TR TR ÀN DỊCH ÀN DỊCH M M ÀNG PHỔI ÀNG PHỔI Ths Bs Phan Vương Khắc Thái Ths Bs Phan Vương Khắc Thái Chẩn đoán TDMP : Chẩn đoán TDMP : + Tiền sử + hỏi bệnh + Tiền sử + hỏi bệnh + Khám + Khám + Xq ngực thẳng + nghiêng + Xq ngực thẳng + nghiêng + Siêu âm + Siêu âm + CT scan ngực + CT scan ngực + Rút dịch màng phổi + Rút dịch màng phổi + Sinh thiết mù + Sinh thiết mù + Soi phế quản + Soi phế quản + ST dưới hướng dẫn SÂ, CT + ST dưới hướng dẫn SÂ, CT scan scan + Soi màng phổi – sinh thiết + Soi màng phổi – sinh thiết [...]... Chỉ định chọc dò màng phổi • Tràn dịch lớn hơn 1cm hay nguồn gốc không biết • Trong suy tim : sốt/ đau màng phổi, một bên, tim không to, không đáp ứng lợi tiểu Dịch màng phổi - Màu sắc : - Xét nghiệm : + sinh hóa ( prôtêin, glucose ) + tế bào + tế bào lạ + PCR lao + LDH + BK : thuần nhất, cấy + pH Màu sắc dịch màng phổi Tràn máu màng phổi • Khi dịch màu máu, nên làm Hct trong dịch màng phổi • Nếu Hct... máu phổi Khoang màng phổi • Khoang màng phổi: • – Bao quanh phổi – Dịch màng phổi tiết ra bởi màng phổi – Giữ các lá với nhau – Giảm cọ xát giữa các cơ quan 2 lá màng phổi – Lá thành (outer) • Lót mặt trong thành ngực • Lót bề mặt trên cơ hoành • Lót bề mặt bên của trung thất – Lá tạng (inner) bề mặt ngòai của phổi Vùng chuyển tiếp Định luật Starling : Jv = Kf [ (PH1 – PH2)- δ (Л1-Л2) ] Dịch màng phổi. .. TD dưới phổi với tụ dịch dưới hòanh và liệt cơ hoành trên Xq nữa bên vòm hòanh dâng cao • Định vị u màng phổi và dầy màng phổi và hướng dẫn sinh thiết màng phổi • Giúp đánh giá bệnh nhân với đau ngực màng phổi • Đánh giá khối u xâm lấn màng phổi và thành ngực và hướng dẫn sinh thiết kim xuyên thành ngực • Nhận biết TKMP, đặc biệt trong những tình huống khẩn cấp khi XQ chưa có Chọc dò màng phổi Chỉ... 1ml-25ml dịch trong khoang màng phổi (0,3ml/kg)  tỷ lệ lọc 0,1-0,02 ml/kg/h  pH 7.60-7.64  protein content 500ml... stain and culture = nhiễm trùng? TDMP cận viêm phổi • Liên quan với viêm phổi do VT, áp xe phổi hay dãn phế quản • TMMP dịch màng phổi là mủ • Bn với VP do vi trùng hiếu khí và TDMP hiện diện với sốt, đau ngực, khạc đàm và tăng BC • BN với VP do vi trùng kỵ khí biểu hiện bán cấp với sụt cân, tăng BC, thiếu máu nhẹ, và tiền căn có một số yếu tố thúc đẩy viêm phổi hít ... 2.Viêm khớp dạng thấp 3.Mủ màng phổi điều trị không đúng 1.U: lymphoma, carcinoma di căn 2.Chấn thương: phẩu thuật, chấn thương xuyên thấu 3.Khác: lao, sarcoidosis, lymphagioleiomyomatosis, xơ gan, tắc TM trung tâm, amyloidosis Phân tích dịch màng phổi Hình dạng áu M Hct 50% serum Hct = hemothorax đục trig level >110mg/dl = Tràn dịch dưỡng chấp (chylothorax)... thở: Đau ngực kiểu màng phổi: Ho khan: Các triệu chứng khác gợi ý nguyên nhân : 4 Ho đàm 5 Đổ mồi hôi 6 Sốt 7 Ho máu 8 Sụt cân 9 Phù chi dưới, khó thở ngồi 10.Tiền căn chấn thương • Khó thở • Giảm di động lồng ngực • Khí quản trung tâm • Gõ đục • Giảm hay mất âm phế bào • Các dấu chứng của bệnh tiềm ẩn Siêu âm Chỉ định của siêu âm trong bệnh lý màng phổi • Sáng tỏ bản chất của dầy màng phổi chưa rỏ bản... soi màng phổi hay thoracotomy TDMP dưỡng trấp ( Chylothorax and pseudochylothorax) Đặc tính Pseudochylothorax Chylothorax Triglycerides < 0.56mmol/l (50mg/dl) >5.18 mmol/l (200mg/dl) Thường có >1.24 mmol/l (110mg/dl) . máu phổi ờ nhồi máu phổi Khoang màng phổi Khoang màng phổi • Khoang màng phổi: Khoang màng phổi: – Bao quanh phổi Bao quanh phổi – Dịch màng phổi tiết ra bởi màng Dịch màng phổi tiết ra bởi màng. ( ( Л Л 1- 1- Л Л 2) ] 2) ] Dịch màng phổi bình thường: Dịch màng phổi bình thường:  1ml-25ml dịch trong khoang màng phổi 1ml-25ml dịch trong khoang màng phổi (0,3ml/kg) (0,3ml/kg)  tỷ. tương tự dịch kẽ. Tràn dịch màng phổi Tràn dịch màng phổi • Định nghĩa : tăng lượng dịch trong khoang Định nghĩa : tăng lượng dịch trong khoang màng phổi. màng phổi. • Mất góc sườn hoành