CÁC SỐ ĐO DỊCH TỄ HỌC C C Á Á C S C S Ố Ố ĐO D ĐO D Ị Ị CH T CH T Ễ Ễ H H Ọ Ọ C C Ths L Ths L ê Minh H ê Minh H ữ ữ u u Mục tiêu 1. Trình bày các khái niệm về đơn vị đo lường: Tỷ số, tỷ lệ, tỷ suất 2. Trình bày được các chỉ số đo lường mắc bệnh và tử vong, các chỉ số đo lường kết hợp nhân quả 3. Tính và phiên giải được những đơn vị đo dùng mô tả tình trạng bệnh và tử vong 4. Tính và phiên giải được các số đo kết hợp nhân quả 21/10/2010 2 Tỷ số (ratio), tỷ lệ (proportion), tỷ suất (rate) Trong tỷ số (ratio) các giá trị của x và y hoàn toàn độc lập. Ví dụ: nam/nữ Tỷ lệ (Proportion) Mẫu số bao gồm (chứa đựng) cả tử số VD: Số ngời bị cảm/tổng số ngời trong lớp Tỷ suất (Rate) Mẫu số bao gồm cả thời gian VD: Số ngời bị cúm trong 1 tháng/1.000 ngời-tháng quan sát. 21/10/2010 3 §o l−êng m¾c bÖnh 21/10/2010 4 Ví dụ - Ngày 31/12/1990, 75 ngời đợc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đờng ở một quần thể có 4.000 ngời - Từ ngày 1/1/1991-31/12/1991 đợc biết có 15 ngời mới đợc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đờng - Vậy chúng ta mô tả tình trạng mắc bệnh tiểu đờng ở quần thể này nh thế nào? 21/10/2010 5 Tỷ lệ hiện mắc - Prevalence Tỷ lệ hiện mắc: đo lờng tỷ lệ của một quần thể có một bệnh/tình trạng sức khoẻ nào đó tại một thời điểm xác định. P 21/10/2010 6 Tỷ suất mới mắc (I) (Incidence rate) Tỷ suất mới mắc cho biết tốc độ xuất hiện những trường hợp mới mắc bệnh xảy ra trong một quần thể. Tử số chỉ là những trường hợp lần đầu tiên mắc bệnh. Đơn vị của tỷ suất mới mắc phải luôn có đơn vị thời gian (số trường hợp trên 10 n và trên năm, tháng, ngày…) I 21/10/2010 7 1 X 2.5 Năm cã 2 X 3.5 nguy c¬ 3 1.5 4 2.5 5 4.5 6X 0.5 7 0.5 8 2.5 9X2.5 10 2.5 11 X 1.5 12 1.5 12 3 4 5 TG (năm) VÝ dô: TÝnh tû suÊt míi m¾c theo ®¬n vÞ ng−êi-thêi gian* Ca bÖnh = 5 Tæng sè ng−êi-năm cã nguy c¬ = 26 Tû suÊt míi m¾c ng−êi-thêi gian = 5/26 = 0,192 =192/1000 ng−êi-năm Tỷ lệ mới mắc tích luỹ - cumulative Incidence Tỷ lệ mới mắc tích luỹ: Số ngời mới mắc một bệnh nào đó trong một giai đoạn quan sát cụ thể chia cho số ngời có nguy cơ mắc bệnh lúc bắt đầu giai đoạn (quan sát/nghiên cứu) CI= Số mới mắc bệnh trong khoảng thời gian xác định Tổng quần thể có nguy cơ tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu 21/10/2010 10 [...]... luỹ bệnh tiểu đờng ở quần thể nghiên cứu trong năm 1991 là 0,38% 21/10/2010 11 Tỷ lệ mới mắc tích lũy (tiếp) Loại tỷ lệ mới mắc tích lũy đặc biệt: Tỷ lệ tấn công (AR: Attack rate): áp dụng cho quần thể hẹp xác định, đợc quan sát trong một thời gian có hạn, nh trong một vụ dịch Tỷ lệ tấn công thứ phát: Đơn vị đo tần số của những trờng hợp mới mắc bệnh trong số những ngời tiếp xúc với những trờng hợp... đo n (ghi nhận tốt hơn) 21/10/2010 18 đo lờng tử vong 21/10/2010 19 Đo lờng t lệ tử vong Tỷ lệ tử vong thô: (CMR:Crude Mortality Rate) Các tỷ lệ tử vong đợc áp dụng cho toàn bộ một quần thể, không tính đến các đặc tính của các cá thể trong quần thể Tỷ lệ tử vong thô= Số trờng hợp tử vong trong một GĐ xác định X 10n Trung bình quần thể trong GĐ đó 21/10/2010 20 Đo lờng tỷ lệ tử vong Tỷ lệ tử vong đặc... nhân trong một khu vực xác định và trong một khoảng thời gian xác định