Sinh lý Sinh lý bµi tiÕt níc tiÓu bµi tiÕt níc tiÓu TH.S PHAN TH TH.S PHAN TH Ị MINH NGỌC Ị MINH NGỌC Mục tiêu học tập Mục tiêu học tập 1. Trỡnh bày đợc quá trỡnh lọc ở cầu thận. 2. Trỡnh bày đợc hiện tợng tái hấp thu và bài tiết ở từng phần ống thận. 3. Trỡnh bày đợc các yếu tố nh hởng đến sự tạo thành nớc tiểu. 4. Nêu đợc nguyên tắc, ý nghĩa của một số phơng pháp th m dò chức n ng thận. ®Æc ®iÓm cÊu tróc chøc n¡ng thËn ®Æc ®iÓm cÊu tróc chøc n¡ng thËn Đơn vị thận (Nephron) Mỗi thận có khoảng 1 triệu nephron. Chiều dài mỗi nephron khoảng 35-50 mm. Chỉ cần 25% số nephron hoạt động bình thờng cũng đảm bảo chức năng thận. Có 2 loại nephron : Vùng vỏ Vùng cận tuỷ Mỗi nephron gồm : Cầu thận Các ống thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Cầu thận : Tham gia vào quá trình lọc, gồm : Bọc Bowmann : Túi lõm chứa búi mạch và thông với ống lợn gần. Búi mạch : Gồm nhiều mao mạch (khoảng 20-40) đợc phủ bởi những tế bào mô dẹt, xuất phát từ TĐM đến, vào cầu thận và ra khỏi bọc Bowmann bằng TĐM đi. Tiểu động mạch đi Tiểu động mạch đ n Búi mao mạch Tế bào biểu mô Bao Bow mann Khoang Bowmann đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Các ống thận : ống lợn gần : Tiếp nối với bọc Bowmann. Quai Henle : Nhánh xuống mảnh, nhánh lên đoạn đầu mảnh, đoạn cuối dầy. ống lợn xa : Tiếp nối quai Henle. ống góp. Cầu thận ống lợn gần Nhánh xuống quai Henle Nhánh lên quai Henle ống lợn xa ống góp đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Mạch máu thận : Thận có 2 mạng mao mạch. Mạng mao mạch thứ nhất là búi mạch trong bao Bowman. Đặc điểm : áp suất cao, quyết định áp suất lọc. Nội mạc dễ cho huyết t ơng qua (tác dụng nh 1 màng sàng lọc) Búi mao mạch cầu thận Mao mạch quanh ống Vasaresta ống góp Quai Henle đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Mạch máu thận : Mạng mao mạch thứ hai: Từ các tiểu động mạch đi của Nephron vỏ: mạng mao mạch quanh các ống thận. Từ các tiểu động mạch đi của Nephron cận tuỷ : tạo thành các mạch thẳng (vasarecta). Búi mao mạch cầu thận Mao mạch quanh ống Vasaresta ống góp Quai Henle đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Cấp máu cho thận : Một phút có khoảng 1200 ml máu tới thận (420 ml / 100g / 1 phút). Nghỉ ngơi lu lợng máu thận 20% lu lợng tim. Vận động thì lu lợng máu giảm. ý nghĩa : o Cung cấp ôxy, chất dinh dỡng cho thận (Thận tiêu thụ ôxy chỉ sau tim, 6ml / 100g / 1 phút) . o Đảm bảo quá trình lọc nhằm đào thải sản phẩm chuyển hoá. đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận đặc điểm cấu trúc chức nĂng thận Bộ máy cận cầu thận : Gm Maculadensa: những tế bào biểu mô đã thay đổi cấu trúc của ống lợn xa ở nơi đi qua góc giữa tiểu TĐM đến và đi. Có chức năng bài tiết về phía TĐM đến. Tế bào cận cầu thận: những tế bào cơ trơn của thành TĐM đến, nơi tiếp xúc với Maculadensa. Chứa các hạt Renin dạng cha hoạt động. Macula densa Tiểu động mạch đi Tế bào cận cầu thận Tế bào nội mô Tiểu động mạch đến Lòng Bowmann Mao mạch cầu thận [...]... bỡnh 32 mm Hg (đầu vào 28 mm Hg, đầu ra 34 mm Hg) TM đi Búi mao mạch TM đến Bao Bowmann PB Pk Lọc ở cầu thận áp suất trong bọc Bowman áp suất keo của bọc ( PKB): kéo nước, chất hoà tan vào bọc, bỡnh thường = 0 áp suất thuỷ tĩnh bọc (PB) cn nước, chất hoà tan đi vào bọc, bỡnh thường = 18 mm Hg TM đi Búi mao mạch TM đến Bao Bowmann PB Pk Lọc ở cầu thận Như vậy : TM đi áp suất lọc (PL) là sự chênh lệch về . Sinh lý Sinh lý bµi tiÕt níc tiÓu bµi tiÕt níc tiÓu TH.S PHAN TH TH.S PHAN TH Ị MINH NGỌC Ị MINH. cầu thận. 2. Trỡnh bày đợc hiện tợng tái hấp thu và bài tiết ở từng phần ống thận. 3. Trỡnh bày đợc các yếu tố nh hởng đến sự tạo thành nớc tiểu. 4. Nêu đợc nguyên tắc, ý nghĩa của một số phơng. tế bào biểu mô đã thay đổi cấu trúc của ống lợn xa ở nơi đi qua góc giữa tiểu TĐM đến và đi. Có chức năng bài tiết về phía TĐM đến. Tế bào cận cầu thận: những tế bào cơ trơn của thành TĐM