Nghiên cứu bệnh chứng

Liệt kê được những ưu điểm và hạn chế cuả nghiên cứu bệnh-chứng. Liệt kê được nguyên tắc và các nguồn để chọn nhóm bệnh và nhóm chứng. Nêu được 2 nguồn để thu thập thông tin về bệnh và phơi nhiễm trong một nghiên cứu bệnh-chứng. Tính và lý giải được ý nghiã cuả tỉ số số chênh từ những dữ kiện cuả một nghiên cứu bệnh-chứng.

Nguyễn Đỗ Nguyên

Bộ Môn Dịch TễKhoa Y Tế Công

Nguyễn Đỗ Nguyên

Bộ Môn Dịch TễKhoa Y Tế Công

Bài Giảng Cho Học Viên Sau Đại Học

1.Liệt kê được những ưu điểm và hạn chế cuả nghiên cứu bệnh-chứng.

2.Liệt kê được nguyên tắc và các nguồn để chọn nhĩm bệnh và nhĩm chứng.

3.Nêu được 2 nguồn để thu thập thơng tin về bệnh và phơi nhiễm trong một nghiên cứu bệnh-chứng.

4.Tính và lý giải được ý nghiã cuả tỉ số số chênh từ những dữ kiện cuả một nghiên cứu bệnh-chứng.

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Mục Tiêu Bài Giảng

Phơi nhiễm cĩ gây ra bệnh hay khơng?

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Câu Hỏi và Mục Tiêu Nghiên Cứu

Nguy cơ mắc bệnh cĩ kết hợp với phơi nhiễm hay khơng?

Xác định mức độ kết hợp giưã phơi  Câu Hỏi Nghiên Cứu

 Mục Tiêu Nghiên Cứu

Người phơi nhiễm có khả năng mắc bệnh cao hơn người không phơi

Phơi nhiễm có gây ra bệnh hay không?

 Câu Hỏi Nghiên Cứu

 Giả Thuyết Nghiên Cứu

Bốn BướcBệnh – Chứng

Bệnh ViệnDân Số Chung

Dễ chọn Mô tả bệnh toàn dân

 Hạn chế gây nhiễu

 Không chọn bệnh có cùng yếu tố phơi nhiễm

 Phân bố phơi nhiễm không

Đại diện = Chứng so sánh được với bệnh

Giá trị bên trong quan trọng hơn suy diễn

 Schlesselman

Đại diện để baỏ đảm tính giá trị, không

Mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo tuổi, giới từ dân số

chung

cuả 10 khu vực

21 – 64 tuổi : ngẫu nhiên theo

danh bạ điện thoại

65 – 84 tuổi : ngẫu nhiên

Thuốc Uống Ngưà Thai và Dị Tật Bẩm Sinh hàng ngày trên số sinh

Ngày chọn mẫu luân chuyển

tuổi, giới với bệnh, khơng theo nơi cư trú

Số chọn tỉ lệ với dân số 552 chứng, 18 khơng

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

1 Chọn Nhĩm

 Định nghiã phơi nhiễm

 Thống kê mô tả từng nhóm

 So sánh tỉ lệ phơi nhiễm giữa hai nhóm

Nguyên Tắc

 Thống kê phân tích

 So sánh P E+/D+ với P E+/D-

(χ2, p)

 OR = 1  Không liên quan

 OR > 1  Tăng nguy cơ OR < 1  Bảo vệ

 Mức độ kết hợp

Nguyên Tắc

Tỉ lệ vận động thể lực / Nhồi máu cơ tim = 52%

Tỉ lệ vận động thể lực / Khơng nhồi máu cơ tim = 63%

Người bị nhồi máu cơ tim ít vận động thể lực so với người khơng nhồi máu cơ tim,

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

4 Lý Giải Kết Quả

OR = 0,64 (0,47 – 0,86)

cơ cuả người ít vận động thể lực

nguy cơ nhồi máu cơ tim

Kết Luận

 Nhanh và ít tốn kém hơn đoàn hệ

Tại sao?

 Thích hợp bệnh hiếm, hoặc có thời kù ủ

bệnh dài (so với đoàn hệ)

 Không đòi hỏi cỡ mẫu lớn

 Có thể nghiên cứu nhiều yếu tố phơi nhiễm

cho một bệnh

 Khơng thích hợp yếu tố phơi nhiễm hiếm

 Khơng tính trực tiếp tỉ suất mới mắc, trừ khi nghiên cứu dựa vào dân số chung

 Liên hệ thời gian phơi nhiễm và bệnh khĩ xác

định, trừ bệnh-chứng mới mắc

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Hạn Chế