Kỹ thuật đặt nội khí quan đ Kỹ thuật đặt nội khí quan đ ờng miệng ờng miệng Bác sĩ: vũ minh đức Bác sĩ: vũ minh đức Môc ®Ých Môc ®Ých  Lµ thñ thuËt luån qua miÖng èng NKQ qua Lµ thñ thuËt luån qua miÖng èng NKQ qua thanh m«n vµo khÝ quan thanh m«n vµo khÝ quan  Gióp th«ng khÝ cho BN Gióp th«ng khÝ cho BN  Bao vÖ vµ lµm s¹ch ® êng thë Bao vÖ vµ lµm s¹ch ® êng thë L u ý L u ý Có nhiều nguy cơ nh ng là sống còn Có nhiều nguy cơ nh ng là sống còn Cấp cứu với thời gian hạn chế Cấp cứu với thời gian hạn chế BN có SHH hoặc HH hạn chế BN có SHH hoặc HH hạn chế Th ờng có các bệnh lý nặng phối hợp: tim mạch Th ờng có các bệnh lý nặng phối hợp: tim mạch Có thể chấn th ơng: họng, miệng, cột sống Có thể chấn th ơng: họng, miệng, cột sống Nguy cơ cao nôn và sặc Nguy cơ cao nôn và sặc Là thủ thuật cần có ng ời hỗ trợ Là thủ thuật cần có ng ời hỗ trợ Cần khởi mê nhanh Cần khởi mê nhanh chỉ định chỉ định 1. 1. BN có C BN có C đ đ thở máy thở máy 2. 2. đ đ ể duy tri đ ờng thở ể duy tri đ ờng thở Tắc nghẽn đ ờng HH trên Tắc nghẽn đ ờng HH trên Nguy cơ: bỏng giai đoạn đầu Nguy cơ: bỏng giai đoạn đầu Thực sự: viêm thanh môn, chấn th ơng Thực sự: viêm thanh môn, chấn th ơng Vận chuyển BN Vận chuyển BN 3. 3. Bao vệ đ ờng thở Bao vệ đ ờng thở BN có nguy cơ sặc BN có nguy cơ sặc RL ý thức RL ý thức Mất PX thanh môn Mất PX thanh môn 4. 4. Làm sạch khí quan Làm sạch khí quan Quy trinh đặt NKq Quy trinh đặt NKq 1 1 . . Nhân viên y tế Nhân viên y tế Nên là thủ thuật 4 ng ời, có ng ời thành thạo Nên là thủ thuật 4 ng ời, có ng ời thành thạo Ng ời đặt chỉ đạo Ng ời đặt chỉ đạo Một ng ời bóp bóng hỗ trợ Một ng ời bóp bóng hỗ trợ Một ng ời ấn sụn nhẫn khi bắt đầu khởi mê Một ng ời ấn sụn nhẫn khi bắt đầu khởi mê Một ng ời dùng thuốc Một ng ời dùng thuốc 2. Cố định đ ờng truyền TM 2. Cố định đ ờng truyền TM 3. Có đầy đủ dụng cụ và đảm bảo hoạt động đ ợc 3. Có đầy đủ dụng cụ và đảm bảo hoạt động đ ợc Quy trinh ®Æt NKq Quy trinh ®Æt NKq Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị dụng cụ Bóng ambu Bóng ambu Hai đèn soi thanh quản Hai đèn soi thanh quản Bộ hút đờm dãi, Oxy Bộ hút đờm dãi, Oxy Kẹp Magill Kẹp Magill Nòng dẫn dễ uốn, dụng cụ mở hàm Nòng dẫn dễ uốn, dụng cụ mở hàm Hai ống NKQ, ống NKQ hai nòng Hai ống NKQ, ống NKQ hai nòng Dụng cụ mở nhẫn giáp Dụng cụ mở nhẫn giáp Máy soi PQ Máy soi PQ Monitor, theo dõi nhịp tim, HA, SpO Monitor, theo dõi nhịp tim, HA, SpO 2 2 Thuốc tê, an thần Thuốc tê, an thần Chuẩn bị thuốc Chuẩn bị thuốc Các thuốc khởi mê: thiopental, fentanyl, midazolam Các thuốc khởi mê: thiopental, fentanyl, midazolam Suxamethonium ( 1- 2mg/kg) Suxamethonium ( 1- 2mg/kg) Chống C Chống C đ đ : : kali máu kali máu Tổn th ơng mạn tính tuỷ sống Tổn th ơng mạn tính tuỷ sống Bệnh lý TK cơ mạn tính (Guillain-Barre, BL neuron vận Bệnh lý TK cơ mạn tính (Guillain-Barre, BL neuron vận động) động) Rocunium Rocunium Atropin Atropin Adrenalin Adrenalin Tiến hành Tiến hành Khởi mê Khởi mê Bóp bóng ambu có oxy 3 - 4 phút Bóp bóng ambu có oxy 3 - 4 phút đ đ ợi thuốc có tác dụng ợi thuốc có tác dụng Ng ời đặt: tay T cầm đèn, đ a vào bên P l ỡi rồi Ng ời đặt: tay T cầm đèn, đ a vào bên P l ỡi rồi chuyển vào đ ờng gi a chuyển vào đ ờng gi a đ đ a l ỡi đèn xuống d ới tim nắp thanh môn a l ỡi đèn xuống d ới tim nắp thanh môn Dùng l ỡi đèn nâng nắp thanh môn để quan sát dây Dùng l ỡi đèn nâng nắp thanh môn để quan sát dây thanh âm thanh âm [...]... trong khí quản Bơm bóng chèn Kiểm tra xem NKQ đã vào cha, có đều không Cố định Lắp máy thở XQ kiểm tra: đầu NKQ gia 2 xơng đòn, 1/3 gia khí quản đảm bảo an thần sau đặt Duy tri Cố định: bang dính, bang cuộn Không quá chặt: cản trở tuần hoàn, luồn vừa 2 ngón tay Kiểm tra áp lực bóng chèn Có tiếng leak đo trực tiếp: 18 - 22 mmHg Theo dõi và xử trí tai biến Theo dõi Nhịp tim, HA, SpO2 Khí . Kỹ thuật đặt nội khí quan đ Kỹ thuật đặt nội khí quan đ ờng miệng ờng miệng Bác sĩ: vũ minh đức Bác sĩ: vũ minh đức Môc ®Ých Môc. môn 4. 4. Làm sạch khí quan Làm sạch khí quan Quy trinh đặt NKq Quy trinh đặt NKq 1 1 . . Nhân viên y tế Nhân viên y tế Nên là thủ thuật 4 ng ời, có ng ời thành thạo Nên là thủ thuật 4 ng ời,. tra: đầu NKQ gi a 2 x ơng đòn, 1/3 gi a khí quản XQ kiểm tra: đầu NKQ gi a 2 x ơng đòn, 1/3 gi a khí quản đ đ ảm bảo an thần sau đặt ảm bảo an thần sau đặt Duy tri Duy tri Cố định: bang dính,