BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ TP. HCM ĐỒ ÁN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HÓC MÔN, TP. HCM Ngành : Môi trường Chuyên ngành: Kỹ thuật môi trường Giảng viên hướng dẫn : TS. THÁI VĂN NAM Sinh viên thực hiện : TRẦN MỸ VY MSSV: 09B1080184 Lớp: 09HMT03 TP. Hồ Chí Minh, tháng 09 năm 2011 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan Đồ án “Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM” là đề tài nghiên cứu của bản thân tôi với sự giúp đỡ của giảng viên hƣớng dẫn. Nội dung, kết quả trình bày trong đồ án là trung thực và chƣa từng đƣợc ai công bố trong bất kỳ đồ án nào trƣớc đây. Sinh viên TRẦN MỸ VY Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình đại học và viết đồ án này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ và góp ý nhiệt tình của quý thầy cô trường Đại học Kỹ thuật Công nghệ Tp. Hồ Chí Minh. Trước hết, tôi xin gởi lời cảm ơn chân thành đến quí thầy cô trường Đại học Kỹ thuật Công nghệ Thành phố Hồ Chí Minh, đặc biệt là những thầy cô đã tận tình dạy bảo cho tôi suốt thời gian học tập tại trường. Tôi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Tiến Sĩ: Thái Văn Nam đã dành rất nhiều thời gian và tâm huyết hướng dẫn tôi hoàn thành đồ án tốt nghiệp. Tôi xin gửi lời biết ơn đến quý anh Trương Thanh Tùng, chị Mai Thị Lan- cán bộ y tế tại Bệnh viện ĐKKVHM đã nhiệt tình hướng dẫn tôi, cũng như có những ý kiến đóng góp giúp tôi hoàn thiện đề tài này. Đồng thời, tôi cũng xin cảm ơn tập thể cán bộ phòng Nội Vụ của Bệnh viện ĐKKVHM, Tp. Hồ Chí Minh đã tạo điều kiện cho tôi điều tra khảo sát để có dữ liệu viết đồ án. Mặc dù tôi đã có nhiều cố gắng hoàn thiện đồ án bằng tất cả sự nhiệt tình và năng lực của mình, tuy nhiên, không thể tránh khỏi những thiếu sót, rất mong nhận được những đóng góp quí báu của quí thầy cô và các bạn. TP. Hồ Chí Minh, tháng 09 năm 2011 Sinh viên TRẦN MỸ VY Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY iii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục các từ viết tắt viii Danh mục bảng xi Danh mục hình ảnh x CHƯƠNG 1: MỞ ĐẦU 1 1.1. SỰ CẦN THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 1 1.2. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 2 1.3. NỘI DUNG THỰC HIỆN TRONG ĐỀ TÀI 3 1.4. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3 1.5. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 5 1.6. Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN 5 1.7. PHẠM VI NGHIÊN CỨU 6 1.8. CẤU TRÚC CỦA ĐỀ TÀI 6 CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 8 2.1. KHÁI QUÁT VỀ NGÀNH Y TẾ 8 2.2. ĐẶC TRƢNG RÁC THẢI Y TẾ 8 2.2.1. Khái niệm về CTRYT 8 2.2.2. Thành phần của CTRYT 9 2.2.3. Phân loại CTRYT 10 2.3. TÁC HẠI CỦA CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 13 2.3.1. Đối với môi trƣờng 13 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY iv 2.3.1.1. Đối với môi trƣờng đất 13 2.3.1.2. Đối với môi trƣờng không khí 13 2.3.1.3. Đối với môi trƣờng nƣớc 13 2.3.2. Đối với sức khỏe 13 2.3.2.1. Đối tƣợng chịu ảnh hƣởng trực tiếp 13 2.3.2.2. Tác động từ CTRYT 14 2.4. QUẢN LÝ CTRYT 16 2.4.1. Giảm thiểu tại nguồn 16 2.4.2. Quản lý và kiểm soát ở bệnh viện 16 2.4.3. Quản lý kho hóa chất 17 2.4.4. Thu gom, phân loại và vận chuyển 17 2.5. HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CTRYT TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM 19 2.5.1. Trên thế giới 19 2.5.2. Tại Việt Nam 23 CHƯƠNG 3: TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐKKVHM VÀ CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN 26 3.1. GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC HÓC MÔN 26 3.1.1. Vị trí địa lý và điều kiện tự nhiên 26 3.1.1.1. Vị trí địa lý 26 3.1.1.2. Điều kiện tự nhiên 27 3.1.2. Lịch sử hình thành và phát triển 27 3.1.3. Cơ sở pháp lý 29 3.1.4. Chức năng của bệnh viện 30 3.1.4.1. Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh 30 3.1.4.2. Đào tạo cán bộ y tế 31 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY v 3.1.4.3. Nghiên cứu khoa học về y học và phòng bệnh 31 3.1.5. Quy mô và cơ cấu tổ chức của bệnh viện 31 3.1.6. Tình hình hoạt động y tế tại bệnh viện 32 3.2. NGUỒN PHÁT SINH CTRYT TẠI BỆNH VIỆN 34 3.3. VIỆC THỰC HIỆN CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 35 3.3.1. Quy chế bệnh viện (phụ lục 1) 35 3.3.2. Quy chế Bộ y tế (phụ lục 2) 36 3.3.3. Các văn bản pháp luật (phụ lục 3) 36 3.3.4. Kiểm soát nhiễm khuẩn tại bệnh viện 37 3.3.5. Công tác vệ sinh tại bệnh viện 38 3.3.6. Công tác quản lý CTRYT tại bệnh viện 40 3.3.7. Công tác xử lý CTRYT trong bệnh viện 41 CHƯƠNG 4: ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH Ô NHIỄM MÔI TRƯỜNG VÀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKKVHM 42 4.1. NHẬN XÉT CHUNG VỀ TÌNH HÌNH VỆ SINH MÔI TRƢỜNG CỦA BỆNH VIỆN 42 4.2. ĐÁNH GIÁ CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN 43 4.2.1. Đánh giá công tác quản lý hành chính đối với CTRYT 43 4.2.1.1 Kiểm tra, giám sát và chỉ đạo công tác quản lý CTRYT 44 4.2.1.2. Đảm bảo an toàn trong công tác quản lý CTRYT 45 4.2.2. Đánh giá các mặt kỹ thuật trong việc quản lý CTRYT 46 4.2.2.1. Công tác quản lý lƣợng CTRYT phát sinh tại bệnh viện 46 4.2.2.2. Công tác phân loại, thu gom CTRYT tại nguồn phát sinh 49 4.2.2.3. Công tác vận chuyển CTRYT 52 4.2.2.4. Nhà lƣu giữ CTRYT 53 4.2.2.5. Xử lý CTRYT 54 4.2.2.6. Trang thiết bị lƣu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT 55 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY vi 4.3. PHÂN TÍCH SỰ KHÔNG PHÙ HỢP THEO QUI ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT 55 CHƯƠNG 5: ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC VÀ NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTRYT TẠI BỆNH VIỆN ĐKKVHM 58 5.1. XÂY DỰNG HỆ THỐNG QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 58 5.1.1. Cơ cấu tổ chức 59 5.1.2. Nhiệm vụ của Ban môi trƣờng 59 5.2. NÂNG CAO HOẠT ĐỘNG BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN 60 5.2.1. Hệ thống quản lý hành chánh 60 5.2.1.1. Hoàn thiện công tác quản lý hành chính đối với chất thải 60 5.2.1.2. Kiểm soát ô nhiễm do chất thải 61 5.2.1.3. Tăng cƣờng pháp chế đối với các trƣờng hợp vi phạm 61 5.2.2. Cải thiện vệ sinh môi trƣờng bệnh viện 61 5.2.3. Nâng cao nhận thức về công tác bảo vệ môi trƣờng 62 5.2.3.1. Giáo dục cộng đồng 63 5.2.3.2. Nâng cao năng lực tổ chức 64 5.3. CẢI THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ CTR TẠI BỆNH VIỆN 65 5.3.1. Giảm thiểu chất thải rắn sinh hoạt tại nguồn 65 5.3.2. Hoàn thiện hệ thống trang thiết bị lƣu giữ, thu gom và vận chuyển CTRYT 67 5.3.3. Xây dựng lại nhà chứa rác 69 5.4. GIẢI PHÁP XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN 73 5.5. GIẢI PHÁP CHO CÔNG TÁC BẢO VỆ MÔI TRƢỜNG BỆNH VIỆN 74 5.5.1. Quản lý tốt nội vi 74 5.5.2. Giải pháp kinh tế 74 5.5.3. Giải pháp kêu gọi đầu tƣ 74 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY vii CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 6.1. KẾT LUẬN 75 6.2. KIẾN NGHỊ 76 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY viii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CTR: Chất thải rắn CTRSH: Chất thải rắn sinh hoạt CTRYT: Chất thải rắn y tế CTYT: Chất thải y tế ĐKKHHM: Đa khoa khu vực Hóc Môn Tp. HCM: Thành phố Hồ Chí Minh UBND: Ủy ban nhân dân Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp. HCM GVHD: TS. THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY ix DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1. Yêu cầu màu sắc, túi, thùng và biểu tượng chỉ chất thải y tế 18 Bảng 3.1. Thống kê hoạt động y tế bệnh viện năm 2010 và tháng 7 năm 2011 32 Bảng 3.2. Phân loại và xác định nguồn phát sinh chất thải 35 Bảng 4.1. Lượng CTR từ năm 2007 đến 7 tháng đầu năm 2011 tại bệnh viện 47 Bảng 4.2. Lượng CTR bình quân từ năm 2007 đến 2011 tại bệnh viện 48 Bảng 4.3. So sánh các yêu cầu của quy định từ Bộ y tế và bệnh viện 56 [...]