Viªm phóc m¹c I- đại c ơng VPM là tình trạng nhiễm trùng khoang màng bụng Hội chứng của nhiều bệnh Viêm phúc mạc = mổ cấp cứu Mổ sớm tiên l ợng tốt, muộn tiên l ợng dè dặt I- đại c ơng Phân loại + Tiên phát-Thứ phát + Nhiễm khuẩn - Vô khuẩn + Vi khuẩn Vi rút +Toàn thể- Khu trú + Cấp tính Mãn tính Bài này chỉ đề cập VPM cấp ,ngoại khoa. II.Vài nét về giảI phẫu& sinh lý Phúc mạc: Lá thành Lá tạng Hấp thu: Đ ờng kính< 30 A, trọng l ợng<2000 Phản ứng gây viêm dính: Dịch dỉ,dịch dỉ tơ huyết II.Vài nét về giảI phẫu& sinh lý Hậu quả viêm phúc mạc +Thoát dịch +Liệt ruột cơ năng +Suy tuần hoàn +Suy hô hấp +Suy thận cấp +Suy gan cấp III.TRIệU CHứNG 1-Cơ năng -Đau bụng liên tục vị trí khởi đầu -Nôn, buồn nôn -Bí trung đại tiện, ỉa chảy III.TRIệU CHứNG 2-Toàn thân -Nhiễm khuẩn, nhiễm độc Sốt cao liên tục 39-40 o C Thở hôi,l ỡi bẩn Vẻ mặt hốc hác -Có thể shock nhiễm khuẩn: mạch tăng,huyết áp hạ,vật vã,li bì,đái ít III.TRIÖU CHøNG 3-Thùc thÓ -Bông co cøng & ®au -C¶m øng phóc m¹c -Gâ ®ôc vïng thÊp -TTT: Douglas phång vµ ®au III.TRIệU CHứNG 4-Xét nghiệm -Bạch cầu tăng 15000-20000/ml,tăng đa nhân -Urê máu tăng -Rối loạn điện giải III.TRIÖU CHøNG 5-X-quang -LiÒm h¬i -Mê bông d íi -Ruét gi·n toµn bé,thµnh ruét dµy [...]... thấp - VPM toàn thể IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 5.VPM do áp xe gan vỡ Đau vùng gan,gan to, rung gan đau Bụng co cứng Siêu âm dịch ổ bụng, ổ ap xe gan vỡ IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 6.VPM do viêm phần phụ Đau hạ vị Phản ứng,đau hạ vị Thăm âm đạo túi cùng đau IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 7.VPM sau mổ -Bục miệng nối... %) IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 2 VPM do VRT vỡ Đau hố chậu phải sau đau khắp bụng Bụng co cứng nhất là vùng hố chậu phải Hội chứng nhiễn trùng Siêu âm dịch ổ bụng,VRT IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 3.VPM mật -Hội chứng VPM -Hội chứng tắc mật IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 4.VPM do ung th đại tràng vỡ -Tiền sử ỉa nhày... nhân: viêm túi mật, sỏi mật, VRT vỡ III.TRIệU CHứNG 7-Chọc dò ổ bụng -Dịch đụcsoi,nuôi cấy vi khuẩn -Chọc rửa:>500 bc/ml IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC A.Chẩn đoán xác định Dựa vào các triệu chứng nêu trên IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B Một số bệnh gây viêm phúc mạc 1 VPM do thủng dạ dày tá tràng Đau dữ dội thợng vị Thờng không nôn Bụng cứng nh gỗ X-quang: liềm hơi ( 70-80 %) IV CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B... đau,co cứng, phản ứng thành bụng -TTT phồng,đau -X-quang liệt ruột cơ năng -Siêu âm dịch ổ bụng V.điều trị Nguyên tắc điều trị Hồi sức: Điều trị rối loạn huyết động,điện giải Kháng sinh Nuôi dỡng tĩnh mạch Ngoại: Loại bỏ nguyên nhân gây VPM Lau rửa ổ bụng ,dẫn lu . ĐOáN VIÊM PHúC MạC B. Một số bệnh gây viêm phúc mạc 6.VPM do viêm phần phụ Đau hạ vị Phản ứng,đau hạ vị Thăm âm đạo túi cùng đau IV. CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC MạC B. Một số bệnh gây viêm phúc mạc 7.VPM. ĐOáN VIÊM PHúC MạC B. Một số bệnh gây viêm phúc mạc 1. VPM do thủng dạ dày tá tràng Đau dữ dội th ợng vị Th ờng không nôn Bụng cứng nh gỗ X-quang: liềm hơi ( 70-80 %) IV. CHẩN ĐOáN VIÊM PHúC. lý Phúc mạc: Lá thành Lá tạng Hấp thu: Đ ờng kính< 30 A, trọng l ợng<2000 Phản ứng gây viêm dính: Dịch dỉ,dịch dỉ tơ huyết II.Vài nét về giảI phẫu& sinh lý Hậu quả viêm phúc mạc +Thoát