SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 CƠ CH CƠ CH Ế Ế LÂY TRUY LÂY TRUY Ề Ề N C N C Ú Ú M M   Qua 03 Qua 03 con đư con đư ờ ờ ng: ng:   Ch Ch ủ ủ y y ế ế u l u l à à “ “ Gi Gi ọ ọ t b t b ắ ắ n n ” ” (gi (gi ọ ọ t ch t ch ấ ấ t ti t ti ế ế t HH b t HH b ắ ắ n ra khi ho, n ra khi ho, kh kh ạ ạ c, h c, h ắ ắ t hơi t hơi , , … … c c ó ó k k í í ch thư ch thư ớ ớ c > 5 c > 5 µ µ m, di chuy m, di chuy ể ể n v n v ớ ớ i i v v ậ ậ n t n t ố ố c 30 c 30 – – 80 cm/s trong kho 80 cm/s trong kho ả ả ng c ng c á á ch 1m). ch 1m).   Ngo Ngo à à i ra: qua i ra: qua “ “ Ti Ti ế ế p x p x ú ú c c ” ” (b (b à à n tay ti n tay ti ế ế p x p x ú ú c v c v ớ ớ i d i d ị ị ch ti ch ti ế ế t t trên b trên b ề ề m m ặ ặ t v t v ậ ậ t d t d ụ ụ ng xung quanh ngư ng xung quanh ngư ờ ờ i b i b ệ ệ nh ) v nh ) v à à   Qua Qua “ “ Không kh Không kh í” í” (gi (gi ọ ọ t ch t ch ấ ấ t ti t ti ế ế t d t d ạ ạ ng kh ng kh í í dung < 5 dung < 5 µ µ m, m, bay lơ l bay lơ l ử ử ng trong không kh ng trong không kh í í v v ớ ớ i v i v ậ ậ n t n t ố ố c 0,06 c 0,06 – – 1,5 cm/s 1,5 cm/s v v à à c c ó ó th th ể ể bay xa đ bay xa đ ế ế n 50 m). n 50 m). SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 CƠ CH CƠ CH Ế Ế LÂY TRUY LÂY TRUY Ề Ề N C N C Ú Ú M M SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 CH CH Ẩ Ẩ N ĐO N ĐO Á Á N N   Y Y ế ế u t u t ố ố d d ị ị ch t ch t ễ ễ : trong vòng 7 ng : trong vòng 7 ng à à y: y:   S S ố ố ng ho ng ho ặ ặ c đ c đ ế ế n t n t ừ ừ v v ù ù ng c ng c ó ó c c ú ú m A (H1N1). m A (H1N1).   Ti Ti ế ế p x p x ú ú c g c g ầ ầ n v n v ớ ớ i NB, ngu i NB, ngu ồ ồ n b n b ệ ệ nh: nghi ng nh: nghi ng ờ ờ , c , c ó ó th th ể ể ho ho ặ ặ c đã x c đã x á á c đ c đ ị ị nh m nh m ắ ắ c c c c ú ú m A (H1N1). m A (H1N1).   Nhi Nhi ễ ễ m c m c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1 không c không c ó ó bi bi ế ế n ch n ch ứ ứ ng ng : :   S S ố ố t. t.   C C á á c tri c tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng v ng v ề ề hô h hô h ấ ấ p trên: p trên:   Viêm long đư Viêm long đư ờ ờ ng hô h ng hô h ấ ấ p trên. p trên.   Đau h Đau h ọ ọ ng. ng.   Ho khan ho Ho khan ho ặ ặ c c c c ó ó đ đ ờ ờ m. m.   C C á á c tri c tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng kh ng kh á á c c   Đau đ Đau đ ầ ầ u, u, đau cơ đau cơ , m , m ệ ệ t m t m ỏ ỏ i, nôn, tiêu ch i, nôn, tiêu ch ả ả y. y. SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 CH CH Ẩ Ẩ N ĐO N ĐO Á Á N N   Nhi Nhi ễ ễ m c m c ú ú m c m c ó ó bi bi ế ế n ch n ch ứ ứ ng ng   Viêm ph Viêm ph ổ ổ i: i:   Viêm cơ v Viêm cơ v à à tiêu cơ tiêu cơ (Myositis v (Myositis v à à Rhabdomyolysis) Rhabdomyolysis)   Th Th ầ ầ n kinh TW: viêm não, MN, viêm t n kinh TW: viêm não, MN, viêm t ủ ủ y ngang, y ngang, Guillain Guillain - - Barr Barr é é , H , H ộ ộ i ch i ch ứ ứ ng Reye. ng Reye.   