ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG 01 TÊN BÀI: BẢO HỘ LAO ĐỘNG Mục đích, ý nghĩa, tính chất cơng tác bảo hộ lao động (BHLĐ) a Mục đích, ý nghĩa cơng tác BHLĐ Mục đích BHLĐ thông qua biện pháp khoa học kỹ thuật, tổ chức,kinh tế, xã hội để loại trừ yếu tố nguy hiểm có hại phát sinh trình sản xuất; tạo nên điều kiện lao động thuận lợi ngày cải thiện để ngăn ngừa tai nạn lao độngvà bệnh nghề nghiệp, hạn chế ốm đau, giảm sút sức khoẻ thiệt hại khác người lao động, nhằm bảo đảm an tồn, bảo vệ sức khoẻ tính mạng người lao động trực tiếp góp phần bảo vệ phát triển lực lượng sản xuất, tăng suất lao động Bảo hộ lao động trước hết phạm trù sản xuất, yêu cầu sản xuất gắn liền với trình sản xuất nhằm bảo vệ yếu tố động, quan trọng lực lượng sản xuất người lao động Mặt khác, việc chăm lo sức khoẻ người lao động mang lại niềm vui, hạnh phúc cho người.mà cơng tác BHLĐ mang lại cịn có ý nghĩa nhân đạo b Tính chất cơng tác bảo hộ lao động BHLĐ Có tính chất chủ yếu là: Pháp lý, Khoa học kỹ thuật tính quần chúng - BHLĐ mang tính chất pháp lý Những quy định nội dung BHLĐ thể chế hố chúng thành luật lệ, chế độ sách, tiêu chuẩn hướng dẫn cho cấp ngành tổ chức cá nhân nghiêm chỉnh thực Những sách, chế độ, quy phạm, tiêu chuẩn, ban hành công tác bảo hộ lao động luật pháp Nhà nước - BHLĐ mang tính KHKT Mọi hoạt động BHLĐ nhằm loại trừ yếu tố nguy hiểm, có hại, ph.ng chìng tai nạn, bệnh nghề nghiệp xuất phát từ sở KHKT Các hoạt động điều tra khảo sát phân tích điều kiện lao động, đánh giá ảnh hưởng yếu tố độc hại đến người để đề giải pháp chống ô nhiễm, giải pháp đảm bảo an toàn dựa sở khoa học kỹ thuật - BHLĐ mang tính quần chúng BHLĐ hoạt động hướng sở sản xuất người trước hết người trực tiếp lao động Nó liên quan với quần chúng lao động, bảo vệ quyền lợi hạnh phúc cho người, nhà, cho tồn xã hội Vì BHLĐ ln mang tính quần chúng Tóm lại: Ba tính chất cơng tác bảo hộ lao động: tính pháp lý, tính khoa học kỹ thuật tính quần chúng có liên quan mật thiết với hỗ trợ lẫn Những nội dung chủ yếu khoa học kỹ thuật bảo hộ lao động 2.1) Nội dung khoa học kỹ thuật Nội dung khoa học kỹ thuật chiếm vị trí quan trọng, phần cốt lõi để loại trừ yếu tố nguy hiểm có hại, cải thiện điều kiện lao động Khoa học kỹ thuật bảo hộ lao động lĩnh vực khoa học tổng hợp liên ngành, hình thành phát triển sở kết hợp sử dụng thành tựu nhiều ngành khoa học khác nhau, từ khoa học tự nhiên (như toán, vật lý, hoá học, sinh học ) đến khoa học kỹ thuật chuyên ngành liên quan đến ngành kinh tế, xã hội, tâm lý học Những nội dung nghiên cứu Khoa học bảo hộ lao động bao gồm vấn đề: - Khoa học vệ sinh lao động (VSLĐ) VSLĐ môn khoa học nghiên cứu ảnh hưởng yếu tố có hại sản xuất sức khoẻ người lao động, tìm biện pháp cải thiện điều kiện lao động, phòng ngừa bệnh nghề nghiệp nâng cao khả lao động cho người lao động Nội dung khoa học VSLĐ chủ yếu bao gồm : LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TOÀN VỆ SINH CÔNG NGHIỆP - Phát hiện, đo, đánh giá điều kiện lao động xung quanh - Nghiên cứu, đánh giá tác động chủ yếu yếu tố môi trường lao động đến người - Đề xuất biện pháp bảo vệ cho người lao động Để phòng bệnh nghề nghiệp tạo điều kiện tối ưu cho sức khoẻ tình trạng lành mạnh cho người lao động mục đích vệ sinh lao động - Cơ sở kỹ thuật an toàn Kỹ thuật an toàn hệ thống biện pháp, phương tiện, tổ chức kỹ thuật nhằm phòng ngừa tác động yếu tố nguy hiểm gây chấn thương sản xuất người lao động - Khoa học phương tiện bảo vệ người lao động Ngành khoa học có nhiệm vụ nghiên cứu, thiết kế, chế tạo phương tiện bảo vệ tập thể hay cá nhân người lao động để sử dụng sản xuất nhằm chống lại ảnh hưởng yếu tố nguy hiểm có hại, biện pháp mặt kỹ thuật an tồn khơng thể loại trừ chúng Ngày phương tiện bảo vệ cá nhân mặt nạ phịng độc, kính màu chống xạ, quần áo chống nóng, quần áo kháng áp, loại bao tay, giày, ủng cách điện phương tiện thiết yếu lao động - Ecgơnơmi với an tồn sức