... thân th y thuốc, nhân viên y tế, người bệnh và cộng đồng Chất thải y tế là một trong những lại chất thải nằm trong danh mục A của danh mục các chất thải nguy hại Chất thải y tế là một loại chất thải nguy hại, vì v y việc quản lý chất thải y tế cần tuân thủ các quy định có liên quan đến quản lý chất thải nguy hại Do giới hạn đề tài chỉ tập trung vào CTRYT nên trong phần tiếp theo em chỉ trình b y các... phân loại chất thải, tất cả bệnh viện đều làm theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế ban hành theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT c) Thu gom chất thải y tế GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 24 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM Theo quy định, chất thải y tế và chất thải sinh hoạt đều được các hộ lý và y công... xã hội Trong những năm qua các cơ quan quản lý môi trường đã tổ chức nhiều đợt tuyên truyền, vận động cán bộ quản lý, cán bộ chuyên môn, nhân viên y tế, bệnh nhân và thân nhân để th y rõ trách nhiệm trong vấn đề thu gom, phân loại và xử lý sơ bộ, giảm thiểu độc hại g y ra do chất thải y tế Tuy nhiên, nhận thức của cộng đồng về những nguy cơ tiềm ẩn trong chất thải y tế vẫn còn y u Chất thải y tế được... trường trong sạch 2.2 ĐẶC TRƢNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 2.2.1 Khái niệm về chất thải y tế Chất thải y tế (CTYT) là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, từ các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, sét nghiệm, phòng bệnh, nghiên cứu, đào tạo Chất thải y tế có thể ở dạng rắn, lỏng và khí Chất thải y tế nguy hại là những chất có chứa các thành phần như: máu, dịch cơ thể, các chất bài tiết, các bộ phận cơ... nhọn, dược phẩm, hóa chất, và các chất phóng xạ dung trong y tế Nếu những chất thải n y không được tiêu h y sẽ nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người GVHD: TS THÁI VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 8 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM Quản lý chất thải y tế là một trong những nhiệm vụ quan trọng của ngành y tế và các ngành... quy đinh Chất thải y tế thông Xanh, như túi đựng rác Túi nilon, thùng nhựa, kim thường sinh hoạt nhãn bức xạ loại Chất thải có khả năng tái chế Trắng, biểu tượng chất Túi nilon, thùng chứa, kim thải có thể tái chế loại ( Nguồn: Theo quy chế quản lý chất thải y tế của Bộ y tế, 2007)  Thu gom tại phòng khoa: Nhân viên y tế phân loại, tách chất thải y tế ngay trong quá trình khám chữa bệnh như thay băng,... bệnh của cơ sở y tế như bệnh viện đa khoa, trung tâm y tế và phòng thuốc Chất thải y tế đại diện cho một lượng nhỏ trong tổng khối lượng chất thải được phát sinh trong một cộng đồng Tuy nhiên, lượng nhỏ chất thải y tế n y có khả năng truyền bệnh và hiện tại là nguy cơ g y ra bệnh nghề nghiệp cho các nhân viên của các cơ sở y tế, bệnh nhân và cộng đồng khi các chất thải không được quản lý đúng cách (Baveja,... VĂN NAM SVTH: TRẦN MỸ VY 7 Đánh giá hiện trạng và đề xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM CHƢƠNG 2 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ CTRYT 2.1 KHÁI QUÁT VỀ NGÀNH Y TẾ Y tế là một ngành có truyền thống lâu đời, sự kết hợp giữa y học cổ truyền và y học hiện đại đã tạo nên đặc trưng cơ bản của ngành y tế Ngành y tế là một ngành then chốt trong lĩnh vực đảm bảo... xuất các giải pháp quản lý chất thải rắn y tế tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Môn, Tp HCM Th y rõ được y u cầu cấp thiết phải hoàn thiện công tác quản lý chất thải y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh của ngành, năm 1998 Bộ Y tế đã thành lập ban chỉ đạo xử lý chất thải bệnh viện với nhiệm vụ giúp Bộ trưởng trong công tác chỉ đạo, x y dựng quy hoạch hệ thống xử lý chất thải bệnh viện trong phạm vi toàn... được Bộ Y tế phân thành 5 nhóm theo quy chế quản lý chất thải y tế chung trên toàn quốc:  Chất thải l y nhiễm  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải phóng xạ  Các bình chứa khí nén có áp suất  Chất thải thông thường a Chất thải l y nhiễm Theo quy định của Bộ y tế, chất thải l y nhiễm được chia thành các nhóm sau:  Nhóm A: chất thải nhiễm khuẩn, chứa mầm bệnh với số lượng, mật độ đủ g y bệnh, . nằm trong danh mục A của danh mục các chất thải nguy hại. Chất thải y tế là một loại chất thải nguy hại, vì v y việc quản lý chất thải y tế cần tuân thủ các quy định có liên quan đến quản lý chất. tâm trong công tác bảo vệ môi trường trong sạch. 2.2 ĐẶC TRƢNG CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 2.2.1 Khái niệm về chất thải y tế Chất thải y tế (CTYT) là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, từ. như : - Quy chế quản lý chất thải y tế số 2575/BYT của Bộ y tế ban hành ng y 12/05/2003 v/v tăng cường quản lý CTRYT. - Chỉ thị 09/2003/CT_UB của y ban nhân dân Tp. Hồ Chí Minh ng y 12/05/2003