X 10n Tổng quần thể ớc lợng ở cùng khu vực và cùng một khoảng thời gian 21/10/2010 23 Tỷ lệ tử vong theo trờng hợp bệnh (chết-mắc: Case-fatality rate ) Trong công thức tính tỷ lệ tử vong theo trờng hợp bệnh (hay tỷ lệ chết - mắc): Tử số là số trờng hợp chết trong thời gian quan sát Mẫu số là tổng số các trờng hợp bệnh tại thời điểm... Rate Tổng số tử vong ở một nhóm tuổi trong một khu vực xác định và trong một khoảng thời gian xác định X 10n Tổng quần thể ớc lợng ở cùng nhóm tuổi trong cùng khu vực và cùng một khoảng thời gian Công thức này đợc áp dụng tơng tự cho việc tính tỷ lệ tử vong theo giới, theo chủng tộc 21/10/2010 22 Tỷ lệ tử vong đặc trng nguyên nhân Cause-Specific Mortality Rate Tổng số tử vong do một nguyên nhân trong một... trong số những ngời tiếp xúc với những trờng hợp đã mắc bệnh 21/10/2010 12 Ví dụ Nhà trẻ của xã A có số lợng trẻ là 50 Sau 2 tuần học đầu tiên có 8 đứa trẻ bị bệnh cúm 8 đứa bé bị bệnh này đến từ các gia đình khác nhau Tổng số ngời trong gia đình của 8 trẻ bị bệnh này là 40 ngời Sau một thời gian, có 10 ngời trong các gia đình này bị bệnh Tính tỷ lệ tấn công, tỷ lệ tấn công thứ phát Giải: Tỷ lệ tấn công:... tỷ lệ tử vong tỷ lệ chết-mắc Giả sử trong quần thể 100.000 dân có 20 ngời bị mắc bệnh X và trong 1 năm có 18 ngời tử vong vì bệnh này Tính tỷ lệ tử vong của bệnh X và tỷ lệ chết - mắc Tỷ lệ tử vong trong năm đó do bệnh X là: 18/100.000 = 0,00018 Tỷ lệ chết mắc bởi bệnh X là: 18/20 = 0.9 hay 90% 21/10/2010 25 Bi tp Mt thnh ph cú 150.000 dõn (70.000 nam, 80.000 n) Trong nm qua cú 2200 ngi t vong (1400... Trỡnh by d liu D+ D- Tng Tip xỳc + a b a+b Tip xỳc - c d c+d a+c b+d a + b+c+ d Tng 21/10/2010 29 Trỡnh by s liu Trong nghiờn cu mi tng quan gia hỳt thuc lỏ v ung th phi, nhúm bnh l c chn l 100 ngi ung th phi, nhúm chng l 200 ngi khụng u th phi Trong nhng ngi K phi c chn cú 80 hỳt thuc lỏ, trong nhng ngi khụng ung th phi cú 100 ngi hỳt thuc lỏ Trỡnh bi s liu trờn 21/10/2010 30 Bng 2 x 2 K Phi Khụng K... (1400 nam, 800 n) S ngi b ung gan l 80 (60 nam, 20 n), trong nhng ngi ny ó cú 60 ngi t vong (50 nam v 10 n) Tớnh 1 T l t vong thụ 2 T l t vong c trng theo gii 3 T l t vong c trng theo nguyờn nhõn ung th gan 4 T l t vong theo trng hp ung th gan (t l cht mc) 21/10/2010 26 O LNG KT HP 21/10/2010 27 Trỡnh by d liu Hu ht kt qu kho sỏt thng cú th c trỡnh by trong bng 2x2 v bng 2x2 m rng dựng tớnh cỏc ch s liờn... thời gian sống của bệnh nhân không có cha trị Tỷ lệ chết-mắc cao Sự tng lên của các trờng hợp mới mắc (tng lên của tỷ lệ mới mắc) Sự nhập c của ngời bệnh Sự di c của ngời khoẻ mạnh Sự nhập c của ngời dễ bị mắc Sự giảm xuống của các trờng hợp mới mắc (giảm xuống của tỷ lệ mới mắc) Sự nhập c của ngời khoẻ mạnh Sự di c của ngời bệnh Cải thiện tỷ lệ cha trị của ngời bị bệnh Cải thiện điều kiện chẩn đo n (ghi... bnh tt T s nguy c RR (Risk ratio) nguy c tng i (ralative risk) T s chờnh OR (Odds Ratio) Nguy c qui thuc AR (Attributable Risk) 21/10/2010 32 Nguy c tng i RR T l mi mc trong qun th phi nhim RR = T l mi mc trong qun th k phi nhim 21/10/2010 33 Nguy c tng i RR CIe a/(a + b) RR = = -CI0 c/(c + d) IRe (ID) RR = -IR0 (ID) 21/10/2010 34 Vd: trỡnh by mi liờn h gia