DỊCH TỄ HỌC BỆNH DỊCH TỄ HỌC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TRUYỀN NHIỄM Bs. Lâm Thị Thu Phương Mục tiêu Mục tiêu  Mô tả các định nghĩa và tính được các chỉ số đặc hiệu trong DTH BTN  Nêu được các đặc điểm của 3 yếu tố trong QT sinh bệnh  Nắm được 3 GĐ trong QT sinh bệnh  Kể được 4 nhóm bệnh TN, phân loại theo đường lây Tình hình chung Tình hình chung  B nh nhi m là NN t vong chính, nh h ng ệ ễ ử ả ưở đ n đki n s ng c a hàng tri u ng i / TGế ệ ố ủ ệ ườ  Tình hình kháng thu c c a vi sinh v tố ủ ậ  Tác nhân gây b nh cho đv, nay xh ng i (cúm ệ ở ườ gia c m, liên c u l n,…)ầ ầ ợ  Vi sv gây b nh m n tínhệ ạ  Có tình tr ng suy gi m MD trên 1 s bn đang ạ ả ố đi u tr b nh nhi m. ề ị ệ ễ Các định nghĩa Các định nghĩa  Nhiễm trùng: Là QT tương tác giữa TN gây bệnh và CT trong những ĐK nhất định của MT xung quanh  Bệnh nhiễm trùng  Người lành mang trùng  Bệnh truyền nhiễm: Lây truyền trực tiếp/gián tiếp từ A sang B Các định nghĩa (tt) Các định nghĩa (tt) Các hình thái và mức độ dịch: 1. Dịch - Số case mắc bệnh/chết vượt quá số mắc/chết bt trong ds trước đây - Xét 2 yếu tố:  Tần số bệnh  Thời gian bệnh xảy ra VD: Viêm phổi / AIDS Kaposi sarcoma-Mỹ (HHV8) Các định nghĩa (tt) Các định nghĩa (tt) 2. Dịch lưu hành: dịch nhỏ tỷ suất hiện mắc tỷ suất mới mắc - Tuân theo quy luật dây chuyền dịch, bệnh lây lan dễ dàng, có mối liên hệ DTH. VD: sốt rét 3. Dịch theo mùa - Thường có tính chu kỳ VD: tả, SXH, Cúm, Viêm não Nhật Bản… 4. Ca lẻ tẻ, tản phát - Tại 1 địa phương, 1 thời gian dài có vài TH bệnh, không có mối liên hệ DTH. 5. Đại dịch - Bệnh lây lan nhanh chóng, xảy ra trong phạm vi rất rộng VD: ĐD hạch/Châu Âu TK13 ĐD SARS/Hồng Kông 2003 ĐD cúm A (H1N1) Các định nghĩa (tt) Các định nghĩa (tt) Các nhóm BTN Các nhóm BTN Nhóm A: gồm các BTN đặc biệt nguy hiểm, có KN lây truyền nhanh phát tán rộng, tỷ lệ tử vong cao hoặc chưa rõ tác nhân gây bệnh: Bại liệt; Cúm A(H5N1); Dịch Hạch; Đậu mùa, SXH do virus Ê-Bô-La; Tát-sa(Lassa) hoặc Mác-boc (Marburg); Sốt tây Sông Nile; Sốt vàng; Tả; Viêm HH cấp do virus và các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm mới phát sinh chưa rõ NN khác. Nhóm B: gồm các BTN có KN lây truyền nhanh và có thể tử vong : Bệnh do virus Adeno; HIV/AIDS; Bạch hầu; Cúm; bệnh Dại; Ho gà; Lao phổi; Bệnh do liên cầu lợn ở người; Lỵ amip; Lỵ trực trùng; Quai bị; SXH Dengue; Sốt rét; Sốt phát ban; Bệnh Sởi; Tay–Chân–Miệng; bệnh Than; Thủy Đậu; Thương Hàn; Uốn Ván; Rubella; VG do virus; VMN do não mô cầu, Viêm não Virus, xoắn khuẩn vàng da; Tiêu chảy do virus Rota. Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Nhóm C: gồm các bệnh ít nguy hiểm, KN lây truyền không nhanh : Chlamydia; Giang mai; Bệnh do giun; bệnh Lậu; Mắt hột; Bệnh do nấm Candida albicans; Bệnh Nocardia; Bệnh Phong; Bệnh do virus Cytomegalo; Bệnh do virus Herpes; Sán dây, Sán lá gan; Sán lá phổi; Sán lá ruột; Sốt mò; Sốt do Rickettsia; SXH do virus Hanta; Bệnh do Trichomonas; Viêm da mụn mủ truyền nhiễm; viêm họng, viêm miệng; Viêm tim do virus Coxsakie; Viêm ruột do Giardia; Viêm ruột do Vibrio Parahaemolyticus, … [...]