khoẻ lao động Ecgơnơmi môn khoa học liên ngành nghiên cứu tổng hợp thích ứng phương tiện kỹ thuật mơi trường lao động với khả người giải phẩu, tâm lý, sinh lý nhằm đảm bảo cho lao động có hiệu nhất, đồng thời bảo vệ sức khoẻ, an tồn cho người Ecgơnơmi tập trung vào thích ứng máy móc, cơng cụ với người điều khiển nhờ vào việc thiết kế, tuyển chọn huấn luyện Ecgônômi tập trung vào việc tối ưu hố mơi trường xung quanh thích hợp với người thích nghi người với điều kiện môi trường Ecgônômi coi hai yếu tố bảo vệ sức khoẻ người lao động suất lao động quan trọng Trong Ecgônômi người ta thường nhấn mạnh tới khái niệm nhân trắc học Ecgônômi tức quan tâm tới khác biệt chủng tộc nhân chủng học nhập hay chuyển giao công nghệ nước 2.2) Nội dung xây dựng thực pháp luật bảo hộ lao động a.Sự phát triển bền vững Phát triển bền vững cách phát triển “thoả m.n nhu cầu hệ mà không ảnh hưởng đến khả thoả m.n nhu cầu hệ mai sau” Phát triển bền vững xem tiến trìnhđãi hỏi tiến triển đồng thời lĩnh vực: kinh tế, nhân văn, môi trường kỹ thuật b Luật pháp,chế độ sách bảo hộ lao động * Hệ thống luật pháp chế độ sách BHLĐ Việt nam Đảng nhà nước Việt Nam ta công đổi luôn quan tâm đến người lao động nói chung cơng tác BHLĐ nói riêng Đến có hệ thống văn pháp luật chế độ sách BHLĐ tương đối đầy đủ Hệ thống pháp luật BHLĐ gồm phần: Phần I: Bộ luật lao động luật khác có liên quan đến ATVSLĐ Phần II: Nghị định 06/CP nghị định khác liên quan đến ATVSLĐ Phần III: Các thông tư, Chỉ thị, Tiêu chuẩn qui phạm ATVSLĐ + Bộ luật lao động luật pháp có liên quan đến ATVSLĐ - Một số điều Bộ luật lao động có liên quan đến ATVSLĐ Ngồi chương IX “an toàn lao động, vệ sinh lao động” số điều liên quan đến ATVSLĐ với nội dung sau: LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP Điều 29 Chương IV qui định hợp đồng lao động ngồi nội dung khác phải có nội dung điều kiện an toàn lao động, vệ sinh lao động Điều 23 Chương IV qui định nhiều trường hợp chấp dứt hợp đồng là: người sử dụng lao động không đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động người lao động bị ốm đau hay bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp điều trị, điều dưỡng theo định thầy thuốc Điều 46 Chương V qui định nội dung chủ yếu thoả ước tập thể ATLĐ, vệ sinh lao động Điều 68 Chương IIV qui định việc rút ngắn thời gian làm việc người làm công việc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm Điều 69 quy định số làm thêm không vượt ngày, năm Điều 284 Chương VIII qui định h.nh thức xử lý người vi phạm kỷ luật lao động có vi phạm nội dung ATVSLĐ + Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Nội dung quy định luật lao động củ thể hoá điều 9, 10, 11, 12 chương III Nghị định 06/CP sau: · Trách nhiệm người sử dụng lao động người bị tai nạn lao động: Sơ cứu cấp cứu kịp thời; tai nạn lao động nặng, chết người phải giữ nguyên trường báo cho quan Lao động, Y tế, Cơng đồn cấp tỉnh công an gần · Trách nhiệm người sử dụng lao động người mắc bệnh nghề nghiệp phải điều trị theo chuyên khoa, khám sức khoẻ định kỳ lập hồ sơ sức khoẻ riêng biệt · Trách nhiệm người sử dụng lao động bồi thường cho người bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG 02 TÊN BÀI: VỆ SINH LAO ĐỘNG TRONG SẢN SUẤT 1.Mục đích ý nghĩa Mục đích nghiên cứu để tiêu diệt nguyên nhân có ảnh hưởng khơng tốt đến sức khoẻ khả lao động người Do đó, nhiệm vụ vệ sinh lao động dùng biện pháp cải tiến lao động, trình thao tác, sáng tạo điều kiện sản xuất hoàn thiện để nâng cao trạng thái sức khoẻ khả lao động cho người lao động 2.Những nhân tố ảnh hưởng đến sức khoẻ công nhân Các tác hại nghề nghiệp người lao động yếu tố vi khí hậu;tiếng ồn rung động; bụi; phóng xạ; điện từ trường; chiếu sáng gây Các tác hại nghề nghiệp phân loại sau: - Tác hại liên quan đến trìnhsản xuất yếu tố vật lý, hố học,sinh vật xuất q trìnhsản xuất - Tác hại liên quan đến tổ chức lao động chế độ làm việc, nghỉ ngơi không hợp lý,cường