Đang tải... (xem toàn văn)
− Qua đường máu từ các ổ lao khác− Qua đường ống tai ngoài hay qua màng nhĩ thủng... NỘI DUNG NGHIÊN CỨUđoán là lao tai không kèm lao phổi, nghiên cứu nhằm: − Đưa ra những biểu hiện lâm
Trang 2TỔNG QUAN
•Bệnh Lao có xu hướng gia tăng:
− 1/3 dân số thế giới bị nhiễm lao (WHO)
− Hàng năm có thêm 9 triệu người mắc lao ( 60% tại Châu Á)
− Tiếp tục là một trong những bệnh truyền nhiễm có tỷ lệ tử vong cao nhất.
•Tại Việt Nam:
− 12/22 quốc gia có tỷ lệ mắc lao cao
− 14/27 quốc gia có tỷ lệ Lao đa kháng cao
Bệnh lao đang là gánh nặng lớn cho nền kinh tế xã hội
Trang 3− Qua đường máu từ các ổ lao khác
− Qua đường ống tai ngoài hay qua màng nhĩ thủng
Trang 4NỘI DUNG NGHIÊN CỨU
đoán là lao tai (không kèm lao phổi), nghiên cứu nhằm:
− Đưa ra những biểu hiện lâm sàng thay đổi so với các nghiên cứu y văn
− Nhấn mạnh những khó khăn trong việc chẩn đoán Lao tai
tích trên từng trường hợp
Trang 5CÁC ĐIỂM KHÁC BIỆT VỚI Y VĂN thủng hoặc viêm sùi
- Thường có đau nhói trong tai
Đa triệu chứng- Màng tai có thể không thủng hoặc viêm sùi
- Thường có đau nhói trong tai
Trang 6Y VĂNNGHIÊN CỨU
CÁC ĐIỂM KHÁC BIỆT VỚI Y VĂN
Trang 7Y VĂNNGHIÊN CỨU
CÁC ĐIỂM KHÁC BIỆT VỚI Y VĂN
Trang 9KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
−Viêm tai ứ dịch, màng nhĩ dày, nhợt hoặc
Trang 11THĂM DÒ
•Xét nghiệm máu:
- Thiếu máu: nhẹ (3/12 ca) - Máu lắng: tăng (6/12 ca)
•Mantoux: hiện nay không thực hiện
•Xét nghiệm vi khuẩn (trực tiếp và nuôi cấy): khó và thường âm tính.
•Xét nghiệm PCR: 3 ca/ âm tính
Trang 12THĂM DÒ
lấp đầy hòm nhĩ và xương chũm nhưng cấu trúc các thông bào xương chũm nguyên
vẹn
Trang 13CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
•Nhiễm vi khuẩn
•Nhiễm nấm tai giữa
•Nụ hạt Wegener hoặc Sarcoidose
•Những khối u xuất phát từ niêm mạc hòm nhĩ như: Papilome, adenome, sarcome…
VTG cấpPapilomeCarcinome
Trang 14ĐIỀU TRỊ VÀ THEO DÕI
•Điều trị
-Ngoại khoa :
1 ca : sinh thiết hạch
11 ca : tạo hình TG +/- mở xương chũm (vá nhĩ bằng sụn hay OTK) Có 2 ca phải phẫn thuật 2 lần.
- Nội khoa : thuốc chống lao với liêu trình 6 đến 8 tháng.
•Theo dõi : ( 3 tháng - 5 năm)
- 2 ca : vết mổ sau tai chậm liền ( sau 5 tuần), xảy ra ở ca bệnh triến triển cấp
- liệt mặt : phục hồi hòa toàn sau 1 tháng - đau tai giảm và mất dần
- còn ù tai.
Trang 15CÁC CA LÂM SÀNG (tiến triển cấp)
•Nữ, 32 tuổi •Giáo viên
•Trước khi vào viện 2 tháng thì xuất hiện hạch cổ phải Nghi ngờ ác tính Sinh thiết → Hạch viêm Sử dụng kháng sinh và steroid
•Sau 1 tháng, xuất hiện đau tai và điếc tai phải → Chẩn đoán viêm tai giữa cấp Trích rạch màng tai và dùng kháng sinh tiếp 1 tháng.
•Từ đó chảy mủ tai
Trang 16CA LÂM SÀNG
−Hạch cổ phải: 3x2 cm, không đau.
−Soi tai: tổ chức sùi nhợt màu ở đáy ống tai, không quan sát được màng nhĩ
−Đo thính lực:Điếc hỗn hợp
−Chụp phổi: bình thường
Trang 17CÁC CA LÂM SÀNG (tiến triển mãn)
•Nữ, 34 tuổi •Tiền sử:
- 1/ 2007 : sau cắt amiđan, bệnh nhân phải vào viện để điểu trị nấm họng nặng trong thời gian 1 tháng.
- ù tai và giảm nghe, chẩn đoán : viêm tai ứ dịch trái > KS, steroid (1tháng) rồi đặt OTK- sau 2 tuần: OTK tự đào thải.
- Kể từ đó, thỉnh thoảng bệnh nhân thấy đau nhói tai, khám và điều tị KS liên tục ( 1 đến 2 tháng 1 đơt chủ yếu là Zinnat).
- 2 tháng trước khi đến viện, đau tai thường xuyên và đau tăng lan ra ổ mắt
Trang 18CÁC KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN
1 Công thức máu: máu lắng không đặc
Trang 19CÁC KHÓ KHĂN TRONG CHẨN ĐOÁN
Trang 20Xin chân thành cảm ơn !