Tim m Tim m ạ ạ ch: v ch: v iêm cơ tim iêm cơ tim , viêm m , viêm m à à ng ngo ng ngo à à i tim. i tim. SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Đ Đ ặ ặ c đi c đi ể ể m viêm ph m viêm ph ổ ổ i do virut c i do virut c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1   Bi Bi ế ế n ch n ch ứ ứ ng thư ng thư ờ ờ ng g ng g ặ ặ p nh p nh ấ ấ t, t, đ đ ặ ặ c bi c bi ệ ệ t t ở ở nh nh ó ó m m đ đ ố ố i tư i tư ợ ợ ng c ng c ó ó nguy cơ cao nguy cơ cao : :   C C ó ó s s ẵ ẵ n ti n ti ề ề m m ẩ ẩ n c n c á á c b c b ệ ệ nh m nh m ạ ạ n t n t í í nh (tim m nh (tim m ạ ạ ch, hô h ch, hô h ấ ấ p, p, ti ti ể ể u đư u đư ờ ờ ng, th ng, th ậ ậ n, huy n, huy ế ế t h t h ọ ọ c, suy gi c, suy gi ả ả m mi m mi ễ ễ n d n d ị ị ch, ch, … … ), ),   L L ớ ớ n tu n tu ổ ổ i, c i, c ó ó thai thai , ,   Chăm s Chăm s ó ó c t c t ậ ậ p trung ( p trung ( dư dư ỡ ỡ ng lão, m ng lão, m ồ ồ côi, côi, … … ) )   C C ó ó th th ể ể l l à à viêm ph viêm ph ổ ổ i do virut nguyên ph i do virut nguyên ph á á t ho t ho ặ ặ c c viêm ph viêm ph ổ ổ i vi khu i vi khu ẩ ẩ n b n b ộ ộ i nhi i nhi ễ ễ m th m th ứ ứ ph ph á á t t SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Đ Đ ặ ặ c đi c đi ể ể m viêm ph m viêm ph ổ ổ i do virut c i do virut c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1   Ti Ti ế ế n tri n tri ể ể n nhanh n nhanh   viêm ph viêm ph ổ ổ i i   ALI / ALI / ARDS ARDS   Thâm nhi Thâm nhi ễ ễ m lan to m lan to ả ả ti ti ế ế n tri n tri ể ể n nhanh m n nhanh m ộ ộ t/hai bên ph t/hai bên ph ổ ổ i i     oxy m oxy m á á u nhanh: PaO u nhanh: PaO 2 2 /FiO /FiO 2 2 <300 <300 (ALI) (ALI) ho ho ặ ặ c <200 c <200 (ARDS) (ARDS)   Không đ Không đ á á p p ứ ứ ng v ng v ớ ớ i đi i đi ề ề u tr u tr ị ị thông thư thông thư ờ ờ ng: ng:   C C ầ ầ n s n s ớ ớ m chuy m chuy ể ể n v n v ề ề cơ s cơ s ở ở c c ó ó ĐK ĐK   C C ầ ầ n trang b n trang b ị ị m m ạ ạ nh: m nh: m á á y th y th ở ở hi hi ệ ệ n đ n đ ạ ạ i, m i, m á á y CRRT y CRRT   T T ỷ ỷ l l ệ ệ t t ử ử vong r vong r ấ ấ t cao do suy đa t t cao do suy đa t ạ ạ ng. ng. . A/H1N1 không c không c ó ó bi bi ế ế n ch n ch ứ ứ ng ng : :   S S ố ố t. t.   C C á á c tri c tri ệ ệ u ch u ch ứ ứ ng v ng v ề ề hô h hô h ấ ấ p trên: p trên:   Viêm long đư Viêm long. v à à Rhabdomyolysis) Rhabdomyolysis)   Th Th ầ ầ n kinh TW: viêm não, MN, viêm t n kinh TW: viêm não, MN, viêm t ủ ủ y ngang, y ngang, Guillain Guillain - - Barr Barr é é , H , H ộ ộ i ch i ch ứ ứ ng Reye. ng. m ồ ồ côi, côi, … … ) )   C C ó ó th th ể ể l l à à viêm ph viêm ph ổ ổ i do virut nguyên ph i do virut nguyên ph á á t ho t ho ặ ặ c c viêm ph viêm ph ổ ổ i vi khu i vi khu ẩ ẩ n b n b ộ ộ i nhi i