bài giảng học thuyết tạng tượng

Faculty of Traditional MedicineCan chủ sơ tiết• Sơ: sơ thông• Tiết: phát tiết và thăng phát• Can sơ tiết: khí cơ toàn thân thông mà không trệ, tán mà không uất•  Khí cơ thăng, giáng, xu

Trang 1

Faculty of Traditional Medicine

University of Medicine and Pharmacy

HỌC THUYẾT TẠNG TƯỢNG

ThS Võ Thanh Phong

Trang 2

Hệ thống tạng phủ

• Tạng: Tâm, Tâm bào, Tỳ, Phế, Thận, Can

• Phủ: Tiểu trường, Tam tiêu, Vị, Đại trường, Đởm, Bàng quang

• Phủ kỳ hằng: Não, Tuỷ, Cốt, Mạch, Đởm, Bào cung

• Học thuyết tạng tượng nghiên cứu chức năng sinh lý bình thường và biến đổi bệnh lý của các hệ thống chức năng trong cơ thể

2

Trang 3

Đặc tính chung

• Tạng: hoá sinh và tàng trữ tinh khí

• Phủ: vận chuyển vật chất, không tang trữ

• Tạng tàng nhi bất tả, phủ tả nhi bất tang

• Phủ kỳ hằng: rỗng + tàng trữ

3

Trang 4

Faculty of Traditional

Trang 5

Tạng Tâm

Trang 6

Đặc tính

• Tâm thuộc hành hoả

• Tâm là tạng dương trong dương

• Quân chủ chi quan

• Ứng với mùa hạ

6

Trang 7

Công năng

Chủ huyết mạch

Hành huyếtSinh huyết

Quân hoả

Mặt, lưỡiThần minh

Tâm bào lạc

Source: Hội Đông Y Hà Nội (2014), Sinh bệnh lý và luận trị tạng Phế, NXB Y Học

Tâm luậtNuôi dưỡng

Ôn Tỳ

Ôn Thận

Trang 8

Chủ huyết mạch

• Huyết: huyết dịch

• Mạch: mạch đạo Mạch là phủ, đường vận hành của huyết

• Tâm chủ hành huyết  thúc đẩy huyết dịch vận hành

• Tâm sinh huyết

• Tâm nuôi dưỡng mạch đạo

• Tâm chủ tâm luật  mạch dập theo nhịp

8

Trang 9

Tâm chủ huyết mạch

Sắc mặt hồng nhuận, tươi sángLưỡi hồng nhuận

Mạch hoà hoãnLồng ngực thư thái

Sắc mặt không tươiLưỡi nhợt/tím

Mạch tế nhược/không đềuĐau ngực

9

Trang 10

Tâm tàng thần

• Tâm chủ thần minh: chi phối hoạt động sinh lý, tinh thần, ý thức, tư duy

• Tâm chủ “nhiệm” vật: tiếp thu, phản ánh thế giới xung quanh

• Chỉ đạo hoạt động sống của cơ thể: tinh thần, sinh lý

Tâm huyết

Tâm thần

Nuôi dưỡng

Chỉ đạo hoạt động

Trang 11

Tâm tàng thần

Tinh thần hung phấnTình chí ôn hoà

Đáp ứng linh hoạt

Mất ngủHay mê

Bứt rứt không yênNói sảng

Hôn mê

11

Trang 12

Tâm chủ ôn chiếu

• Tâm dương tác dụng ôn chiếu toàn thân

• Ôn chiếu Tỳ  vận hoá thức ăn

• Ôn chiếu Thận  trao đổi thuỷ dịch

12

Trang 13

Tâm bào lạc

• Tâm bào lạc làm ngoại vệ cho Tâm

• Ngoại tà muốn phạm Tâm phải qua Tâm bào lạc

• Triệu chứng và điều trị giống Tâm

13

Trang 14

Hình khiếu chí dịch

HìnhVinh nhuận ra mặtCấu trúcMạch

KhiếuKhai khiếu ra lưỡiChíVui mừng

DịchMồ hôiKinh lạcKinh Tâm

Biểu lýPhủ Tiểu trường

14

Trang 15

Tạng Can

Trang 16

Đặc tính

• Can thuộc mộc

• Can thuộc tạng dương trong âm

• Can thể âm mà dụng dương

• Can tính cương

• Ứng với mùa xuân

16

Trang 17

Công năng

Sơ tiết

Tỳ vị, ĐởmThần chí

tinh thất

Điều tiếtNgừa xuất

huyết

Trang 18

Can chủ sơ tiết

