®¹i c ¬ng vÒ bángƯ ThS TrÇn Trung Dòng Phần Hành chính Tên môn học: ngoại cơ sở Tên bài đại cơng về bỏng Bài giảng: lý thuyết đối tợng sv năm thứ 3 Thời gian: 2 tiết địa điểm giảng giảng đờng Mục tiêu học tập Trình bày đợc các nguyên nhân gây nên bỏng Nắm đợc cách tính diện tích và độ sâu của bỏng Trình bày đợc diễn biến lâm sàng của bỏng Trình bày đợc cấp cứu ban đầu và hớng điều trị bỏng Nội dung đại cơng Bỏng là cấp cứu thờng gặp 80% là bỏng nông trên diện hẹp, điều trị đơn giản 20% là bỏng vừa rộng vừa sâu, cần điều trị tích cực nhất là trong 8 giờ đầu Nguyên nhân Do nhiệt: nớc sôi, xăng Hay nớc đá, nitơ Tia lửa điện, sét đánh Hóa chất: phospho, axit Phóng xạ Cách tính diện tích bỏng Khác nhau ở ngời lớn và trẻ em do tỷ lệ diện tích đầu-mặt-cổ so với chi thờng lớn hơn ở ngời lớn ở ngời lớn tính theo luật 9 hay quy tắc của faust dựa vào diện tích lòng bàn tay(1%) Bỏng nặng Ngời lớn khi bỏng > 15% diện tích cơ thể đối với độ 3 và > 30% đối với độ 2 Trẻ em > 6% diện tích cơ thể đối với độ 3 và > 12% đối với độ 2 Cách tính diện tích bỏng ở ngời lớn luật 9 của wallace Vị trí Diện tích (%) Cộng đầu mặt cổ 9 9 Thân mình phía trớc 9 ì 2 18 Thân mình phía sau 9 ì 2 18 Một chi trên 9 18 (2 tay) một chi dới 9 ì 2 36 (2 chân) Vùng hậu môn sinh dục 1 1 100 DiÖn tÝch báng ë trÎ em Míi ®Î (%) 1 tuæi (%) 5 tuæi (%) 10 tuæi (%) 13 tuæi (%) ®Çu mÆt 20 17 13 10 8 Hai ®ïi 11 13 16 18 19 Hai c¼ng ch©n 9 10 11 12 13 ph©n lo¹i ®é s©u cña báng biểu bì trung bi - Hạ bì- Phân độ sâu của bỏng Chia làm bỏng nông, sâu và trung gian Bỏng nông Bỏng độ 1: Bỏng ở lớp sừng Da đỏ, rát Khỏi sau 2-3 ngày, không sẹo Gặp: bỏng nắng, bỏng nớc sôi chỗ không có quần áo Bỏng độ 2: Tổn thơng lớp biểu bì Xuất hiện phỏng nớc trên nền da đỏ Khỏi sau 10-14 ngày, không sẹo Gặp: bỏng nớc sôi chỗ có quần áo Bỏng sâu Bỏng độ 3 Phá hủy lớp tb đáy, lan tới trung bì Hay nhiễm khuẩn Gặp: bỏng axit,b ng x ng,b ng i n Bỏng độ 4 Phá hủy da, tới cơ xơng, cả một vùng bị cháy đen Gặp: bỏng điện cao thế, sét đánh, cháy nhà [...]... Bỏng trung gian: Giữa giới hạn bỏng nông sâu Tổn thương một phần lớp tb đáy Có thể thành bỏng độ 2, hoặc thành bỏng sâu Gặp: bỏng nước sôi, chỗ có quần áo chẩn đoán độ sâu của bỏng thử cảm giác vùng da bị hoại tử bỏng: dùng kim nhọn, tăm bông +nếu bỏng thượng bì: đau sẽ tăng +bỏng trung bì: còn đau nhưng giảm +bỏng sâu: không biết đau -Cặp rút lông ở vùng hoại tử bỏng: nếu không đau, rút rễ là bỏng. .. vùng hoại tử bỏng: nếu không đau, rút rễ là bỏng sâu -Nghiệm pháp tuần hoàn vùng