VLTL CHẤN THƯƠNG VLTL CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO SỌ NÃO I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG Mục tiêu Mục tiêu 1.Ngăn ngừa biến 1.Ngăn ngừa biến chứng phổi: chứng phổi: -Thông đàm -Thông đàm -Thông khí -Thông khí Chương trình Chương trình 1 Dùng các kỹ thuật 1 Dùng các kỹ thuật thông đàm thích thông đàm thích hợp:AFE thụ động , hợp:AFE thụ động , nén ép,vỗ, xoay nén ép,vỗ, xoay trở… trở… -Tập thở ngực từng -Tập thở ngực từng thùy , thở bụng có thùy , thở bụng có trợ giúp ở thì thở ra. trợ giúp ở thì thở ra. 2.Ngừa lóet tỳ đè ở 2.Ngừa lóet tỳ đè ở xương chẩm, vai xương chẩm, vai ,khủyu, mông ,xương ,khủyu, mông ,xương cụt ,gót cụt ,gót 3.Ngăn ngừa cứng 3.Ngăn ngừa cứng khớp, co rút các chi khớp, co rút các chi 2.Xoay trở ít nhất 2 2.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần. Chêm lót giờ/lần. Chêm lót chống lóet hoặc dùng chống lóet hoặc dùng nệm hơi nệm hơi 3.Tập vận động thụ 3.Tập vận động thụ động các khớp bị liệt động các khớp bị liệt -Đặt tư thế tốt -Đặt tư thế tốt II.GIAI ĐỌANLIỆT MỀM II.GIAI ĐỌANLIỆT MỀM Mục tiêu Mục tiêu 1.Tâm lý BN 1.Tâm lý BN 2. Ngăn ngừa biến chứng 2. Ngăn ngừa biến chứng phổi và gia tăng chức phổi và gia tăng chức năng hô hấp năng hô hấp Chương trình Chương trình 1.Ch 1.Ch ào hỏi ,tiếp xúc ,giải ào hỏi ,tiếp xúc ,giải thích thích 2.Thông đàm bằng các kỹ 2.Thông đàm bằng các kỹ thuật thích hợp: AFE thuật thích hợp: AFE chủ động chủ động Thở ngực chủ động phối Thở ngực chủ động phối hợp tay … hợp tay … 3.Ngừa lóet tỳ đè ở xương 3.Ngừa lóet tỳ đè ở xương chẩm, vai ,khủyu, mông chẩm, vai ,khủyu, mông ,xương cụt ,gót ,xương cụt ,gót 4.Duy trì ROM , duy trì ký 4.Duy trì ROM , duy trì ký ức mẫu cử động các chi ức mẫu cử động các chi bị liệt bị liệt 5.Gia tăng cảm thụ bản 5.Gia tăng cảm thụ bản thể, áp suất các chi bên thể, áp suất các chi bên liệt liệt 3.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần 3.Xoay trở ít nhất 2 giờ/lần với trợ giúp tối thiểu với trợ giúp tối thiểu 4.Tập vận động thụ động 4.Tập vận động thụ động hoặc chủ động trợ giúp hoặc chủ động trợ giúp bên liệt với kích thích cơ bên liệt với kích thích cơ 5.Chân tập động tác bắc 5.Chân tập động tác bắc cầu với sự trợ giúp tối cầu với sự trợ giúp tối thiểu. thiểu. Hướng dẫn tay liệt tiếp Hướng dẫn tay liệt tiếp xúc với tóc, giừơng… xúc với tóc, giừơng… 6.PHCN thay đổi vị thế, 6.PHCN thay đổi vị thế, dịch chuyển trên giường dịch chuyển trên giường với sự trợ giúp tối thiểu với sự trợ giúp tối thiểu 7. Cải thiện và duy trì tư 7. Cải thiện và duy trì tư thế tốt khi ngồi thế tốt khi ngồi 8.Gia tăng thăng bằng 8.Gia tăng thăng bằng ngồi: tĩnh, động ngồi: tĩnh, động 6.Tập lăn qua bên lành, lăn 6.Tập lăn qua bên lành, lăn qua bên liệt , trồi lên ,tụt qua bên liệt , trồi lên ,tụt xuống. xuống. Tập ngồi dậy với các kỹ Tập ngồi dậy với các kỹ thuật PNF, Bobath thuật PNF, Bobath 7. Dùng kỹ thuật 7. Dùng kỹ thuật Bobath ,PNF sửa tư thế Bobath ,PNF sửa tư thế cho BN cho BN 8. Dùng các kỹ thuật: Đảo 8. Dùng các kỹ thuật: Đảo nghịch ổn định, Với nghịch ổn định, Với tay… tay… 9.Gia tăng chức năng sinh 9.Gia tăng chức năng sinh họat tại giường :ăn họat tại giường :ăn uống, vệ sinh , thay uống, vệ sinh , thay quần áo, chải tóc với trợ quần áo, chải tóc với trợ giúp tối thiểu. giúp tối thiểu. 