• Sơ: sơ thông

• Tiết: phát tiết và thăng phát

• Can sơ tiết: khí cơ toàn thân thông mà không trệ, tán mà không uất

•  Khí cơ thăng, giáng, xuất, nhập bình thường

•  Khí huyết điều hoà, tạng phủ vận hành bình thường

18

Trang 19

Can chủ sơ tiết

• Điều tiết tình chí

• Điều tiết vận hoá thuỷ cốc của Tỳ Vị

• Điều tiết tuần hành đởm trấp

• Điều tiết vận hành khí huyết

• Điều tiết trao đổi thuỷ dịch

• Điều lý xung nhâm

• Điều tiết tinh thất

19

Trang 20

Trang 21

Can tàng huyết

• Can tàng trữ huyết dịch

oNhu dưỡng Can âm, ức chế Can dương

oĐiều tiết lượng huyết toàn thân, phần bố cơ quan tạng phủ theo nhu cầu

oNuôi dưỡng xung nhâm, bào cung

• Phòng ngừa xuất huyết

21

Trang 22

Trang 23

Can tang hồn

23

Trang 24

HìnhVinh nhuận ra móngCấu trúcCân

KhiếuKhai khiếu ra mắtChíTức giận

DịchNước mắtKinh lạcKinh CanBiểu lýĐởm

24

Trang 25

Trang 26

Tạng Tỳ

Trang 27

Trang 28

Công năng

Vận hoá

Thuỷ thấpThuỷ cốc

Trang 29

Tỳ chủ vận hoá thuỷ cốc

• Vận: chuyển dời

• Hoá: biến đổi

• Tỳ biến đổi thức ăn thành chất tinh vi và chuyển vận lên Phế

29

Trang 30

Trang 31

Tỳ chủ vận hoá thuỷ thấp

• Tỳ điều tiết trao đổi thuỷ dịch

• Tân dịch qua quá trình sử dụng các cơ quan tạng phủ  thấp

• Tỳ biến đổi thấp thành dạng có thể bài tiết ra khỏi cơ thể

31

Trang 32

Trang 33

Tỳ chủ thăng thanh

• Tỳ đưa vật chất tinh vi lên Phế

• Tỳ duy trì vị trí các cơ quan tạng phủ ở đúng nơi

33

Trang 34

Tỳ chủ sinh huyết, thống huyết

• Tỳ vận hoá thuỷ cốc thành tinh vi là nguồn gốc hoá sinh huyết

• Tỳ thống nhiếp huyết: làm cho huyết vận hành đúng nơi trong lòng mạch

34

Trang 35

Tỳ tàng ý

35

Trang 36

36

Trang 37

Tạng Thận

Trang 38

Đặc tính

• Thận là nguồn gốc âm dương của cơ thể

• Thận là tạng âm trong âm

• Hành thuỷ

• Ứng với mùa đông

38

Trang 39

Công năng

Tàng tinh

Phát dụcSinh trưởng

Chủ bế tàng

Tàng tinhNạp khíLiễm hãn

Âm, dương

Nguyên âmNguyên dương

Tiền âm, hậu âm

Tàng chí

Chủ kỹ xảo tác cường chi quan

Tóc, cốt tuỷ, răng, tai

Trang 40

Thận tàng tinh

• Tàng: bế tang, tang trữ

• Thận trữ tồn tinh khí làm cho tinh khí không ngừng được bổ sung, ngăn mất tinh

• Tinh tiên thiên: cha mẹ truyền, bẩm sinh

• Tinh hậu thiên: hoá sinh thuỷ cốc trong quá trình sống

40

Trang 41

Thận tàng tinh

• Công năng của tinh

oThúc đẩy sinh trưởng, phát dục, sinh sản

oHoá sinh huyết dịch

oSinh tuỷ

oNgăn ngoại tà

41

Trang 42

Thận chủ thuỷ

• Thận chủ trì và điều tiết trao đổi thuỷ dịch

• Phối hợp với Thận chủ khí hoá BQ

• Đưa tân dịch được hấp thu phần bố đi toàn thân

• Đưa trọc dịch bài xuất ra ngoài

42

Trang 43

Thận chủ nạp khí

• Thận nhiếp nạp thanh khí do Phế hô hấp để điều tiết hô hấp

• Sau khi Phế thanh túc, Thận tăng cường nhiếp nạp hô hấp thông, ngăn ngừa hô hấp nhanh nông