bỏng: đặt vòng vải của dụng cụ đo HA lên phía trên của vùng chi bị bỏng Bơm không khí đến 80-90 mmHg để 10 phút Nếu là bỏng nông màu sẽ tím dần Nếu là bỏng sâu sẽ không Tiên lượng Nguyên nhân: hóa chất nặng hơn nhiệt Diện tích và độ sâu của bỏng: Rộng>hẹp Sâu > nông Cơ địa: Trẻ em, già yếu tiên lượng nặng vị trí: Đường... kháng sinh đồ Giai đoạn hồi phục hoặc suy kiệt điều trị tốt, bỏng nhẹ, vá da sớm hồi phục dần điều trị kém, bỏng nặng, bn suy kiệt dần sơ cứu Những việc nên làm -Giảm đau: Morphin 1 Ctg, 12giờ tiêm 1 ống (ngư ời lớn); đông miên, an thần khác -Bỏng nhẹ, chi trên: ngâm tay vào nước mát, nước đa mỗi lần 20 phút, rồi rút tay, trong 2 giờ -Bỏng nặng phải truyền dịch, nâng huyết áp -Uống nhiều nước pha... khoa a.Phòng và chống sốc: -Bù khối lượng tuần hoàn đối với bỏng nặng: truyền dịch và máu -Giảm đau và an thần b.Phòng chống nhiễm khuẩn: Chăm sóc BN bỏng phải ở trong một môi trường sạch, vô khuẩn Nốt phỏng nước to, chọc ở bờ cho thoát dịch Băng VT bằng gạc mỡ, tốt nhất là gạc mỡ có KS Các bỏng nhỏ, nông thường khỏi sau 7-10 ngày Các bỏng sâu, cần cắt bỏ tổ chức hoại tử nhiều lần, thay băng nhiều... băng cần gây mê nhẹ Dùng kháng sinh, SAT Cung cấp đủ calo: 3000-4000 calo/ngày c.Thay băng vết thương: -Đảm bảo nguyên tắc vô trùng, - Nhẹ nhàng -Kết hợp đánh giá độ sâu và diện tích của bỏng d.Ghép DA: Khi bỏng rộng cần tiến hành ghép da sớm, thường tuần thứ 3 khi vết thương sạch, không có mủ, tổ chức hạt mọc tốt.Vá da mỏng tự thân Xin cảm ơn! Test lượng giá Câu hỏi 1 Cỏc nguyờn nhõn gõy bng -Do... già yếu tiên lượng nặng vị trí: Đường Hô hấp: rất nặng Vùng đầu mặt: rối loạn tuần hoàn, phù não Vùng hậu môn, sinh dục: dễ nhiễm khuẩn Bàn tay: sẹo co gây mất chức năng Lâm sàng Giai đoạn đầu: sốc bỏng (48 giờ) Kêu la, vật vã, nôn thờ ơ, vã mồ hôi trán Mạch nhanh nhỏ, HA tụt Xn: máu cô đặc, dự trữ kiềm giảm, nhiễm toan, kali máu tăng, creatinin máu tăng Suy thận: Thiểu niệu vô niệu Nêu không . sâu của bỏng Chia làm bỏng nông, sâu và trung gian Bỏng nông Bỏng độ 1: Bỏng ở lớp sừng Da đỏ, rát Khỏi sau 2-3 ngày, không sẹo Gặp: bỏng nắng, bỏng nớc sôi chỗ không có quần áo Bỏng. tích và độ sâu của bỏng Trình bày đợc diễn biến lâm sàng của bỏng Trình bày đợc cấp cứu ban đầu và hớng điều trị bỏng Nội dung đại cơng Bỏng là cấp cứu thờng gặp 80% là bỏng nông trên diện. cháy đen Gặp: bỏng điện cao thế, sét đánh, cháy nhà Bỏng trung gian: Giữa giới hạn bỏng nông sâu Tổn thơng một phần lớp tb đáy Có thể thành bỏng độ 2, hoặc thành bỏng sâu Gặp: bỏng nớc sôi,