... gây bệnh Các chỉ số dùng trong dịch các bệnh TN  Hệ số năm dịch Các chỉ số dùng trong dịch các bệnh TN (tt)  Hệ số mùa dịch Các chỉ số dùng trong dịch các bệnh TN (tt)  Tỷ suất tấn công tiên phát Các chỉ số dùng trong dịch các bệnh TN (tt)  Tỷ suất tấn công thứ phát Các chỉ số dùng trong dịch các bệnh TN (tt)  Tỷ suất chết mắc Dây truyền nhiễm trùng Dây truyền nhiễm trùng (tt) 1 Nguồn truyền nhiễm. ..Các yếu tố của QT sinh bệnh ? ? ? Các yếu tố của QT sinh bệnh (tt) 1 Tác nhân gây bệnh - Yếu tố phải có - NT không phải luôn luôn dẫn đến bệnh tật - 1 vài TH không biểu hiện LS - Đặc tính của tác nhân  xuất hiện, lan truyền, mức độ nặng, số người mắc bệnh Các yếu tố của QT sinh bệnh (tt) 1 Tác nhân gây bệnh (tt) Vi trùng  Là 1 tế bào độc nhất có khả năng tái sinh... mang trùng + Người bệnh + Người mang trùng mạn tính - Vật thể Dây truyền nhiễm trùng (tt) 2 Đường truyền nhiễm Những kiểu lây truyền của tác nhân nhiễm trùng Trực tiếp Gián tiếp Tiếp xúc - Hôn - Quan hệ tình dục Qua phương tiện chuyên chở - Thực phẩm - Nước - Dụng cụ Qua không khí ở khoảng cách ngắn - Giọt nước bọt do ho, hắt hơi Qua không khí ở khoảng cách xa - Bụi - Giọt nước bọt khô Truyền máu, ghép... quá mẫn qua miễn dịch cơ thể Vi nấm (tt) Côn trùng Anopheles stephensi Culex tritaeniorhynchus Aedes aegypti Các yếu tố của QT sinh bệnh (tt) Các đặc tính bao gồm Các yếu tố của QT sinh bệnh (tt) 2 Ký chủ - Miễn dịch không đặc hiệu: xuất hiện sớm - Miễn dịch đặc hiệu Các yếu tố của QT sinh bệnh (tt) 3 Môi trường - MT tự nhiên - MT xã hội Thay đổi khả năng tồn tại của tác nhân gây bệnh Là nơi sống... Giọt nước bọt khô Truyền máu, ghép cơ quan Dụng cụ y khoa dính dịch bị nhiễm mầm bệnh Khác - Tiêm thuốc - Bú sữa mẹ - Sinh đẻ - Qua nhau thai Qua vector - Côn trùng - Súc vật Dây truyền nhiễm trùng (tt) 3 Ký chủ - Mắc xích thứ 3 - Là người hay ĐV - Ngõ vào ký chủ: da niêm, máu, đường hô hấp, đường tiêu hóa,… - Vị trí cảm nhiễm - Thời kỳ ủ bệnh - Sự đề kháng của ký chủ ... Hemolysine: làm tan tế bào - Strepotokinase: làm tan fibrin - Hyaluronidase: tan mô liên kết, làm cho tác nhân gây bệnh lan tỏa trong mô cơ thể - Tạo ra enzyme đề kháng kháng sinh Vi trùng (tt) E – coli Vk não mô c ầu Salmonella-typhi Helicobacter pylori Virus Ký sinh trùng  Khả năng gây bệnh phức tạp, đa dạng  Sống nội bào: KST sốt rét  Sống ngoại bào: giun móc, giun đũa Ký sinh trùng (tt) Vi nấm... gây bệnh (tt) Vi trùng  Là 1 tế bào độc nhất có khả năng tái sinh 1 tế bào khác  Có 3 tính chất: độc tính, tạo độc tố, tạo các enzyme Vi trùng (tt) 1 Độc tính: - Kết dính - Nhân lên & phát triển: gây bệnh, gây hiện tượng dị ứng / quá mẫn chậm, khả năng sinh mủ kém - Kháng lại sự thực bào: VD: kháng nguyên Vi / Salmonella typhi Vi trùng (tt) 2 Tạo ra độc tố: - Nội độc tố (Lipopolysaccharide): vk gr(-) . Viêm não Virus, xoắn khuẩn vàng da; Tiêu chảy do virus Rota. Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Các nhóm BTN (tt) Nhóm C: gồm các bệnh ít nguy hiểm, KN lây truyền không nhanh. SARS/Hồng Kông 2003 ĐD cúm A (H1N1) Các định nghĩa (tt) Các định nghĩa (tt) Các nhóm BTN Các nhóm BTN Nhóm A: gồm các BTN đặc biệt nguy hiểm, có KN lây truyền nhanh phát tán rộng, tỷ lệ tử vong cao. Thị Thu Phương Mục tiêu Mục tiêu  Mô tả các định nghĩa và tính được các chỉ số đặc hiệu trong DTH BTN  Nêu được các đặc điểm của 3 yếu tố trong QT sinh bệnh  Nắm được 3 GĐ trong QT sinh bệnh  Kể