Phát hiện và đánh giá đúng mức mức độ, tính chất của các rối loạn tâm, sinh lý của bà mẹ, phát hiện và đánh giá những tác nhân và ảnh hởng. Đánh giá cách thức phản ứng của bà mẹ đối với những thay đổi của cơ thể cũng nh của tâm, sinh lý. Tiếp cận từ từ, không vội vã. Khuyến khích bà mẹ diễn đạt bằng lời những cảm nghĩ của mình, lắng nghe một cách tập trung và có phản hồi tích cực.Thiết lập và duy trì môi trờng quan hệ an toàn và riêng t giữa ngời hộ sinh và bà mẹ. Sử dụng các câu hỏi mở, giúp bà mẹ diễn đạt những cảm nghĩ, tránh giận dữ, nóng vội. Thông báo với bác sỹ chuyên khoa tâm thần các rối loạn tâm thần ở bà mẹ (xem bài chăm sóc bà mẹ rối loạn tâm thần sau đẻ). 5. Đánh giá Các thay đổi tâm lý sau đẻ diễn ra bình thờng, bà mẹ ổn định tâm lý nhanh. Mối quan hệ giữa bà mẹ và đứa trẻ mới ra đời ngày một gắn bó, bà mẹ biết cách cho trẻ bú đúng và tự chăm sóc trẻ. Mối quan hệ giữa bà mẹ và các thành viên khác trong gia đình gắn bó, các thành viên trong gia đình cùng tham gia chăm sóc bà mẹ và đứa trẻ. Các rối loạn tự nhận thức nhẹ do sự biến đổi tâm sinh lý liên quan tới cuộc đẻ giảm và mất dần. Các rối loạn tâm thần nặng dần đợc khống chế và ổn định. Phần 2. qui trình thực hành t vấn cho bà mẹ sau đẻ 1. Kỹ thuật chăm sóc trẻ sơ sinh khoẻ mạnh 1.1.Chuẩn bị dụng cụ - kỹ thuật hút nhớt. 1.2. Giúp bà mẹ đặt trẻ vào vú Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện Nội dung: Cho con bú đúng cách 1 Chào hỏi bà mẹ thân thiện 2 Hỏi bà mẹ việc cho con bú nh thế nào. (Có gặp khó khăn? Trẻ bú mẹ có đủ lợng sữa không? trẻ ngậm vú tốt, bà mẹ yên tâm tin tởng có chế độ ăn, nghỉ thoải mái sẽ đủ sữa nuôi con. 3 Tiến hành đánh giá một bữa bú 4 Giải thích những điều có thể giúp bà mẹ 5 Giúp bà mẹ thoải mái và th giãn khi cho trẻ bú 6 Hớng dẫn bà mẹ cách bế trẻ khi cho trẻ bú Đầu và thân trẻ trên một đờng thẳng Mặt trẻ quay vào vú, mũi trẻ đối diện với núm vú Bà mẹ phải bế sát trẻ vào ngời mình, đỡ đầu, vai, mông trẻ. 323 324 7 Hớng dẫn bà mẹ cách đỡ bầu vú khi cho trẻ bú Bà mẹ phải đặt những ngón tay vào thành ngực ở dới vú, sao cho ngón tay trỏ nâng đỡ phần dới vú. Bà mẹ có thể dùng ngón tay cái ấn nhẹ lên phần trên của vú. Làm nh vậy giúp thay đổi hình dáng vú để trẻ dễ dàng ngậm bắt vú. 8 Hớng dẫn bà mẹ cách cho trẻ ngậm mút vú đúng Núm vú của bà mẹ chạm vào môi trẻ, trẻ mở miệng và đa lỡi ra phía trớc sẵn sàng để ngậm vú. Môi dới của trẻ ở dới núm vú, để cho cằm của trẻ chạm vào vú mẹ, lỡi khum lại quanh vú, quầng vú để lộ ra nhiều phía trên miệng trẻ, trẻ bú chậm và sâu. Nhìn hoặc nghe thấy tiếng trẻ nuốt sữa. Dặn bà mẹ: Cho trẻ bú bất cứ lúc nào trẻ muốn, cho bú cả về đêm càng giúp tăng lợng sữa của bà mẹ. Nên cho