43

Trang 44

Trang 45

Thận chủ âm dương

• Thận âm là nguyên âm, tư dẫn phần âm của ngũ tạng

• Thận dương là nguyên dương, là gốc rễ dương khí của cơ thể

• Âm dương của Thận tương hỗ, chế ước, duy trì vận động sinh lý của cơ thể

45

Trang 46

HìnhVinh nhuận tócCấu trúcCốt tuỷ

KhiếuKhai khiếu ra taiChíKinh khủng

DịchNước bọtKinh lạcKinh ThậnBiểu lýBàng quang

46

Trang 47

Tạng Phế

Trang 48

Đặc tính

• Phế chủ thu liễm, túc giáng là âm

• Nằm ở thượng tiêu (lồng ngực), vị trí tối cao là dương

Phế là thái âm trong dương

• Phế thuộc kim: thanh khiết, thu liễm, thanh túc

• Ứng với mùa thu

Trang 49

Đặc tính

• Phế là hoa cái  che chở cho các tạng phủ

• Phế là kiều tạng  thuốc lấy nhẹ nhàng, tuyên tán là chủ

• Phế ưa nhuận, ghét táo  dễ tổn thương Phế tân

Trang 50

Công năng

Chủ khí

Khí toàn thân quy PhếSinh thành khí

Điều tiết khí

Chủ tuyên phát

Chủ hô hấpBài xuất trọc khí

Phân bố tinh viTuyên phát vệ

Chủ túc giáng

Thanh túcHạ giángThông điều thủy

Chủ trị tiết

Hô hấp theo quy luật

Thăng giáng xuất nhập khí

Triều bách mạch

Tàng phách

Chủ thanh

Tỵ, yết hầu, bì mao

Trang 51

Phế chủ khí

• Phế chủ hoạt động hô hấp: hít vào thiên khí, thở ra trọc khí

• Tham gia hình thành tông khí

• Điều tiết khí cơ toàn thân, thúc đẩy vận động khí cơ

51

Trang 52

Phế triều bách mạch

• Triều: hội tụ

• Khí huyết vận hành toàn thân và hội tụ ở Phế

• Phế giúp Tâm hành huyết thông qua điều tiết khí cơ

52

Trang 53

Phế chủ tuyên phát, túc giáng

• Tuyên phát: tuyên thông và phát tán

• Túc giáng: thanh túc và hạ giáng

Trang 54

Trang 55

Phế chủ tuyên phát, túc giáng

• Phế chủ túc giáng

oThanh túc thiên khí thành hai phần thanh, trọc

oPhân bố tình vi đi toàn thân: Phế ở trên nên giáng xuống

oThanh túc dị vật

55

Trang 56

Phế chủ thông điều thuỷ đạo

• Phế sơ thông và điều tiết vận hành thuỷ dịch toàn thân

• Tuyên phát thuỷ dịch đi toàn thân thông qua tuyên phát khí

• Túc giáng thuỷ dịch xuống dưới, vào trong

56

Trang 57

Trang 58

Phế chủ trị tiết

• Trị tiết: trị lý và điều tiết

• Phế giúp Tâm trị lý và điều tiết khí huyết tân dịch toàn thân

oPhế chủ khí, quản hô hấp

oĐiều tiết khí cơ

oGiúp Tâm hành huyết

oĐiều tiết trao đổi thuỷ dịch

58

Trang 59

59

Trang 60

Phế và tạng phủ khác

• Phế chủ khí hỗ trợ Tâm chủ huyết mạch

