sửa soạn xoang Phần 2. Phục hồi www.hoangtuhung.com Phần thứ nhất SÖÛA SOAÏN XOANG www.hoangtuhung.com Mục tiêu 1. Nhắc lại được đặc điểm cấu trúc vi thể và thành phần cấu tạo của men, ngà, tủy răng. 2. Mô tả được những thay đổi mô học của răng do việc sửa soạn xoang. 3. Nêu được nguyên tắc sửa soạn xoang. [...]... men răng • Độ dày của men răng rất thay đổi Loại răng Răng vónh viễn / Răng sữa: 2 lần Vùng Ở răng vónh viễn: • rìa cắn và đỉnh múi: 2,5 mm • vùng cổ: vài micron Ở các răng cửa giữa và cửa bên dưới vónh viễn: Mặt ngoài: 0,8 mm Mặt trong: 0,55 mm Mặt gần thường mỏng hơn mặt xa Độ mòn www.hoangtuhung.com • 1 Độ cứng: cứng nhất và giòn nhất trong cơ thể bề mặt > lớp trong sau khi sinh > trước khi sinh. .. quyết đònh màu răng: ngà răng men răng: độ trong và tính đồng nhất chiều dày lớp men www.hoangtuhung.com 3 Tính thấm: Các chất phân tử lượng nhỏ: chất màu, nước, cồn Từ 2 phía:môi trường miệng phía ngà tủy Sau khi răng mọc: ít xốp hơn, ít thấm hơn Cơ chế: màng thấm và trao đổi ion không phải là hoạt động chuyển hóa Tác dụng: Duy trì và biến đổi thành phần của men www.hoangtuhung.com NGÀ RĂNG ngà gian... bào ngà • Trần tủy, sừng tủy > Thành tủy, cổ răng, chân răng • Ngà vùng chẽ (sàn tủy) và ngà thứ ba: không có thần kinh 3 Dòch ngà www.hoangtuhung.com Thành phần cấu tạo của ngà răng khác với men răng tương tự xê măng và xương • 1 Thành phần hữu cơ: 91% collagen + 9% không collagen • 2 Thành phần vô cơ: Tinh thể hydroxy apatite: nhỏ hơn các tinh thể ở men răng tương tự như tinh thể ở xê măng và xương... Tính chất vật lý của ngà răng 1 Độ cứng Men răng > Ngà răng > Xương và xê măng Ít phụ thuộc vò trí: thân răng, cổ răng, chân răng Phụ thuộc độ sâu: Cứng nhất:cách tủy 0,5mm cho tới khoảng giữa lớp ngà Mềm ở gần tủy, vùng ngà vỏ Ngà xơ hóa cứng hơn hẳn so với ngà bình thường www.hoangtuhung.com 2 Màu: vàng nhạt 3 Đàn hồi cao, xốp và có tính thấm • Dễ thẩm thấu: lớp ngà mỏng phân tử kích thước nhỏ bề mặt... ra gần như tức thì mà không cần quá trình tăng sinh các mao mạch www.hoangtuhung.com PHỨC HP NGÀ - TỦY nguồn gốc phôi thai chức năng: thống nhất về các phản ứng sinh lý và bệnh lý • Ngà là một mô sống, cùng với tủy răng tạo thành phức hợp ngà-tủy, có chức năng quan trọng đối với toàn bộ sự sống và hoạt động của răng www.hoangtuhung.com Thay đổi mô học của răng khi sửa soạn xoang: 1 Tại bề mặt • 2 Ở các... tích www.hoangtuhung.com MEN RĂNG www.hoangtuhung.com Cấu trúc vi thể men răng • Trụ men: đơn vò cấu trúc Đường kính: 5µm bề mặt > tiếp nối men ngà Mật độ: 20 000 – 30 000/mm2 tiếp nối men ngà > bề mặt Cấu tạo: tinh thể hydroxy apatite www.hoangtuhung.com Thành phần cấu tạo men răng • 1 Nước: vỏ hydrat bao bọc quanh tiểu tinh thể • 2 Khuôn hữu cơ: rãnh, tiếp nối men ngà, cổ răng • 3 Thành phần tinh thể:... nguyên bào ngà www.hoangtuhung.com Cấu trúc vi thể ngà răng • Ống ngà: đơn vò cấu trúc Đường kính: Gần tủy: 5µm Ngoại vi: 2µm Mật độ: trung tâm - ngoại vi thân răng - cổ răng - vùng chóp theo tuổi www.hoangtuhung.com Các thành phần trong ống ngà 1 Đuôi nguyên bào ngà: một phần ba phía tủy của ngà (Brännstrưm, 1972) ☺ xuyên suốt toàn bộ bề dày của ngà răng dài 2 –3 mm, 5 mm • Đường kính: – Trước khi vào... thành ống ngà) www.hoangtuhung.com Những phản ứng của ngà trưởng thành Ngà xơ Ngà chết Ngà thứ phát sinh lý (Ngà lớp/thứ hai) Ngà thứ phát sửa chữa (ngà lớp/thứ ba) www.hoangtuhung.com ngà vỏ Thay đổi cấu trúc vi thể của ngà răng Trong giai đoạn hình thành ngà quanh tủy nguyên phát (a) Ngay sau khi răng mọc lên (b) Sau khi mọc vài năm (c) Sơ đồ phía trên mô tả hình ảnh quan sát được ở lát cắt ngang... phòng sâu răng và các giai đoạn điều trò phục hồi nên được coi là “nội nha dự phòng” Cần hiểu biết: cấu trúc răng bình thường những thay đổi liên quan đến tuổi phản ứng của mô với bệnh lý và các can thiệp phục hồi www.hoangtuhung.com MEN – NGÀ – TỦY Cấu trúc vi thể Thành phần cấu tạo Tính chất vật lý Các đặc điểm sinh lý và bệnh lý www.hoangtuhung.com Thành phần cấu tạo mô cứng Khoáng Chất hữu cơ Nước... quan www.hoangtuhung.com LỚP MÙN Dày 2µm Bản chất: là hiện tượng lý học có ý nghóa sinh học Thành phần: mảnh vụn tinh thể của men, ngà khuôn ngà gian ống và quanh ống các thành phần trong ống ngà nước, dòch ngà, nước bọt, vi khuẩn Hình thành nút www.hoangtuhung.com mùn Đặc điểm lớp mùn: Thành phần lớp mùn thay đổi phụ thuộc cấu trúc mô răng bò mài và kỹ thuật mài Lớp mùn làm giảm dòng chảy của chất dòch . CÁC MÔ RĂNG VÀ NHA KHOA PHỤC HỒI Phần 1. Sửa soạn xoang Phần 2. Phục hồi www.hoangtuhung.com Phần thứ nhất SÖÛA SOAÏN XOANG www.hoangtuhung.com Mục tiêu 1. Nhắc lại được đặc điểm cấu trúc vi. apatite www.hoangtuhung.com Thành phần cấu tạo men răng • 1. Nước: vỏ hydrat bao bọc quanh tiểu tinh thể • 2. Khuôn hữu cơ: rãnh, tiếp nối men ngà, cổ răng • 3. Thành phần tinh thể: Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 Mức độ khoáng. phúc của người bệnh” The Art and Science of Operative Dentistry, C.M. Sturdevant (Edit.) Mosby, © 19 95 www.hoangtuhung.com Định nghĩa Chữa răng Một Phần / Chuyên khoa của NKPH Sửa chữa Tái tạo Cải