10. Gia tăng khả năng dịch 10. Gia tăng khả năng dịch chuyển trên giường ở tư chuyển trên giường ở tư thế ngồi thế ngồi 9.Hướng dẫn BN dùng tay 9.Hướng dẫn BN dùng tay lành để thực hiện các lành để thực hiện các chức năng sinh hoạt chức năng sinh hoạt hằng ngày. hằng ngày. Tập luyện PNF các mẫu Tập luyện PNF các mẫu chức năng cho tay, chân chức năng cho tay, chân yếu yếu 10.Hướng dẫn BN dịch 10.Hướng dẫn BN dịch chuyển với các kỹ thuật chuyển với các kỹ thuật PNF. PNF. 11.PHCN thay đổi vị thế 11.PHCN thay đổi vị thế tăng tiến: từ ngồi sang tăng tiến: từ ngồi sang đứng và ngược lại với đứng và ngược lại với sự trợ giúp tối thiểu. sự trợ giúp tối thiểu. 12.Duy trì tư thế tốt khị 12.Duy trì tư thế tốt khị đứng &Gia tăng thăng đứng &Gia tăng thăng bằng đứng: tĩnh, động. bằng đứng: tĩnh, động. 13.PHCN dịch chuyển của 13.PHCN dịch chuyển của BN từ giường qua xe BN từ giường qua xe lăn và ngược lại với sự lăn và ngược lại với sự trợ giúp tối thiểu. trợ giúp tối thiểu. 11.Hướng dẫn BN từ ngồi 11.Hướng dẫn BN từ ngồi sang đứng với kỹ thuật sang đứng với kỹ thuật Bobath, PNF Bobath, PNF 12. Hướng dẫn BN với kỹ 12. Hướng dẫn BN với kỹ thuật Bobath, PNF thích thuật Bobath, PNF thích hợp hợp 13. Hướng dẫn BN qua xe 13. Hướng dẫn BN qua xe lăn với kỹ thuật Bobath, lăn với kỹ thuật Bobath, PNF… PNF… III.GIAI ĐỌAN LIỆT CỨNG III.GIAI ĐỌAN LIỆT CỨNG MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1.Tâm lý BN 1.Tâm lý BN 2. Ức chế trương lực cơ 2. Ức chế trương lực cơ bên liệt bên liệt 3.Tăng cảm giác và cảm 3.Tăng cảm giác và cảm thụ bản thể bên liệt thụ bản thể bên liệt CHƯƠNG TRÌNH CHƯƠNG TRÌNH 1.Ch 1.Ch ào hỏi ,tiếp xúc ,giải ào hỏi ,tiếp xúc ,giải thích thích 2.3.Rung lắc giảm gồng 2.3.Rung lắc giảm gồng cứng. Các bài tập chịu cứng. Các bài tập chịu sức nặng bên liệt, bắc sức nặng bên liệt, bắc cầu, quỳ 4 điểm, quỳ 2 cầu, quỳ 4 điểm, quỳ 2 điểm… điểm… 4.Gia tăng kiểm soát TK- 4.Gia tăng kiểm soát TK- Cơ bên liệt Cơ bên liệt 5.PHCN dịch chuyển cho 5.PHCN dịch chuyển cho BN từ đơn giản đến BN từ đơn giản đến phức tạp,từ có trợ giúp phức tạp,từ có trợ giúp sang độc lập sang độc lập 6.PHCN thay đổi vị thế 6.PHCN thay đổi vị thế tăng tiến: Từ xe tăng tiến: Từ xe lăn,đứng chuyển sang lăn,đứng chuyển sang ngồi dưới nệm ngồi dưới nệm 4.Tập các bài tập PNF 4.Tập các bài tập PNF thích hợp cho BN ở tay , thích hợp cho BN ở tay , chậu ,vai, chân bên liệt chậu ,vai, chân bên liệt 5.Tập chuyển sức nặng lên 5.Tập chuyển sức nặng lên chân liệt,kiểm soát thân chân liệt,kiểm soát thân người khi đi, nhấc hông, người khi đi, nhấc hông, gối,cổ chân liệt khi đi gối,cổ chân liệt khi đi bằng kỹ thuật PNF thích bằng kỹ thuật PNF thích hợp hợp 6.Hướng dẫn BN với các 6.Hướng dẫn BN với các kỹ thuật thích hợp kỹ thuật thích hợp . VLTL CHẤN THƯƠNG VLTL CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO SỌ NÃO I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG I.GIAI ĐỌAN HÔN MÊ TẠI GIƯỜNG Mục tiêu Mục