trẻ bú nhiều lần để kích thích tiết sữa. Trẻ từ 4 - 6 tháng tuổi, sữa mẹ là thức ăn duy nhất, không cho ăn thêm bất cứ loại sữa gì, kể cả uống nớc hoa quả Cho trẻ bú hết bầu vú bên này thì chuyển sang bú bên kia. Trẻ đã bú đủ mà bầu vú cha hết sữa, thì bà mẹ nên vắt hết sữa ra để tuyến sữa rỗng, sẽ kích thích tăng tiết sữa nhiều. Khi trẻ bú no không nên đặt nằm ngay, mà nên bế trẻ đầu cao hơn thân hoặc vác lên vai, xoa vỗ nhẹ vào lng cho hơi ở dạ dạy thoát ra, tránh trớ. Trẻ bú đủ, cân nặng sẽ tăng đều và đi tiểu bình thờng. Nếu 1 tháng mà trẻ tăng dới 500gram, đi tiểu ít, là bú cha đủ. Nên cho trẻ bú đến 24 tháng, ít nhất là 12 tháng. Nên cai sữa cho trẻ khi trẻ khỏe và vào mùa mát. Kỹ thuật chăm sóc vú Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện T vấn cho bà mẹ cách giữ gìn nguồn sữa Chào hỏi bà mẹ: hỏi thăm về chế độ ăn, nghỉ, có đủ sữa cho con bú không? có gì khó khăn khi cho con bú cần phải giúp đỡ. Hớng dẫn chế độ ăn đủ dinh dỡng, uống một ngày 1,5lít nớc, nếu mùa hè ra nhiều mồ hôi, cần uống nhiều hơn để đủ sữa cho con bú. Ngủ: cần 8 tiếng/ 1 ngày đêm. Cố gắng sống thoải mái, không nên quá căng thẳng, lo âu, mất ngủ sẽ mất sữa. Khi cần dùng thuốc, cần phải có hớng dẫn của Bác sỹ. 1. 9 325 326 2. Chuẩn bị dụng cụ Bát đựng tăm bông Khăn bông mềm, khăn vải Thuốc mỡ (nếu có chỉ định) Khay hạt đậu - Chậu đựng nớc nhỏ Một bình đựng nớc ấm Tấm bình phong che 3. Kỹ thuật tiến hành Mang dụng cụ đến giờng bệnh Giải thích với bà mẹ Để bà mẹ ngồi đối diện và thuận lợi khi tiến hành Che bình phong cho kín đáo Bộc lộ 2 vú Lót khăn vải dới 2 vú Đổ nớc từ bình vào chậu Dùng khăn bông lau rửa, xoa theo những đờng tròn đồng tâm bắt đầu từ núm vú trở ra Lau sạch 2 núm vú và các kẽ núm vú Lau sạch núm vú có bị nứt, tụt không, tuyến vú có bị tắc, ứ sữa không Nếu tuyến sữa bị ứ tắc: + Một tay nâng bầu vú lên + Một tay nắm lấy bầu vú, tay đặt tới rìa ngoài của quầng thâm núm vú + Vừa ép sâu vào trong, vừa vắt cho sữa chảy ra tới khi vú mềm đi Lau khô vú bằng khăn mềm Hớng dẫn bà mẹ cho trẻ bú. Nếu núm vú nứt nhiều và đau, vắt sữa ra cốc sạch để cho trẻ uống. Lau sạch 2 bên vú bằng khăn bông mềm, hơi ẩm, sau khi cho trẻ bú xong Bôi mỡ kháng sinh theo chỉ định, nếu có nứt núm vú Để bà mẹ và trẻ nằm nghỉ thoải mái, dặn bà mẹ nếu có sốt, vú cơng đau cần phải báo sớm cho Hộ sinh và Bác sỹ. Thu dọn dụng cụ cọ rửa rửa tay sạch sẽ Ghi vào phiếu theo dõi chăm sóc chuẩn bị dụng cụ tắm và thay băng rốn trẻ sơ sinh Địa điểm thực tập: tại phòng thực hành ở trờng. T vấn cho bà mẹ chăm sóc trẻ sơ sinh: Giữ ấm cho trẻ, nhiệt độ phòng 28 0 C về mùa hè, 32 0 C về mùa đông, không có gió lùa. Sau tắm cho trẻ, lau khô bằng khăn bông khô sạch, mặc áo, đội mũ, quấn tã ngay sau làm rốn. 1. 