Làm sao biết trẻ bị suyễn hay viêm phế quản? Có những trẻ bị ho và khò khè kéo dài, một năm thậm chí một tháng phải đi khám bệnh nhiều lần. Mỗi lần khám bệnh thì được chẩn đoán viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, phế quản - phế viêm, viêm phế quản dạng khò khè, viêm phế quản dạng suyễn… Thuốc được kê toa thường là kháng sinh, thuốc giãn phế quản (salbutamol, ventolin) và prednison. Nhưng dứt toa thuốc thì trẻ bị lại. Có trẻ dùng kháng sinh quá nhiều đến mức tiêu chảy, có trẻ bị chậm lớn mà bệnh vẫn không khỏi. Trong những trường hợp này, nên xem xét đến bệnh suyễn. Bởi vì hiện nay suyễn là một trong những bệnh mạn tính hàng đầu ở trẻ em. Bệnh suyễn là gì? Bệnh suyễn là tình trạng viêm mạn tính của đường dẫn khí. Đường dẫn khí bị viêm kinh niên sẽ trở nên nhạy cảm, tăng đáp ứng. Mỗi khi gặp các tác nhân kích thích sẽ gây ho, khò khè, khó thở và nặng ngực, đặc biệt là ban đêm hoặc sáng sớm. Có phải trẻ nào khò khè cũng bị suyễn? Ở trẻ nhỏ dưới 6 tuổi: Có 2 kiểu khò khè: - Trẻ chỉ bị khò khè mỗi khi nhiễm siêu vi đường hô hấp cấp. Gia đình và bản thân trẻ không có cơ địa dị ứng như chàm, nổi mề đay, lác sữa… Nhóm trẻ này sẽ hết khò khè trước 6 tuổi và sau đó không bị suyễn nữa. - Nhóm trẻ còn lại bị khò khè và có cơ địa dị ứng trong gia đình, thường là chàm nên triệu chứng suyễn của trẻ sẽ kéo dài cho đến lớn. Ở trẻ 6 - 14 tuổi: nếu trẻ khó thở thường xuyên, cha mẹ bị suyễn, trẻ lại có các biểu hiện dị ứng như mề đay, chàm… thì thường là trẻ bị suyễn. Ở những trẻ này, những đợt khò khè của chúng sẽ nhẹ hơn, mau hết hơn nếu dùng các loại thuốc kháng viêm và giãn phế quản hơn là kháng sinh. Trong những trường hợp này, khi chẩn đoán, có bác sĩ gọi là viêm phế quản dạng suyễn, viêm phế quản khò khè, nhưng thực ra theo “Chiến lược toàn cầu về bệnh suyễn” thì các bác sĩ nên dùng thẳng từ suyễn thì hợp lý hơn. Ngoài ra bác sĩ còn phải loại trừ những bệnh khác trước khi chẩn đoán là suyễn, đó là khò khè do trẻ hít phải sữa vào đường thở, bệnh tim bẩm sinh, trào ngược dạ dày thực quản, dị tật bẩm sinh làm hẹp đường thở, dị vật đường thở và hạch rốn phổi. Chụp phim phổi sẽ giúp chẩn đoán phân biệt những bệnh này. Những dấu hiệu nghi ngờ trẻ bị bệnh suyễn - Có tiếng rít hay tiếng như huýt sáo khi thở ra, hay những đợt thở rít tái đi tái lại. - Bị ho, đặc biệt là về đêm, gần sáng. - Đêm ngủ bị thức giấc vì ho hay khò khè, khó thở. - Bị ho hay khò khè sau khi trẻ chạy giỡn, vận động nhiều. - Có vấn đề về hô hấp vào một mùa nhất định nào đó trong năm. - Bị ho, thở rít hay khó thở, nặng ngực khi gặp những tác nhân kích thích như lông chó, mèo, các hóa chất dạng xịt, bụi khói, khói thuốc lá, xúc động mạnh, khóc, cười quá mức, thay đổi thời tiết, các loại thuốc… - Bị cảm nhập vào phổi tái đi tái lại hoặc kéo dài hơn 10 ngày mới hết. - Khi có triệu chứng hô hấp thì phải dùng thuốc giãn phế quản mới hết. Càng nên nghĩ nhiều đến bệnh suyễn khi gia đình hoặc bản thân trẻ có người thân bị suyễn hoặc có cơ địa dị ứng (chàm, mề đay, lác sữa…). Nếu trẻ ngoại trừ chứng ho tái đi tái lại, còn lại đều khỏe mạnh bình thường thì cũng nên nghĩ đến bệnh suyễn. Ngoài ra, cũng có những dạng suyễn không rõ ràng như sổ mũi tái đi tái lại hoặc chỉ có tằng hắng. Làm sao xác định trẻ có bị suyễn hay không? Thầy thuốc chuyên khoa có thể chẩn đoán trẻ có bị suyễn hay không bằng những cách sau: - Điều trị giống như suyễn mà trẻ dứt các triệu chứng là cách chẩn đoán suyễn chắc chắn nhất. - Đối với trẻ hơn 5 tuổi, làm hô hấp ký với test giãn phế quản có kết quả dương tính cũng là một cách chẩn đoán khách quan. - Theo dõi lưu lượng với lưu lượng đỉnh kế. Điều trị suyễn ra sao? Bác sĩ sẽ tùy theo