độ làm việc cao, thời gian làm việc dài… - Tác hại liên quan đến điều kiện vệ sinh an tồn thiếu thiết bị thơng gió, chống bụi, chống nóng, chống tiếng ồn, thiếu trang bị phịng hộ lao động, khơng thực triệt để qui tắc vệ sinh an toàn lao động… 2.1 Vi khí hậu Vi khí hậu trạng thái lý học khơng khí khoảng khơng gian thu hẹp gồm yếu tố nhiệt độ không khí, độ ẩm tương đối khơng khí, vận tốc chuyển động khơng khí xạ nhiệt Điều kiện vi khí hậu sản xuất phụ thuộc vào tính chất LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP trình cơng nghệ khí hậu địa phương Về mặt vệ sinh, vi khí hậu có ảnh hưởng đến sức khoẻ, bệnh tật công nhân Làm việc lâu điều kiện vi khí hậu lạnh ẩm mắc bệnh thấp khớp, viêm đường hô hấp trên, viêm phổi làm cho bệnh lao nặng thêm Vi khí hậu lạnh khô làm cho rối loạn vận mạch thêm trầm trọng, gây khơ niêm mạc, nứt nẻ da Vi khí hậu nóng ẩm làm giảm khả bay mồ hôi, gây rối loạn thăng nhiệt, làm cho mệt xuất sớm, cịn tạo điều kiện cho vi sinh vật phát triển, gây bệnh da 2.2 Tiếng ồn rung động Tiếng ồn âm gây khó chịu , quấy rối làm việc nghỉ ngơi người Rung động dao động học vật thể đàn hồi sinh trọng tâm trục đối xứng chúng xê xích (dịch) khơng gian thay đổi có tính chu kỳ hình dạng mà chúng có trạng thái tĩnh Tiếng ồn tác động trước hết đến hệ thần kinh trung ương, sau đến hệ thống tim mạch nhiều quan khác Tác hại tiếng ồn chủ yếu phụ thuộc vào mức ồn Tuy nhiên tần số lặp lại tiếng ồn, đặc điểm ảnh hưởng lớn đến người.Tiếng ồn liên tục gây tác dụng khó chịu tiếng ồn gián đoạn Tiếng ồn có thành phần tần số cao khó chịu tiếng ồn có tần số thấp.Khó chịu tiếng ồn thay đổi tần số cường độ Ảnh hưởng tiếng ồn thể phụ thuộc vào hướng lượng âm tới, thời gian tác dụng, vào độ nhạy riêng người vào lứa tuổi, giới tính trạng thái thể người công nhân 2.3 Bụi Bụi tập hợp nhiều hạt có kích thước lớn nhỏ khác tồn lâu khơng khí dạng bụi bay bay hay bụi lắng hệ khí dung nhiều pha hơi, khói, mù Bụi phát sinh tự nhiên gió b.o, động đất, núi lửa quan trọng sinh hoạt sản xuất người từ q trìnhgia cơng, chế biến, vận chuyển nguyên vật liệu rắn Bụi gây nhiều tác hại cho người mà trước hết bệnh đường hơ hấp, bệnh ngồi da, bệnh tiêu hố…như bệnh phổi, bệnh viêm mũi, họng, phế quản, bệnh mụn nhọt, lở loét… 2.4 Chiếu sáng Chiếu sáng hợp lý khơng góp phần làm tăng suất lao động mà hạn chế tai nạn lao động, giảm bệnh mắt 2.5 Phóng xạ Nguyên tố phóng xạ nguyên tố có hạt nhân nguyên tử phát tia có khả ion hố vật chất, tia gọi tia phóng xạ Hiện người ta biết khoảng 50 nguyên tố phóng xạ 1000 đồng vị phóng xạ nhân tạo Hạt nhân nguyên tử nguyên tố phóng xạ phát tia phóng xạ tia α,β,γ tia Rơnghen, tia nơtơron…,những tia mắt thường không nh.n thấy được, phát biến đổi bên hạt nhân nguyên tử Làm việc với chất phóng xạ bị nhiễm xạ Nhiễm xạ cấp tính thường xảy sau vài vài ngày toàn than nhiễm xạ liều lượng định (trên 200Rem).Khi bị nhiễm xạ cấp tính thường có triệu chứng : - Da bị bỏng, tấy đỏ chổ tia phóng xạ chiếu vào - Chức thần kinh trung ương bị rối loạn - Gầy, sút cân, chết dần chết m.n t.nh trạng suy nhược… Trường hợp nhiễm xạ cấp tính thường gặp sản xuất nghiên cứu mà chủ yếu xảy vụ nổ vũ khí hạt nhân tai nạn lý phản ứng nguyên tử LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP Nhiễm xạ mãn tính xảy liều lượng (nhỏ 200 Rem) thời gian dài thường có triệu chứng sau : - Thần kinh bị suy nhược - Rối loạn chức tạo máu - Có tượng đục nhân mắt, ung thư da, ung thư xương - Cần lưu quan cảm giác người phát tác động phóng xạ lên thể, có hậu biết 2.6 Các chất hóa độc Các hóa chất ngày dùng nhiều sản xuất công nghiệp nông nghiệp, xây dựng … Chì, Crơm, Benzen, rượu, khí bụi, dung dich axit , bazơ,kiềm, muối phế liệu phế thải khó phân hủy Các yếu tố nguy hiểm gây chấn thương biện phápphòng ngừa 3.1 Các yếu tố nguy hiểm gây chấn thương sản xuất Các yếu tố nguy hiểm gây chấn thương sản xuất chủ yếu cấu, đặc trưng q trìnhcơng nghệ dây chuyền