Rối loạn Lipid máu bệnh tim mạch – Phần 2 Cholesterol Giá trị xét nghiệm: Để theo dõi cho nguy phát triển bệnh tim Khi cần xét nghiệm: Người lớn cần kiểm tra năm/ lần, thường xuyên điều trị cholesterol cao hay có nhiều yếu tố nguy bệnh tim mạch Trẻ em thiếu niên với yếu tố nguy nên kiểm tra mức cholesterol Chi tiết xét nghiệm Cholesterol steroid cần thiết cho sống Một số chức chủ yếu cholessterol như: - Góp phần hình thành màng tế bào tất quan mô thể bạn - Sử dụng để làm kích thích tố cần thiết cho phát triển sinh sản - Tạo axít mật cần thiết để hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm Một số lượng nhỏ cholesterol lưu thông máu hạt gọi lipoprotein Các lipoprotein bao gồm HDL-C, (cholesterol tốt) có chức đào thải cholessterol thừa, LDL-C (cholesterol xấu) có chức vận chuyển cholessterol vào mô quan Test cholesterol tiến hành để định lượng hai dạng cholesterol Cơ thể hấp thu cholesterol chủ yếu từ thức ăn Nếu bệnh nhân có nguy bẩm sinh mắc cholesterol cao, ăn q nhiều thực phẩm có chứa cholesterol nồng độ cholesterol thể tăng lên, gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe Phần cholesterol thừa máu tồn thành mảng mạch máu Mạch máu bị thu hẹp lại đến làm tắc mạch máu hồn tồn, người ta gọi xơ vữa thành mạch Test Cholesterol khác biệt với test khác chỗ khơng dùng để chẩn đoán hay theo dõi bệnh, nhýng ðýợc sử dụng ðể ýớc tính nguy cõ phát triển bệnh - cụ thể bệnh tim Giám sát trì mức cholesterol vô quan trọng để trì sức khỏe bình thường cho người Test Cholesterol khuyến cáo nên tiến hành người lớn khỏe mạnh năm/ lần Test thường thực gói khám sức khỏe định kì, kết hợp với xét nghiệm khác bao gồm HDL-C, LDL-C, triglycerid - thường gọi lipid profile Cholesterol định xét nghiệm thường xuyên cho người có nhiều yếu tố nguy bệnh tim Các nguy chủ yếu bao gồm: • Hút thuốc • Tuổi (người đàn ông 45 tuổi trở lên phụ nữ 55 tuổi trở lên) • Cao huyết áp (huyết áp 140/90 cao dùng thuốc huyết áp cao) • Tiền sử gia đình bệnh tim • Đã có đau tim trước • Đái tháo đường • thừa cân hay béo phì Đối với người bị béo phì, test cholesterol nên định năm/ lần Trẻ em có nguy cao cần có kiểm tra mức cholesterol lần từ đến 10 tuổi Nếu kết ban đầu không đáng lo ngại, thử nghiệm thực lại 3-5 năm Đối với người lớn, Ý nghĩa lâm sàng kết xét nghiệm cholesterol xác định sau • mong muốn: mức cholesterol 200 mg/dl (5,18 mmol / L): nguy mắc bệnh tim • Borderline cao: mức cholesterol khoảng 200-239 mg/dl (5,18-6,18 mmol / L) phản ánh rủi ro vừa phải Bác sĩ định làm lipid profile để xem cholesterol cao lượng cholesterol xấu (LDL-C cao) hay cholesterol tốt (HDL-C cao) • rủi ro cao: mức cholesterol ≥ 240 mg/dl (6,22 mmol / L) coi nguy cao Bác sĩ đặt profile lipid để xác định nguyên nhân cholesterol cao bạn trước định hướng điều trị thích hợp * Câu hỏi thường gặp Nguyên nhân gây cholesterol cao? Cholesterol cao kết bệnh di truyền hay kết từ chế độ ăn nhiều chất béo Nếu có mức cholesterol cao, phương cách điều trị thích hợp nhất? Bạn nên có lối sống lành mạnh thích hợp, bao gồm chăm tập thể dục, có chế độ ăn uống cholesterol chất béo Nếu chế độ ăn uống tập thể dục chưa có hiệu dùng thêm thuốc làm giảm LDL-C Đôi khi, hai loại thuốc khác sử dụng đồng thời để điều trị mức cholesterol cao, somatostatin Nguy mắc bệnh tim mạch có nồng độ cholesterol cao? Cholesterol cao làm tăng nguy đau tim