327 328 Mũ, áo, tã lót dùng cho trẻ phải khô, sạch, thay giặt hàng ngày bằng băng, gạc vô khuẩn và dùng cồn 70 0 để sát khuẩn. Rốn mới rụng phải giữ chân rốn khô, sạch cho đến khi liền sẹo. Cho trẻ đến cơ sở y tế khám, nếu trẻ có các dấu hiệu viêm nhiễm ở rốn và vùng quanh rốn nh: + Rốn hôi, chảy nớc vàng + Rốn sng đỏ, có mủ + Rốn có lõi to, rỉ máu, ớt + Rốn không sạch và trẻ có sốt Cho trẻ đi tiêm chủng đúng lịch để phòng bệnh cho trẻ. Cân trẻ 2. Chuẩn bị hộ sinh: đầy đủ áo, mũ, khẩu trang, tóc gọn gàng, móng tay cắt ngắn. 3. Chuẩn bị dụng cụ 3.1. Dụng cụ sạch Trụ cắm kẹp kocher và 2 kẹp kocher Ca, bông cầu vô khuẩn, cồn 700. 1 khay hạt đậu, lò sởi. Khăn tắm (mùi xoa hoặc vải màn). Nớc chín, xà phòng thơm. Dung dịch clorocid 2. Khăn bông to 3.2. Dụng cụ vô khuẩn 1 đôi găng tay vô khuẩn. 1 kẹp phẫu tích không mấu 1 kocher không mấu. Băng, gạc, bông vô khuẩn. 3.3. Chuẩn bị trẻ Giải thích cho sản phụ biết trớc khi tiến hành tắm cho trẻ. Hớng dẫn sản phụ không nên cho con bú no trớc khi tắm. tiến hành tắm và thay băng rốn trẻ sơ sinh 1 Kiểm tra độ ấm của nớc trớc khi tắm (nớc tắm 37 0 C) 2 Cởi bỏ áo, mũ, dùng khăn (hoặc tã) quấn cho trẻ 3 Bế trẻ trên tay đúng t thế: cánh tay đỡ lng, bàn tay đỡ đầu. 4 Rửa mặt theo thứ tự: mắt, mũi, tai mồm,. 5 Gội đầu: Cho nớc ớt tóc, xoa xà phòng và gội sạch đầu 329 330 6 Tắm phần cổ, ngực, lng, chi trên, hai bên nách và không đợc để nớc vào rốn 7 Đổi t thế trẻ: tắm phần mông, chi dới và bộ phận sinh dục 8 Dùng khăn bông to lau khô và quan sát mầu da- mặc áo, đội mũ cho trẻ. 9 Thay băng rốn: mang găng vô khuẩn 10 Gỡ bỏ băng rốn dùng cồn 70 0 thấm ớt gạc gói rốn 11 Gỡ bỏ gạc gói rốn, sát khuẩn rốn bằng cồn 70 0 12 Đặt gạc vô khuẩn và gói rốn . 13 Băng rốn: băng không lỏng, hoặc chặt quá 14 Mắt: Lau rửa mắt bằng miếng gạc vô khuẩn có thấm huyết thanh mặn 9. 15 Nhỏ mắt trẻ bằng dung dịch clorocid 2. 16 Dùng tăm bông nhỏ rửa từng lỗ mũi 17 Dùng tăm bông nhỏ lau từng lỗ tai 18 Quấn tã, nhỏ mắt, đa trẻ về giờng. 19 Thu dọn dụng cụ và ghi phiếu chăm sóc theo dõi. Quy trình sử dụng giờng ấm, lồng ấp Vận hành theo hớng dẫn của nơi sản xuất. Tuân thủ nghiêm ngặt những hớng dẫn này. Sử dụng giờng ấm, lồng ấp theo yêu cầu điều trị của bác sỹ với từng bệnh nhân riêng biệt. Quy trình sử dụng giờng ấm Đặt nhiệt độ giờng theo yêu cầu điều trị Chỉnh nhiệt độ tăng dần tới khi đạt yêu cầu, đặt trẻ vào Chuẩn bị sẵn sàng nguồn cung cấp oxy Theo dõi trẻ, kiểm soát nhiệt trong suốt thời gian trẻ nằm Quy trình sử dụng lồng ấp Đặt nhiệt độ theo yêu cầu điều trị Đặt độ ẩm theo yêu cầu điều trị Chỉnh nhiệt độ tăng dần tới khi đạt yêu cầu điều trị Chuẩn bị