sản xuất gây : + Có cấu chuyển động, khớp nối truyền động + Chi tiết, vật liệu gia công văng bắn (cắt, màiđập, nghiền…)… + Điện giật +Yếu tố nhiệt : Kim loại nóng chảy,vật liệu nung nóng,nước nóng ( luyện kim,sản xuất vật liệu xây dựng…)… + Chất độc cơng nghiệp , chất lỏng hoạt tính (a xít, kiềm ) + Bụi (sản xuất xi măng…) + Nguy hiểm nổ, cháy, áp suất cao (sản xuất pháo hoa, vũ khí,lý …) + Làm việc cao, vật rơi từ cao xuống (xây dựng) 3.2 Nguyên nhân gây chấn thương 3.2.1 Nhóm nguyên nhân kỹ thuật - Q trìnhcơng nghệ chứa đựng yếu tố nguy hiểm, có hại: có phận chuyển động,bụi, tiếng ồn… - Thiết kế, kết cấu không đảm bảo, khơng thích hợp với đặc điểm sinh lý người sử dụng; độ bền kém; thiếu tín hiệu, cấu báo hiệu, ngăn ngừa tải van an tồn, phanh h.m, chiếu sáng khơng thích hợp; ồn, rung vượt mức cho phép , … - Không thực khí hố, tự động hố khâu lao động nặng nhọc, nguy hiểm - Không thực thực không qui tắc kỹ thuật an tồn thiết bị áp lực khơng kiểm nghiệm trước đưa vào sử dụnh, thiếu sử dụng không phương tiện bảo vệ cá nhân… 3.2.2 Nhóm nguyên nhân quản lý, tổ chức - Tổ chức, xếp chỗ làm việc không hợp lý, tư thao tác khó khăn - Tổ chức tuyển dụng, phân công, huấn luyện, giáo dục không đúng, không đạt yêu cầu 3.3 Các biện pháp phương tiện kỹ thuật an toàn 3.3.1 Biện pháp an toàn thân người lao động - Thực thao tác, tư lao động phù hợp, nguyên tắc an toàn, tránh tư cúi gập người, tư gây chấn thương cột sống, thoát vị đĩa đệm… - Bảo đảm không gian vận động, thao tác tối ưu, thích nghi người máy… - Đảm bảo điều kiện lao động thị giác, thính giác, xúc giác… - Đảm bảo tâm lý phù hợp, tránh tải, căng thẳng hay đơn điệu 3.3.2 Thực biện pháp che chắn an toàn LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP Mục đích thiết bị che chắn an tồn cách li vùng nguy hiểm người lao động vùng có điện áp cao, có chi tiết chuyển động, nơi người rơi, ngã Yêu cầu thiết bị che chắn : - Ngăn ngừa tác động xấu, nguy hiểm gây q trìnhsản xuất - Khơng gây trở ngại, khó chịu cho người lao động - Không ảnh hưởng đến suất lao động, công suất thiết bị Phân loại thiết bị che chắn : - Che chắn phận, cấu chuyển động - Che chắn phận dẫn điện - Che chắn nguồn xạ có hại - Che chắn hào, hố, vùng làm việc cao - Che chắn cố dịnh, che chắn tạm thời 3.3.3 Sử dụng thiết bị cấu phịng ngừa Mục đích sử dụng thiết bị cấuphòng ngừa để ngăn chặn tác động xấu cố trìnhsản xuất gây ra, ngăn chặn, hạn chế cố lan rộng.Sự cố gây tải (về áp suất, nhiệt độ, điện áp…) hư hỏng ngẫu nhiên chi tiết, phần tử thiết bị Nhiệm vụ thiết bị cấuphòng ngừa phải tự động loại trừ nguy cố tai nạn đối tượngphòng ngừa vượt giới hạn qui định Thiết bị phòng ngừa làm việc tốt tính tốn khâu thiết kế, chế tạo sử dụng phải tuân thủ qui định kỹ thuật an tồn Phân loại thiết bị cấu phịng ngừa : - Hệ thống tự phục hồi lại khả làm việc đối tượngphòng ngừa trở lại dướI giới hạn qui định van an toàn kiểu tải trọng, rơ le nhiệt… - Hệ thống phục hồi lại khả làm việc cách thay cầu chý, chốt cắm… 2.3.4 Sử dụng tín hiệu, dấu hiệu an tồn Tín hiệu an tồn nhằm mục đích: - Báo trước cho người lao động nguy hiểm xảy - Hướng dẫn thao tác cần thiết - Nhận biết qui định kỹ thuật an toàn qua dấu hiệu qui ước màu sắc, hình vẽ (biển báo đường…) Tín hiệu an tồn dung : - Ánh sáng, màu sắc - Âm : cịi chng… - Màu sơn, hình vẽ, chữ - Đồng hồ, dụng cụ đo lường Yêu cầu tín hiệu an tồn : - Dễ nhận biết - Độ tin cậy cao, nhầm lẫn - Dễ thực hiện, phù hợp với tập quán, sở khoa học kỹ thuật yêu cầu tiêu chuẩn hoá 2.3.5 Đảm bảo khoảng cách kích thước an tồn Khoảng cách an tồn là khoảng khơng gian tối thiểu người lao động phương tiện, thiết bị, khoảng cách nhỏ chúng với để không LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP bị tác động xấu yếu tố sản xuất khoảng cách đường dây dẫn điện đến người, khoảng cách an toàn nổ mìn, khoảng cách máy móc, khoảng cách chặt cây, kéo gỗ, khoảng cách an toàn phóng xạ… Tuỳ thuộc vào q