SẢN PHỤ KHOA - KHÁM THAI VÀ QUẢN LÝ THAI NGHÉN Quản lý thai nghén hay còn gọi là chăm sóc trước sinh có vai trò bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ và thai nhi khi còn trong TC. Qua đó người thầy thuốc có thể nắm chắc tình trạng sức khỏe bà mẹ và thai nhi. Tiên lượng và chuẩn bị tốt cho cuộc đẻ, đề phòng nguy cơ khi chuyển dạ. I - Quản lý thai nghén : 1. Mục đích: - Lập hồ sơ quản lý thai. - Theo õi đánh giá tình trạng sức khỏe của sản phô và thai nhi. - Căn cứ vào kết quả của khám thai để lập kế hoạch chăm sóc và hướng dẫn cho sản phô biết cách chăm sóc thai và bảo vệ cho chính mình. - Phòng ngừa các yếu tố nguy cơ cao để tránh các tai biến xảy khi chuyển dạ. 2. Yêu cầu: Một sản phô cần lập hai hồ sơ theo õi và phải được khám ít nhất 3 lần trong thời kz mang thai. Lần thứ nhất: trong vòng 3 tháng đầu để chẩn đoán thai ngh n, lập hồ sơ quản lý thai, hướng dẫn sản phô chế độ ăn uống và vệ sinh thai nghén. Lần thứ hai: Khám trong vòng 3 tháng giữa để tiếp tục theo dõi sự phát triển của thai nhi. Phát hiện những bất thường của sản phô đặc biệt là những yếu tố nguy cơ cao, để có những biện pháp phòng chống kịp thời. Lần thứ 3: Trong 3 tháng cuối để xác định ngôi thế của thai tiếp tục đánh giá sự phát triển của thai nhi, dự kiến ngày sinh, tiên lượng, chuẩn bị cho cuộc đẻ, đồng thời hướng dẫn cho sản phô về dấu hiệu chuyển dạ, yêu cầu những trường hợp thai ngh n có nguy cơ cao thì phải nhập viện sớm và sinh đẻ ở cơ sở có khả năng phẫu thuật. II - Các bước khám thai: A) Mục đích khám thai: 1. Giáo dục sản phô về vệ sinh thai nghén 2. Để chăm sóc thai ngh n. 3. Phòng ngừa và biến cố khi có thai và khi đẻ (Sản giật và băng huyết sau sinh ) 4. Phát hiện các bệnh của thai nghén: Thiếu máu, thiếu sắt. 5. Điều trị các bệnh đã phát hiện. 6. Tiêm chủng để phòng ngừa các bệnh khác (Uốn ván sau sinh ) Các bước khám thai phô thuộc và tuổi thai và lần khám thai nhưng luôn qua 9 bước: TT Tuổi thai/nội dung Dưới 12 tuần 13-27 tuần 28-40 tuần Ghi chú 1 Hỏi Thủ tục hành chính: ngày kinh cuối. Các dấu hiệu nghén Tiền sử sản khoa Tiền sử bẹnh tật Các dấu hiệu bất thường Bụng to dần Thai máy nếu có, lần đầu từ bao giờ? Thay đổi trong cơ thể hoặc dấu hiệu bất thường như chảy máu âm đạo Thai máy, sụt bụng. Chú ý phát hiện tr/chứng cơ năng của CHA : Mệt mỏi, nhức đầu, mờ mắt, ù tai Các lần thăm sau xem phiếu để nắm vững chi tiết đã hỏi. Nếu cần bổ sung 2 Khám toàn thân Đo chiều cao, cân nặng, mạch, HA, có phù không? da xanh? Niêm m ạ c ? vú? Đo chiều cao nhất là khám lần đầu: CN, M,HA, phù? Da xanh nhợt? Vú? 3 Khám sản khoa Nhìn bụng có sẹo mổ cü? N ắ n b ụ n g( xem Sờ xem kích thước của TC.Đo bề cao Đo BCổ tử cung, vòng bụng ? Xác Không khám trong khi khám thai có đáy TC) TC. KT tim thai định ngôi và thế của thai nhi, tim thai ? thường, chỉ khám khi thai ra huyết, đau bụng, có DH về bệnh phô khoa nhưng ph ả i tư v ấ n khám 4 Thử n ư ớ c (+) (+) (+) Dùng que thử hoặc đốt tiểu nước tiểu 5 Tiêm VAT Hẹn ngày Müi 1, müi 2 hoặc nhắc lại KT bổ sung nếu chưa đủ müi 6 Cung cấp viên sắt/acid Forlic. Thuốc phòng (+) (+) (+) Các lần thăm sau phải kiểm tra có uống hay không, có cần hay không c ầ n ti ế p 7 Giáo dục, vệ sinh thai nghén (+) (+) (+) Dinh ưỡng chế độ làm việc, tránh các yếu tố độc h ạ i. V ệ sinh 8 Vào sổ, ph i ế u (+) (+) (+) Vào sổ ghi ph i ế u theo d õi bảng, họp quản lí thai SKBM tại nhà, lên bảng quản lý, hộp phiếu hẹn 9 Dặn dò hẹn tái khám Hẹn ngày khám lại Hẹn ngày khám lại Chuẩn bị cho mẹ và con, dự kiến ngày đẻ, nơi đẻ Dặn trở lại bất kz lúc nào nếu thấy bất thường Tóm lại: Để phòng chống 5 tai biến sản khoa có thể xảy ra trong lúc chuyển dạ cüng như lúc sinh, việc quản lý thai nghén là vấn đề không thể thiếu được trong hệ thống y tế Việt Nam. Việc quản l{ thai ngh n được thực hiện ở cơ sở y tế xã(phường) - quận (huyện và tỉnh). Yêu cầu CBYT phải quán triệt mục đích và yêu cầu của các công tác quản lý thai nghén. . SẢN PHỤ KHOA - KHÁM THAI VÀ QUẢN LÝ THAI NGHÉN Quản lý thai nghén hay còn gọi là chăm sóc trước sinh có vai trò bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ và thai nhi khi còn trong. sức khỏe bà mẹ và thai nhi. Tiên lượng và chuẩn bị tốt cho cuộc đẻ, đề phòng nguy cơ khi chuyển dạ. I - Quản lý thai nghén : 1. Mục đích: - Lập hồ sơ quản lý thai. - Theo õi đánh. trạng sức khỏe của sản phô và thai nhi. - Căn cứ vào kết quả của khám thai để lập kế hoạch chăm sóc và hướng dẫn cho sản phô biết cách chăm sóc thai và bảo vệ cho chính mình. - Phòng ngừa các