• Phế Tỳ hình thành khí, vận hành thủy dịch

• Phế chủ giáng, Can chủ thăng

• Phế thông điều thủy đạo, Thận chủ thủy

Trang 61

Trang 62

Can tàng huyết  phối hợp với Tâm để điều phối huyết dịchCan sơ tiết  phối hợp Tâm duy trì tình chí bình thườngTâm ThậnThuỷ hoả ký tế

Tâm dương ôn Thận dươngThận thuỷ thanh Tâm hoảTinh hoá khí sinh thầnThần là chủ tinh khí

62

Trang 63

Trang 64

Trang 65

Trang 66

Trang 67

Quan hệ với tạng phủ khác

Phế TỳPhế chủ hô hấp, Tỳ chủ vận hoá thuỷ cốc  sinh thành khí

Phế chủ thông điều thuỷ đạo, Tỳ chủ vận hoá thuỷ thấp  điều hoà trao đổi thuỷ dịch

Phế CanPhế chủ túc giáng, Can chủ thăng  thăng giáng hiệp điềuCan sơ tiết  Phế khí túc giáng thuận lợi

Phế ThậnPhế thông điều thuỷ đạo, Thận chủ khí hoá BQ, chủ thuỷ  điều tiết trao đổi thuỷ dịch

Phế chủ hô hấp, Thận chủ nạp khí  điều hào vận động hô hấp

67

Trang 68

Trang 69

Trang 70

Trang 71

Trang 72

Can TỳCan chủ sơ tiết  hỗ trợ Tỳ vận hoá

Can tang huyết, Tỳ nhiếp huyết  vận hành huyết dịch điều hoàCan ThậnTinh huyết đồng nguyên

Tàng tiết tương hỗ

Can Thận đều là tướng hoảThuỷ hàm dưỡng mộc

72

Trang 73

Trang 74

Trang 75

Tỳ ThậnTỳ gốc hậu thiênThận gốc tiên thiên

Điều tiết trao đổi thuỷ dịch

75

Trang 76

Trang 77

Lục phủ

77

Trang 78

Trang 79

Trang 80

Trang 81

Trang 82

Tiểu trường

• Chủ thu đựng và hoá vật

• Chủ phần biệt thanh trọc

82

Trang 83

Đại trường

• Chủ chuyển hoá chất cặn bã

• Chủ tân, tế bí biệt trấp

83

Trang 84

Bàng quang

• Chủ trữ tồn nước tiểu

• Chủ tống xuất nước tiểu

84

Trang 85

Trang 86

Trang 87

Trang 88

Phủ kỳ hằng

88

Trang 89

Não

• Não là tuỷ hội tụ mà thành  tuỷ hải

• Não là phủ của nguyên thần

• Chủ các hoạt động sống của con người

• Chủ tàng nguyên thần

• Chủ cảm giác, vận động

89

Trang 90

• 3 loại: tuỷ xương, tuỷ sống, tuỷ não

• Chức năng dưỡng não

• Nuôi dưỡng cốt

• Sinh huyết

90

Trang 91

Trang 92

Tử cung

• Chủ trì kinh nguyệt

• Chủ việc thụ thai

• Bào cung quan hệ mật thiết với Tỳ, Can, Thận

oTỳ sinh huyết, thống huyết

oCan tàng huyết, sơ tiết

oThận tàng tinh, chủ phát dục, sinh sản

• Quan hệ mật thiết mạch Xung, Nhâm, Đốc, Đới

oXung: bể của huyết

oNhâm: chủ bào thai

oĐốc: điều nhiếp khí huyết

oĐới: thống nhiếp khí huyết 3 kinh Xung, Nhâm, Đốc  bảo vệ thai

92

Trang 93

Tinh thất

• Hoá sinh, trữ tàng tinh dịch

93