trìnhcơng nghệ, đặc điểm loại thiết bị mà qui định khoảng cách an toàn khác 2.3.6 Thực khí hố, tự động hố điều khiển từ xa Đó biện pháp nhằm giải phóng người lao động khỏi khu vực nguy hiểm , độc hại Các trang thiết bị khí hố, tự động hố điều khiển từ xa thay người thực thao tác từ xa, điều kiện khó khăn, nguy hiểm , đồng thời nâng cao suất lao động 2.3.7 Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân biện pháp bảo vệ bổ sung, hỗ trợ có vai trò quan trọng biện pháp bảo vệ khác khơng đảm bảo an tồn cho người lao động, điều kiện thiết bị, công nghệ lạc hậu Các trang bị , phương tiện bảo vệ cá nhân bao gồm : - Trang bị bảo vệ mắt :các loại kính bảo vệ khác - Trang bị bảo vệ quan hô hấp :mặt nạ, trang, bình thở… - Trang bị bảo vệ quan thính giác nhằm ngăn ngừa tiếng ồn.như nút bịt tai, bao úp tai - Trang bị bảo vệ đầu, chân tay : loại mũ, giày, bao tay - Quần áo bảo hộ lao động : bảo vệ người lao động khỏi tác động nhiệt, hố chất, phóng xạ, áp suất… Trang bị phương tiện cá nhân phải sản xuất theo tiêu chuẩn chất lượng nhà nước, việc cấp phát, sử dụng phải theo qui định pháp luật Người sử dụng lao động phải tiến hành kiểm tra chất lượng phương tiện bảo vệ cá nhân trước cấp phát kiểm tra định kỳ theo tiêu chuẩn đưa vào sử dụng 2.3.8 Thực kiểm nghiệm dự phòng thiết bị Kiểm nghiệm độ bền, độ tin cậy máy móc, thiết bị, cơng trình, phận chúng biện pháp an toàn thiết trước đưa chúng vào sử dụng Mục đích kiểm nghiệm dự phòng đánh giá chất lượng thiết bị mặt tính , độ bền, độ tin cậy để định có đưa thiết bị vào sử dụng hay khơng Kiểm nghiệm dựphịng tiến hành định kỳ, sau kỳ sữa chữa, bảo dưỡng 4.Cấp cứu bị nhiễm, độc bỏng Cấp cứu bị nhiễm độc Đây trường hợp cấp cứu thường gặp trẻ nhỏ trẻ dễ uống phải thuốc, hoá chất hay chất độc trẻ lấy Vì vậy, trẻ có triệu chứng nôn, đau bụng, co giật, bất tỉnh hay lơ mơ, có vết bỏng quanh miệng cần nghĩ trẻ bị ngộ độc tìm cách sơ cứu trước chuyển đến bệnh viện Nếu trẻ tỉnh, cho trẻ uống cốc sữa nước, không cho uống nước muối hay chanh, giấm Nếu trẻ bất tỉnh, bạn cần kiểm tra xem trẻ cịn thở khơng Nếu trẻ ngừng thở, cần làm hô hấp nhân tạo nên đặt miếng vải mỏng lên miệng bé hà qua vải để tránh cho thân không bị nhiễm chất độc từ miệng bé Không nên cố làm cho trẻ nôn chất độc Nếu trẻ bị chất độc ngấm vào mắt, dùng bình nước ấm để cao 10 cm dội từ từ lên mắt liên tục 15 phút Nếu trẻ bị bỏng quanh miệng uống phải hoá chất, cần lấy nước rửa da môi cho bé Sau sơ cứu cần chuyển trẻ tới bệnh viện, LƯU HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP mang theo thứ cịn sót lại mà bạn nghi trẻ nuốt phải Nếu trẻ nơn bạn mang theo mẫu tới bệnh viện Cấp cứu bị bỏng Bỏng nhiệt thường gặp nhất, chia thành nhóm: nhiệt khơ (lửa, tia lửa điện, kim loại nóng chảy…) nhiệt ướt (nước sơi, thức ăn nóng sơi, dầu mỡ sơi, nước nóng…) Bỏng dịng điện chia thành nhóm: luồng điện có hiệu điện thơng dụng (1000V) Sét đánh gây bỏng luồng điện có hiệu điện cao Bỏng hóa chất gồm chất oxy hóa, chất khử oxy, chất gặm mòn, chất gây độc cho bào tương, chất làm khô, chất làm rộp da… Trong thực tế lâm sàng chia thành nhóm: nhóm acid nhóm chất kiềm Bỏng vơi tơi nóng loại bỏng vừa sức nhiệt vừa chất kiềm Bỏng xạ: tia hồng ngoại, tia tử ngoại, tia Rơnghen, tia laser Lâm sàng: - Viêm da cấp bỏng (viêm vô khuẩn cấp): bỏng độ I - Bỏng biểu bì: bỏng độ II - Bỏng trung bì thường gọi bỏng trung gian, bỏng độ II sâu, bỏng độ III, bỏng độ IIIA, bỏng độ III nông - Bỏng tồn lớp da cịn gọi bỏng độ III, IIIB, III sâu, bỏng độ IV) Hoại tử ướt, hoại tử khô - Bỏng sâu lớp da gọi bỏng độ III, III sâu, độ IV sâu lớp cân, độ IV, độ V, độ VI, độ VII Có nhiều cách tính diện tích bỏng, thực tế lâm sàng, để dễ nhớ, dễ tính, thường kết hợp cách sau: - Phương pháp số 9: đầu mặt cổ 9%, chi 9%, ngực bụng 18%, lưng 18%, chi 18%, phận sinh dục tầng sinh môn 1% - Phương pháp dùng bàn tay ướm (bàn tay người bị bỏng): tương ứng với 1% 1,25% diện tích thể người - Phương pháp tính theo số 1, 3, 6, 9, 18: diện tích khoảng 1%: gan bàn tay (hoặc mu), cổ, gáy, tầng sinh môn – sinh dục ngồi; diện tích khoảng 3%: bàn chân, da mặt, da đầu, cẳng tay, cánh tay, mơng (một); diện tích khoảng 6%: cẳng chân, mơng; diện tích khoảng 9%: đùi, chi trên; diện tích khoảng 18%: chi dưới, lưng – mơng, ngực – bụng Xử trí: - Khi bị bỏng, cần tìm cách để sớm loại trừ tác nhân gây bỏng (dập lửa, cắt cầu dao điện…) Ngay sau bị bỏng, ngâm vùng vào nước lạnh (16-20 oC vòi nước chảy từ 20-30′ Nếu chậm ngâm lạnh, tác dụng Nếu bỏng hóa chất phải rửa hóa chất nước chất trung hòa Bǎng ép vừa phải vết thương bỏng để hạn chế phù nề, thoát dịch huyết tương Cho uống nước chè nóng, nước đường, Oresol…, thuốc giảm đau ủ ấm trời rét Vận chuyển nhẹ nhàng, tránh va chạm gây thêm đau - Đối với bỏng mắt, cần xử trí kịp thời để bảo vệ mắt: rửa mắt nhiều lần nước lạnh sạch, vô khuẩn gửi đến chuyên khoa mắt - Cần chẩn đoán sớm diện bỏng độ sâu bỏng để xử trí phù hợp Có thể dùng số Frank để tiên lượng bỏng: 1% diện bỏng nông đơn vị, 1% diện bỏng sâu đơn vị Khi số Frank từ 30-70 sốc nhẹ, từ 70-100: sốc vừa, 110: sốc nặng nặng Đối với trẻ em người già dù diện bỏng khơng lớn ( 20m xem ngồi vùng dịng điện rị hay cịn gọi điểm có điện áp khơng + Trong vùng gần 1m cách vật nối đất chiếm 68% điện áp rơi ĐIỆN ÁP TIẾP XÚC VÀ ĐIỆN ÁP BƯỚC Điện áp tiếp xúc Trong trình tiếp xúc với thiết bị điện, có mạch điện khép kín qua người điện áp giáng lên người lớn hay nhỏ tuỳ thuộc vào điện trở khác mắc nối tiếp với người Điện áp đặt vào người (tay-chân) người chạm phải vật có mang điện áp gọi điện áp tiếp xúc Hay nói cách khác điện áp tay người chạm vào vật có mang điện áp đất nơi người đứng gọi điện áp tiếp xúc Điện áp bước Trên hình 1.7 vẽ phân bố điểm mặt đất lúc có pha chạm đất (do dây dẫn pha rớt ch ạm đất h a y cách điện pha thiết bị điện bị chọc thủng LƯU HÀNH NỘI BỘ 14 + Điện áp điểm mặt đất đất cách xa chổ chạm đất từ 20m trở lên xem khơng + Những vịng trịn đồng tâm (hay xác mặt phẳng mà tâm điểm chỗ chạm đất vịng trịn cân) đẳng + Khi người đứng mặt đất gần chổ chạm đất hai chân người thường hai vị trí khác người bị điện áp tác dụng lên điện áp bước Điện áp bước điện áp hai chân người đứng vùng có dịng chạm đất Gọi Ub điện áp bước ĐIỆN ÁP CHO PHÉP: Trị số dòng điện qua người yếu tố quan trọng gây tai nạn chết người dự đốn trị số dịng điện qua người nhiều trường hợp làm ta biết trị số phụ thuộc vào nhiều yếu tố khó xác định Vì vậy, xác định giới hạn an tồn cho người khơng đưa khái niệm “dịng điện an tồn”, mà theo khái niệm “điện áp cho phép” Dùng “điện áp cho phép” thuận lợi với mạng điện thường có điện áp tương đối ổn định biết Cũng cần nhấn mạnh “điện áp cho phép” có tính chất tương đối, đừng nghĩ “điện áp cho phép “ an toàn tuyệt người thực tế xảy nhiều tai nạn điện nghiêm trọng cấp điện áp thấp Tuỳ theo bước mà điện áp cho phép qui định khác : - Ba Lan, Thụy Sĩ, Tiệp Khắc điện áp cho phép 50V - Hà Lan, Thụy Điển, Pháp điện áp cho phép 24V - Ở Nga tuỳ theo môi trường làm việc mà trị số điện áp cho phép 12V, 36V, 65 V 3.Những biện pháp kỹ thuật an toàn 3.1Nối bảo vệ A KHÁI NIỆM CHUNG Bảo vệ nối đất biện pháp bảo vệ an toàn áp dụng từ lâu Bảo vệ nối đất nối tất phần kim loại thiết bị điện kết cấu kim loại mà xuất điện áp cách điện bị hư hỏng với hệ thống nối đất B MỤC ĐÍCH, Ý NGHĨA CỦA BẢO VỆ NỐI ĐẤT: Mục đích: Bảo vệ nối đất nhằm bảo vệ an toàn cho người người tiếp xúc với thiết bị bị chạm vỏ cách giảm điện áp vỏ thiết bị xuống trị số an toàn Chú ý: Ở ta hiểu chạm vỏ tượng pha bị hỏng cách điện có tiếp xúc điện với vỏ thiết bị Ý nghĩa: Vì ý nghĩa bảo vệ nối đất tạo vỏ thiết bị đất mạch điện có điện dẫn lớn làm giảm phân lượng dịng điện qua người (nói cách khác giảm điện áp vỏ thiết bị) đến trị số an toàn người chạm vào vỏ thiết bị bị chạm vỏ 3.2 Nối đất tập trung: Là hình thức dùng số cọc nối đất tập trung đất chổ, vùng định phía