sẵn sàng nguồn cung cấp oxy, cung cấp dung tích oxy theo yêu cầu điều trị Nhiệt độ lồng ấp chung cho các ngày tuổi và các cân nặng Cân nặng của trẻ lúc sinh Số ngày < 1500 g 1500 g 2499 g > 2500 g hoặc > 36 tuần 1 34,4 0 C 34,4 0 C 33,0 0 C 2 33,7 0 C 32,7 0 C 32,4 0 C 3 33,5 0 C 32,4 0 C 31,9 0 C 4 Nt 32,3 0 C 31,5 0 C 6 Nt 32,1 0 C 30,9 0 C 8 Nt Nt 30,6 0 C 10 Nt Nt 30,2 0 C 12 Nt Nt 29,5 0 C 14 Nt Nt Nt Ngày đầu của những trờng hợp đặc biệt: 331 332 500g 35,5 0 C 1000g 34,9 0 C 3500g 32,8 0 C 4000g 32,6 0 C Vệ sinh Thờng kỳ (sử dụng khăn lau, chất tẩy rửa theo hớng dẫn). Sau khi đa trẻ ra khỏi giờng ấm, lồng ấp. kỹ thuật chăm sóc trẻ sơ sinh non yếu và nhẹ cân 1. T vấn cho bà mẹ chăm sóc sơ sinh non tháng, nhẹ cân Trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân và dị tật cần đợc các bà mẹ giữ ấm, vệ sinh tốt và nuôi dỡng tốt. Giữ ấm: Nếu ở bệnh viện trợ giúp trẻ sơ sinh non yếu, nhẹ cân, dị tật, duy trì thân nhiệt bằng cách ủ ấm trong lồng ấp, còn ở nhà sử dụng phơng pháp chuột túi. ( ấm trẻ bằng nhiệt độ cơ thể ngời mẹ). Đặt trẻ trực tiếp vào ngực mẹ (da liền da). Phơng pháp dễ thực hiện, đơn giản, tiện lợi, kinh tế và có nhiều u điểm: + Giữ đợc thân nhiệt cho trẻ, giảm lây lan bệnh, giúp trẻ thở đều hơn, tránh nôn trào ngợc từ dạ dày, gắn bó tình cảm giữa mẹ và con. + Nếu mẹ mệt, bố hoặc ngời thân trong gia đình thay thế, để trẻ đợc chăm sóc theo phơng pháp này. Dinh dỡng u tiên bú sữa mẹ với trẻ đẻ non. Sữa mẹ rất quan trong cho trẻ. Cho ăn sớm, tránh hạ đờng huyết. Cho trẻ ăn nhiều lần trong ngày, lợng tăng dần, từ từ. Trẻ không bú đợc phải đổ thìa, hoặc ăn bằng cốc, chén, hoặc bơm vào dạ dày qua ống thông. Bổ sung Vitamin C-D-E-K ( cho trẻ đi khám, sẽ có chỉ định của Bác sỹ ). Vệ sinh chăm sóc da-rốn: Phải đảm bảo vô khuẩn Mẹ chú ý theo dõi trẻ Nhịp thở nếu trên 60 lần/ phút, cho trẻ đi khám ngay Nôn, sặc: Mẹ phải hút bằng phơng pháp miệng- mũi, trớc khi chuyển bé đến cơ sở y tế. Quan sát da- môi, đầu chi để phát hiện khó thở Màu sắc phân: Phát hiện rối loạn tiêu hóa Phát hiện sớm bất thờng: cơ, xơng, khớp vận động, thị giác, thính giác, để đa trẻ đi khám và điều trị. 1.2. 1.3. 1.4. 1.1. 333 334 2. 3. 4. Hộ sinh rửa tay sạch, áo, mũ, khẩu trang đầy đủ Chuẩn bị dụng cụ - sữa mẹ Cốc, thìa đã đợc luộc sôi, một ca men 500ml, một phích nớc sôi Khăn ăn Sữa mẹ đợc vắt ra cốc đúng với số lợng một bữa ăn của bé (nếu trời lạnh ngâm cốc sữa vào ca nớc sôi) Chuẩn bị sơ sinh Thay tã lót cho bé, nếu tã lót đã ẩm ớt Tiến hành Bế bé trên tay đầu cao Quấn khăn ăn quanh cổ bé Đổ cho bé ăn từng thìa sữa, đổ từ từ cho bé ăn cho hết khẩu phần, lu ý tránh sặc Lau sạch miệng, cổ cho bé Bế bé đầu cao 15' sau khi cho ăn, tránh sặc sau đó đặt bé nằm Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ giờ ăn, số lợng bé ăn. Cho trẻ sơ sinh ăn qua ống thông 1. 