Cholesterol cao nguy cao Tuy nhiên, nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy đau tim, chẳng hạn hút thuốc lá, bệnh tiểu đường, tuổi tác, huyết áp cao Tôi thay đổi chế độ ăn uống kiểu tập thể dục, cholesterol tăng Tại sao? Mức độ cholesterol dao động theo thời gian, tăng giảm khoảng 10% Những thay đổi gọi thay đổi sinh học bình thường trình trao đổi chất người Bác sĩ tơi nói với tơi tơi có mức cholesterol cao, ông yêu cầu phải chờ vài tháng thử lại lần Tại sao? Mức độ cholesterol dao động theo thời gian Một test cholesterol khơng phải ln ln phản ánh mức độ "cholesterol" bình thường Do đó, người ta khuyến khích có hai phép đo khác vài tuần đến vài tháng trước bắt đầu điều trị 3 HDL Cholesterol Giá trị xét nghiệm: Để theo dõi cho nguy phát triển bệnh tim Khi cần xét nghiệm: Test HDL Là phần gói kiểm tra lipid profile cholesterol thường xuyên; năm/ lần người lớn Chi tiết xét nghiệm Lipoprotein tỉ trọng cao (HDL cholesterol, HDL-C) loại lipoprotein mang cholesterol máu HDL-C bao gồm chủ yếu protein số lượng nhỏ cholesterol Nó coi có lợi có khả loại bỏ cholesterol dư thừa từ mô đến gan để xử lý Do đó, HDL cholesterol thường gọi cholesterol "tốt" Khi mức cholesterol máu tăng lên (không đủ bị loại bỏ HDL), bị lưu giữ thành mạch máu Những mảng cholesterol phát triển, cuối làm hẹp mạch máu, hạn chế dịng chảy máu Do HDL-C làm giảm nguy phát triển mảng cách loại bỏ cholesterol dư thừa từ máu bạn Test HDL cholesterol (HDL-C) sử dụng với xét nghiệm lipid khác để theo dõi nồng độ cao lipid để xác định nguy phát triển bệnh tim Nó định cách thường xuyên bệnh nhân trước có nguy bị bệnh tim mạch, trải qua đợt điều trị nồng độ cholesterol cao HDL-C thường không định riêng lẻ, mà định với xét nghiệm khác, bao gồm cholesterol, LDL cholesterol (LDL-C), triglycerid phần lipid profile Người lớn nên kiểm tra năm/ lần HDL-C định thường xuyên cho người có nhiều yếu tố nguy bệnh tim Yếu tố nguy chủ yếu bao gồm: • Hút thuốc • Tuổi (người đàn ơng 45 tuổi trở lên phụ nữ 55 tuổi trở lên) • Cao huyết áp (huyết áp 140/90 cao dùng thuốc huyết áp cao) • Gia đình lịch sử bệnh tim • Đã có đau tim từ trước • Đái tháo đường Đối với trẻ em thiếu niên có nguy thấp, test lipid khơng cần thực thường xun Cịn trẻ em có nguy cao cần phải có lipid profile (bao gồm HDL-C) khoảng đến 10 tuổi Test HDL-C định thường xun để đánh giá thành cơng tiến trình thay đổi lối sống chế độ ăn uống tập thể dục , ngừng hút thuốc nhằm mục đích gia tăng nồng độ HDL-C Đối với người lớn: Nồng độ HDL Nguy bệnh tim mạch 40 mg/dl (1,0 mmol/L) cho nam 50 mg/dl (1,3 mmol/L) cho phụ nữ, dấu hiệu gia tăng nguy bệnh tim từ 40-50 mg/dl (1.0-1.3 mmol/L) dành cho nam giới khoảng 50-59 mg/dl (1.3-1.5 mmol/L) cho phụ nữ có nguy 60 mg/dl (1,55 mmol/L) cao có nguy * Câu hỏi thường gặp Chiến lược điều trị cho mức HDL thấp gì? Mức thấp HDL-C điều trị thuốc, số loại thuốc sử dụng để giảm LDL-C làm tăng HDL-C Cách tốt thay đổi lối sống bạn ngừng hút thuốc, tập thể dục hay cai rượu… LDL Cholesterol Giá trị xét nghiệm: Để theo dõi cho nguy phát triển bệnh tim Khi cần xét nghiệm: Test LDL Là phần gói kiểm tra lipid profile cholesterol thường xun; năm/ lần người lớn Chi tiết xét nghiệm LDL loại lipoprotein mang cholesterol máu LDL coi cholesterol "xấu" làm tăng lượng cholesterol thành mạch, góp phần gây nên chứng xơ vữa động mạch bệnh tim