ngồi vùng bảo vệ Nhược điểm nối đất tập trung nhiều trường hợp nối đất tập trung giảm điện áp tiếp xúc điện áp đến giá trị an toàn cho người 3.3 Nối đất mạch vòng: Để khắc phục nhược điểm nối đất tập trung người ta sử dụng hình thức nối đất mạch vịng Đó hình thức dùng nhiều cọc đóng theo chu vi khu vực đặt thiết bị điện (hình 4.3) ` 3.4 Nối trung tính KHÁI NIỆM CHUNG Trong mạng điện pha dây điện áp nhỏ 1000V có trung tính trực tiếp nối đất người ta khơng áp dụng hình thức bảo vệ nối đất mà thay hình thức bảo vệ nối dây trung tính Trong bảo vệ nối dây trung tính người ta nối phần kim loại thiết bị điện kết cấu kim loại mà phận xuất điện áp cách điện bị hư hỏng với dây trung tính Mục đích: Bảo vệ nối dây trung tính nhằm bảo đảm an tồn cho người có chạm vỏ pha cách nhanh chóng cắt phần điện có chạm vỏ B.Ý nghĩa: Bảo vệ nối dây trung tính dùng để thay cho bảo vệ nối đất mạng điện pha dây điện áp nhỏ 1000 V có trung tính trực tiếp nối đất mạng điện 380/ 220 V, 220/ 127 V Ý nghĩa việc thay xuất phát từ thực tế mạng điện pha dây trung tính trực tiếp nối đất mà áp dụng hình thức bảo vệ nối đất khơng thể bảo đảm an tồn cho người Điều giải thích ví dụ sau: Như ý nghĩa bảo vệ nối dây trung tính biến chạm vỏ thiết bị thành ngắn mạch pha để thiết bị bảo vệ cắt nhanh chắn phần bị chạm vỏ bảo đảm an toàn cho người Cần lưu ý bảo vệ nối dây trung tính tác động tốt có chạm vỏ thiết bị cịn có chạm đất bảo vệ nối dây trung tính khơng tác dụng bảo vệ lúc dịng chạm đất bé nên thiết bị bảo vệ khơng tác động cố chạm đất tồn lâu dài nguy hiểm (trong mạng trung tính trực tiếp nối đất điện áp nhỏ 1000 V cần phân biệt hai khái niệm chạm đất chạm vỏ B Trường hợp có nối đất lặp lại dây trung tính: A Trường hợp khơng có nối đất lặp lại : Khi gặp nạn nhân bị chấn thương đầu, bạn cần gọi đội cấp cứu chuyên nghiệp nạn nhân có dấu hiệu sau: Chảy máu đầu mặt nhiều • Thay đổi nhận thức vài giây • Có quầng xanh đen quanh mắt sau tai • Ngưng thở,Hơn mê,Mất cân bằng, Yếu không sử dụng tay chân, Đồng tử hai bên khơng đều, Ĩi mửa nhiều lần, Nói khó Sau gọi cấp cứu, bạn sơ cứu nạn nhân cách: - Giữ bệnh nhân nằm yên bóng mát, đầu vai nâng lên Không di chuyển bệnh nhân không cần thiết, tránh cử động cổ bệnh nhân - Cầm máu cách dùng băng gạc vô trùng quần áo đè vào vết thương Chú ý không đè trực tiếp vào vết thương nghi ngờ vỡ sọ, dùng băng gạc hay quần áo quấn quanh vết thương thay đè trực tiếp - Theo dõi nhịp thở báo động nạn nhân ngưng thở bắt đầu làm hô hấp nhân tạo chờ đợi đội cấp cứu tới Chấn thương cột sốngChấn thương cột sống ngực - thắt lưng chiếm khoảng 70% tổng số chấn thương cột sống (CTCS) Tuy không nặng nề từ đầu CTCS cổ gây rối loạn hô hấp, liệt tứ chi CTCS ngực - thắt lưng để lại nhiều di chứng Theo dõi trường hợp CTCS số bệnh viện cho thấy, 81% nam giới, lứa tuổi trung bình 35, hầu hết khơng trang bị kiến thức an toàn lao động Nguyên nhân chủ yếu tai nạn lao động mà ngã cao chiếm nửa, kế tai nạn giao thông Các thao tác sơ cấp cứu Sơ cứu cấp cứu bệnh nhân chấn thương cột sống (CTCS) đóng vai trị quan trọng cho q trình điều trị sau Do thiếu kiến thức sơ cấp cứu nên xảy tai nạn, nhiều người thân người đường khơng giữ bình tĩnh, sơ cứu, vận chuyển sai, làm cho thương tổn nặng thêm Trong thực tế, 26% nạn nhân chuyển tới trung tâm y tế cách ngồi phía sau xe gắn máy, 32% vận chuyển ôtô khơng có ván cứng Chỉ có 9/40 trường hợp vận chuyển ván cứng không bất động tốt Theo BS Nguyễn Văn Thạch, Lê Hồng Nhân, Đinh Ngọc Sơn khoa chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức, nguyên tắc, sơ cứu bệnh nhân CTCS phải cần đội cấp cứu gồm 4-5 người tuân thủ bước sau: Nếu nạn nhân bị ngất mê, tỉnh mà khơng thể cử động chân, tay, khơng có cảm giác tê chân tay cần phải nghĩ đến tổn thương tủy sống Một ván cứng, dài chiều dài thể bệnh nhân, hai bao cát bao từ 1-1,5 kg, 7-10 dây vải to rộng từ 5-7 cm để nâng bệnh nhân: người nâng đầu, người nâng vai lưng, người