2. Hộ sinh rửa tay sạch, đầy đủ mũ áo, khẩu trang, chào hỏi bà mẹ, nói lý do cần cho trẻ ăn qua ống thông. Chuẩn bị bé Thay tã lót sạch Bé nằm nghiêng Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ vô khuẩn: đựng trong 1 khay vô khuẩn 01 thông cho ăn phù hợp với bé 01 bơm tiêm 50ml 01 khay hạt đậu - vài miếng gạc Cốc đựng dầu paraphin Dụng cụ sạch Cốc đựng sữa Sữa mẹ đợc vắt ra số lợng đủ theo chỉ định hoặc theo ngày tuổi của trẻ Lọ dầu paraphin Cốc nớc chín Khăn ăn của bé Băng dính - kéo cắt băng Nút ống thông hoặc dây cao su 2.1. 2.2. 335 336 3. Tiến hành: Hộ sinh đi găng vô khuẩn Quàng khăn ăn cho bé Mở khăn phủ khay vô khuẩn Đổ dầu paraphin vào cốc Đo ống thông từ đỉnh mũi đến dái tai, từ dái tai đến mũi xơng ức đánh dấu tại điểm đến mũi ức, cuộn ống lại Bôi trơn đầu ống thông Quàng khăn ăn dới cổ bé Kẹp đầu ống thôngtrớc khi đa vào thực quản Từ từ đẩy ống thông vào thực quản Kiểm tra ống thông để tránh nhầm đờng bằng cách dùng bơm tiêm hút thử ra dịch tiêu hoá Cố định ống thông Lắp bơm tiêm có chứa sữa vào ống thông Từ từ bơm sữa vào dạ dầy cho đến hết. Nếu đang bơm sữa bé ho phải dừng lại ngay và kiểm tra lại ống thông Bơm một chút nớc chín tráng ống thông Nút đầu ống thông lại Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ, giờ ăn và số lợng sữa bơm đợc. Cho trẻ sơ sinh non yếu ăn bằng cốc chén Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện 1. Chuẩn bị dụng cụ và sữa 1. Phích nớc sôi 2. Cốc chén sạch (sau đó tráng lại bằng nớc sôi) 3. Sữa mẹ vắt ra, số lợng theo chỉ định của Bác sỹ 4. Khăn mềm sạch 2. Tiến hành 1. Quàng khăn qua cổ bé 2. Bế bé ngồi thẳng hoặc nghiêng trong lòng Hộ sinh 3. Đặt cốc sữa nhỏ vào môi bé, tỳ nhẹ cốc lên môi dới của bé và miệng cốc chạm vào phần ngoài môi trên của bé. 4. Bé đẻ nhẹ cân bắt đầu thè lỡi, đa sữa vào miệng 5. Không rót sữa vào miệng bé, chỉ đặt cốc vào môi bé và để bé tự uống 6. Khi bé ngậm miệng lại không uống nữa, là bé đã nhận đủ sữa 7. Bế bé ở t thế đầu cao 10 phút, để tránh trớ 337 338 8. Đo lợng sữa bé ăn đợc trong 24 giờ, để điều chỉnh cho đủ lợng sữa cần ăn, ghi vào hồ sơ, bệnh án. 3. Thu dọn và làm vệ sinh dụng cụ Kỹ thuật cho trẻ sơ sinh thở oxy qua đờng mũi - Hầu Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện 1. 2. Hộ sinh đủ áo choàng, mũ, khẩu trang, rửa tay sạch Chuẩn bị bệnh nhân: Chào hỏi bà mẹ Giải thích cho mẹ và ngời thân của cháu bé biết tình trạng bệnh của cháu và thủ thuật sắp tiến hành Chuẩn bị Chuẩn bị dụng cụ Hệ thống oxy: Bình oxy ( nếu không có trung tâm oxy) áp suất kế Lu lợng kế có vạch chia lít/phút 2.3. 