Do số dạng tồn khác cholesterol máu, LDL coi loại có ý nghĩa quan trọng việc xác định nguy bệnh tim Test LDL cholesterol sử dụng với xét nghiệm lipid khác để theo dõi nồng độ cao lipid để xác định nguy phát triển bệnh tim Nó định cách thường xuyên bệnh nhân trước có nguy bị bệnh tim mạch, trải qua đợt điều trị nồng độ cholesterol cao LDL-C thường không định riêng lẻ, mà định với xét nghiệm khác, bao gồm cholesterol, HDL cholesterol (HDL-C), triglycerid phần lipid profile Người lớn nên kiểm tra năm/ lần HDL-C định thường xuyên cho người có nhiều yếu tố nguy bệnh tim Yếu tố nguy chủ yếu bao gồm: • Hút thuốc • Tuổi (người đàn ơng 45 tuổi trở lên phụ nữ 55 tuổi trở lên) • Cao huyết áp (huyết áp 140/90 cao dùng thuốc huyết áp cao) • Gia đình lịch sử bệnh tim • Đã có đau tim từ trước • Đái tháo đường Đối với trẻ em thiếu niên có nguy thấp, test lipid khơng cần thực thường xun Cịn trẻ em có nguy cao cần phải có lipid profile (bao gồm LDL-C) khoảng đến 10 tuổi Theo PHẦN trình giáo dục cholesterol quốc gia Hoa Kỳ, bạn có khơng có yếu tố nguy khác, mức LDL-C đánh sau: • Ít 100 mg / dl (2,59 mmol / L) tối ưu • 100-129 mg / dl (2.59-3.34 mmol / L) Gần tối ưu • 130-159 mg / dl (3.37-4.12 mmol / L) Tiệm cận mức cao • 160-189 mg / dl (4.15-4.90 mmol / L) Cao • Lớn 189 mg / dl (4,90 mmol / L) Rất cao Các yếu tố nguy làm thay đổi khoảng giá trị mong muốn LDL Khi điều trị yếu tố nguy này, mức LDL coi đích điều trị, cụ thể sau: • LDL 100 mg / dl (2,59 mmol / L) bạn có bệnh tim hay bệnh tiểu đường • LDL thấp 130 mg / dl (3,37 mmol / L) bạn có nhiều yếu tố nguy (nguy trung gian cho bệnh tim) • LDL thấp 160 mg / dl (4,14 mmol / L) bạn có hay yếu tố nguy (rủi ro thấp cho bệnh tim) Ở phụ nữ mang thai, nồng độ cholesterol LDL tăng Phụ nữ nên đợi sáu tuần sau sinh để kiểm tra mức LDL-C * Câu hỏi thường gặp 1.Chiến lược điều trị cho bệnh nhân có mức LDL cao? Bước điều trị cao cholesterol LDL việc áp dụng thay đổi lối sống, bao gồm giảm chất béo chế độ ăn uống, đạt trì trọng lượng thể mong muốn, tập thể dục thường xuyên Nếu thay đổi lối sống không làm giảm dược cholesterol LDL , thuốc định Sự thay đổi lối sống, tập thể dục chế độ ăn uống có ảnh hưởng đến khả giảm LDL-C? Mức độ ảnh hưởng thay đổi lối sống phụ thuộc vào tứng cá nhân Ví dụ chế độ ăn chất béo (khoảng 7%) mức LDL cholesterol giảm khoảng 10% Apo A Giá trị xét nghiệm: Để xác định bện nhân có đủ hàm lượng Apo AI hay không (đặc biệt trường hợp HDL-C bị giảm), để giúp xác định nguy phát triển bệnh mạch vành (CAD) Khi cần xét nghiệm: Khi bạn có chứng lipid máu cao / bệnh sử CAD gia đình hay bệnh mạch máu ngoại vi; bác sĩ cố gắng để đánh giá nguy phát triển bệnh tim; bạn theo dõi hiệu tiến trình điều trị rối loạn lipid / thay đổi lối sống ... phát triển bệnh mạch vành (CAD) Khi cần xét nghiệm: Khi bạn có chứng lipid máu cao / bệnh sử CAD gia đình hay bệnh mạch máu ngoại vi; bác sĩ cố gắng để đánh giá nguy phát triển bệnh tim; bạn theo... lượng cholesterol thành mạch, góp phần gây nên chứng xơ vữa động mạch bệnh tim Do số dạng tồn khác cholesterol máu, LDL coi loại có ý nghĩa quan trọng việc xác định nguy bệnh tim Test LDL cholesterol... cholesterol sử dụng với xét nghiệm lipid khác để theo dõi nồng độ cao lipid để xác định nguy phát triển bệnh tim Nó định cách thường xuyên bệnh nhân trước có nguy bị bệnh tim mạch, trải qua đợt điều trị