nâng mông thắt lưng người nâng đùi chân - Bước 1: Nếu bệnh nhân nằm sấp bốn người đồng thời nhẹ nhàng cho bệnh nhân (BN) nằm ngửa Sau đồng thời nâng đoạn thể BN khỏi mặt đất cách khoảng 10 cm Trong lúc nâng, người nâng đầu cổ người huy cột sống khơng bị xoắn vặn gấp góc - Bước 2: Người hỗ trợ phía ngồi đẩy cáng cứng vào phía lưng BN để đặt từ từ BN xuống - Bước 3: Để hai bao cát vào hai bên đầu BN để cố định Dùng vải buộc hai chân với buộc thân người cố định đầu BN vào cáng cứng - Bước 4: Vận chuyển BN đến trung tâm y tế gần Trong vận chuyển phải ý không cho BN nghiêng người, dịch chuyển Trong trường hợp tai nạn xảy mà có hai người có mặt tốt tìm thêm người hỗ trợ báo cho đơn vị cấp cứu đảm bảo an toàn cho người bệnh Sau sơ cứu tốt, cần chuyển BN đến trung tâm phẫu thuật sớm tốt Chỉ có 11,3% trường hợp đến viện trước 32% đến viện trước 24 Trong đó, thời gian để mổ thương tổn, gãy, trật cột sống có liệt tủy tốt trước kể từ xảy tai nạn Tại bệnh viện - Trường hợp liệt tủy hoàn toàn: khả phục hồi kém, khoảng 3% - Trường hợp liệt khơng hồn tồn: mổ cấp cứu sớm tốt, tốt đầu giúp cho giải ép tủy sống làm giảm thương tổn tủy lan rộng, giảm phù nề tủy Những kiến thức cho người việc sơ cứu bệnh nhân CTCS cần tập huấn quan, trường học, địa phương Phương pháp hô hấp nhân tạo kiểu nằm sấp Phương pháp hô hấp nhân tạo kiểu nằm sấp mơ tả hình Đặt nạn nhân nằm sấp, tay gối vào đầu, tay duỗi thẳng, mặt nghiêng phía tay duỗi, moi nhớt miệng kéo lưỡi lưỡi bị thụt vào Người cứu ngồi mông nạn nhân quỳ hai đầu gối ép vào hai bên sườn nạn nhân, xoè hai bàn tay đặt lên lưng phía xương sườn cụt Dùng sức nặng tồn hân đưa người phía trước, ấn hai bàn tay xuống theo nhịp thở đếm 1,2,3… đặn, từ từ thẳng người lên, tay để lưng lại làm lần đầu với nhịp 12 lần phút Người cứu phải bình tĩnh, kiên trì làm liên tục thấy nạn nhân tự thở có ý kiến định y, bác sĩ 2.Phương pháp hô hấp nhận tạo kiểu nằm ngửa Đặt nạn nhân nằm ngửa, lấy quần áo kê lưng đầu ngửa Một người lấy khăn kéo lưỡi giữ cho lưỡi khỏi thụt vào Người cứu quỳ hai đầu gối cách xa đầu nạn nhân khoảng 20-30 cm, cằm cẳng tay nạn nhân, từ từ đưa hai tay lên phía đầu cho hai bàn tay gần chạm vào nhau, giữ vị trí khoảng 2-3 giây Rồi đưa hai cánh tay nạn nhân xuống, lấy sức ép hai khuỷu tay người bị nạn vào lồng ngực ho Cần làm cho thật điều hoà miệng đếm 1,2,3,… cho lúc hít vào (đưa tay lên ) đếm 1,2,3,…cho lúc thở (đưa tay xuống ) Cố gắng làm từ 16-18 lần phút, liên tục làm nạn nhân thở có ý kiến định y, bác sĩ Phương pháp nhân tạo kiểu nằm ngửa mơ tả hình Lưu ý: Những người bị gãy xương tay không làm phương pháp Phương pháp hà thổi ngạt Đặt nạn nhân nằm ngửa, nới rộng quần áo, moi nhớt vật miệng (nếu có ), để đầu nạn nhân ngửa phía sau, hai tay duỗi thẳng Đặt miếng ‘’gạc” che lên miệng nạn nhân, người cứu tay bịt mũi, tay giữ miệng nạn nhân, hít khơng khí đầy lồng ngực, ghé miệng thổi mạnh vào miệng nạn nhân Thực động tác khoảng 14-16 lần phút Trong đó, người đứng canh làm động tác xoa tim Lấy hai bàn tay chồng lên đặt lên lồng ngực bên trái (phía có tim) nạn nhân, vừa ấn vừa day nhịp nhàng khoảng 60- 80 lần phút Phối hợp với việc thổi ấn 5-6 lại thổi lần Phương pháp hà thổi ngạt có hiệu cao, áp dụng phổ biến Phương pháp mơ tả hình Người làm cơng việc cấp cứu phải làm liên tục nạn nhận tự thở có ý kiến y, bác sĩ  ... lao động, điều kiện thiết bị, công nghệ lạc hậu Các trang bị , phương tiện bảo vệ cá nhân bao gồm : - Trang bị bảo vệ mắt :các loại kính bảo vệ khác - Trang bị bảo vệ quan hô hấp :mặt nạ, trang,... pháp bảo vệ cho người lao động Để phòng bệnh nghề nghiệp tạo điều kiện tối ưu cho sức khoẻ tình trạng lành mạnh cho người lao động mục đích vệ sinh lao động - Cơ sở kỹ thuật an toàn Kỹ thuật an toàn. .. HÀNH NỘI BỘ ĐỀ CƯƠNG BÀI GIẢNG AN TỒN VỆ SINH CƠNG NGHIỆP Điều 29 Chương IV qui định hợp đồng lao động nội dung khác phải có nội dung điều kiện an tồn lao động, vệ sinh lao động Điều 23 Chương