triệu chứng của trẻ xuất hiện ban ngày hay ban đêm và xét nghiệm về chức năng hô hấp (nếu thực hiện được) để phân độ nặng, nhẹ của suyễn và cho thuốc phù hợp. - Điều trị suyễn phải đạt được các mục tiêu sau: + Không còn hoặc rất ít triệu chứng, kể cả triệu chứng ban đêm. + Không hoặc có rất ít các cơn suyễn. + Không phải khám hay nhập viện cấp cứu. + Không hoặc rất ít cần sử dụng thuốc cắt cơn. + Không bị giới hạn vận động thể lực. + Chức năng phổi bình thường hoặc gần như bình thường. + Không hoặc có rất ít tác dụng phụ của thuốc. Chăm sóc trẻ bị suyễn tại nhà như thế nào? Muốn đạt được mục tiêu điều trị vừa nêu trên, cha mẹ và người thân của trẻ phải biết cách thực hiện những biện pháp chăm sóc và phòng ngừa cho trẻ tại nhà như sau: - Phòng tránh các tác nhân kích thích: + Bọc gối, mền, nệm bằng vải không thấm nước; giặt bao mền, gối, nệm hàng tuần với nước nóng trên 60 độ và phơi nắng; lau chùi nơi ngủ của trẻ thường xuyên. + Trong nhà không có khói thuốc lá. + Giữ vệ sinh nhà cửa không có gián, chuột. + Không nuôi chó, mèo. + Không có khói nhang, kể cả nhang muỗi. + Không sử dụng các loại thuốc xịt muỗi, xịt phòng, thuốc tẩy rửa, dầu thơm, xà phòng có mùi nồng gắt. + Không dùng các thức ăn gây dị ứng cho trẻ. + Cho trẻ chích ngừa cảm cúm. + Giữ ấm cho trẻ. + Không dùng các loại thức ăn, thức uống lạnh. + Không dùng các loại thuốc gây triệu chứng suyễn ở trẻ. Vận động là yếu tố kích cơn duy nhất mà trẻ không nên tránh. Cần chọn môn thể thao thích hợp với trẻ, có những giai đoạn nghỉ ngơi xen kẽ và nên khởi động tốt. Có thể dùng 2 nhát Ventolin trước khi vận động. - Sử dụng thuốc ngừa cơn suyễn đúng liều, đúng cách: Do thuốc suyễn hiện nay chủ yếu là loại bình xịt định liều nên có thể phải dùng buồng đệm nếu trẻ chưa biết cách sử dụng bình thuốc xịt định liều. - Trẻ luôn luôn có bình thuốc cắt cơn bên người: Cha mẹ, thầy cô giáo cần nhận biết các dấu hiệu trẻ đang lên cơn suyễn, biết dùng thuốc cắt cơn và khi nào phải đưa trẻ đi cấp cứu. Cho trẻ đi tái khám đúng theo hẹn ngay cả khi suyễn đã được kiểm soát để bác sĩ có thể thay đổi liều thuốc cho trẻ. Các bậc cha mẹ có con bị suyễn nên tham dự các câu lạc bộ bệnh nhân suyễn để có thêm kiến thức và kinh nghiệm trong chăm sóc trẻ bị suyễn tại nhà. Những bệnh nhi nào có nguy cơ tử vong do suyễn? Cần chú ý đến những bệnh nhi sau đây vì dễ có nguy cơ tử vong do suyễn: - Bệnh sử đã từng có cơn hen suyễn sắp tử vong. - Đã nhập viện hay cấp cứu do hen suyễn trong năm vừa qua. - Đã có đặt ống nội khí quản do suyễn. - Hiện đang uống hoặc mới ngưng uống corticosteroid. - Rất lệ thuộc vào thuốc cắt cơn (Ventolin, Bricanyl, Berotec). - Có bệnh sử không tuân thủ kế hoạch điều trị. - Có vấn đề tâm lý xã hội… Khi nào phải đưa trẻ đi cấp cứu? Cần phải đưa bệnh nhi đi cấp cứu khi thấy trẻ có những dấu hiệu sau: - Bệnh nhi đã dùng thuốc cắt cơn nhưng không hiệu quả, hoặc hiệu quả kéo dài không lâu, bệnh nhi vẫn thở nhanh và khó khăn. - Nói năng khó khăn. - Môi, móng tay hoặc chân tím tái. - Cánh mũi phập phồng, co kéo lõm ức, lõm trên xương đòn, xương sườn… . Làm sao biết trẻ bị suyễn hay viêm phế quản? Có những trẻ bị ho và khò khè kéo dài, một năm thậm chí một tháng phải đi khám bệnh nhiều lần. Mỗi lần khám bệnh thì được chẩn đoán viêm phế. đoán viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, phế quản - phế viêm, viêm phế quản dạng khò khè, viêm phế quản dạng suyễn Thuốc được kê toa thường là kháng sinh, thuốc giãn phế quản (salbutamol,. những dạng suyễn không rõ ràng như sổ mũi tái đi tái lại hoặc chỉ có tằng hắng. Làm sao xác định trẻ có bị suyễn hay không? Thầy thuốc chuyên khoa có thể chẩn đoán trẻ có bị suyễn hay không