3. Lọ tiệt khuẩn 250ml màu trắng chứa 1/2 lọ nớc sôi để nguội ống nhựa hoặc ống cao su đã tiệt khuẩn Dụng cụ khác: 01 hộp vô khuẩn đựng ống thông mũi-hầu có số phù hợp với bé (cỡ 8) đầu ống thông có 4-6 lỗ nhỏ (Nasal Catheter, Naso pharyngeal sonde 1 nhánh hoặc Nasal Cannula) sonde 2 nhánh 01 cốc đựng dầu nhờn hoặc nớc. Vài miếng gạc Băng dính - kéo cắt băng Một khay hạt đậu Máy hút điện hoặc đạp chân Kỹ thuật tiến hành Lắp áp suất kế vào bình oxy, mở van của bình oxy Lắp lọ nớc làm ẩm oxy với lu lợng kế Đo ống thông từ đỉnh mũi đến dái tai và đánh dấu tại điểm đó Bôi dầu nhờn hoặc nớc sôi để nguội vào đầu ống Hút sạch đờm dãi cho thông thoáng đờng thở Nhẹ nhàng đa thông vào mũi bé tới điểm đánh dấu và cố định ống thông 2.3. 2.1. 2.2. 339 340 Điều chỉnh lu lợng oxy theo chỉ định của bác sỹ Nối đầu ống thông với dây dẫn oxy Theo dõi bé nếu không bớt khó thở, tím tái phải kiểm tra lại hệ thống dẫn oxy. Hớng dẫn bà mẹ theo dõi trẻ, báo Bác sỹ, Hộ sinh ngay, nếu thấy trẻ tự nhiên ho, tím tái tăng lên hoặc nớc ở lọ làm ẩm oxy không sủi bọt. Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án kỹ thuật cho trẻ sơ sinh thở oxy bằng mặt nạ Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện Hộ sinh đủ áo choàng, mũ, khẩu trang, rửa tay sạch 1. Chuẩn bị bệnh nhân Đặt bệnh nhân nằm ở t thế thích hợp Giải thích cho mẹ và ngời thân của cháu bé biết thủ thuật sắp làm. 2. * Chuẩn bị dụng cụ Hệ thống oxy: Bình oxy (nếu không có trung tâm oxy) áp suất kế Lu lợng kế có vạch chia lít/phút Lọ tiệt khuẩn 250ml màu trắng chứa 1/2 lọ nớc sôi để nguội ống nhựa, cao su đã tiệt khuẩn * Dụng cụ khác: Mặt nạ đơn giản với lu lợng 5-7 lít/1phút 1 cốc đựng dầu nhờn hoặc nớc Vài miếng gạc Băng dính kéo cắt băng Một khay hạt đậu Máy hút điện hoặc đạp chân 3. Kỹ thuật tiến hành Điều chỉnh lợng oxy theo chỉ định của Bác sỹ Nối ống dẫn với nguồn oxy áp nhẹ mặt nạ lên miệng, mũi bé. Đầu nhỏ của mặt nạ hớng lên phía trên Vòng dây chun ra sau gáy bé, buộc mặt nạ vừa đủ khít Cố định ống dẫn oxy Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án 341 342 . giúp bà mẹ diễn đạt những cảm nghĩ, tránh giận dữ, nóng vội. Thông báo với bác sỹ chuyên khoa tâm thần các rối loạn tâm thần ở bà mẹ (xem bài chăm sóc bà mẹ rối loạn tâm thần sau đẻ) . 5 5. Đánh giá Các thay đổi tâm lý sau đẻ diễn ra bình thờng, bà mẹ ổn định tâm lý nhanh. Mối quan hệ giữa bà mẹ và đứa trẻ mới ra đời ngày một gắn bó, bà mẹ biết cách cho trẻ bú đúng và tự. Giúp bà mẹ đặt trẻ vào vú Địa điểm thực tập: Tại bệnh viện Nội dung: Cho con bú đúng cách 1 Chào hỏi bà mẹ thân thiện 2 Hỏi bà mẹ việc cho con bú nh thế nào. (Có gặp khó khăn? Trẻ bú mẹ có