OXY LIỆU PHÁP OXY LIỆU PHÁP TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC TRONG CẤP CỨU HỒI SỨC TS. BS Đỗ Quốc Huy TS. BS Đỗ Quốc Huy BM Cấp Cứu, Hồi Sức & Chống Độc BM Cấp Cứu, Hồi Sức & Chống Độc Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại Học Y khoa Phạm Ngọc Thạch • Nội dung Nội dung  Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Nguồn và dụng cụ cung cấp Oxy Nguồn và dụng cụ cung cấp Oxy  Hướng dẫn sử dụng oxy liệu pháp trong cấp cứu Hướng dẫn sử dụng oxy liệu pháp trong cấp cứu • Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Oxy (O Oxy (O 2 2 ) là gì? ) là gì? – Khí không màu, không mùi, khô khan và vô vò. Khí không màu, không mùi, khô khan và vô vò. – Không phải là dưỡng khí mà là một loại thuốc. Không phải là dưỡng khí mà là một loại thuốc. – Dùng để điều trò bổ xung trong một số bệnh (liệu pháp). Dùng để điều trò bổ xung trong một số bệnh (liệu pháp). – Khi dùng có thể gây biến chứng, tai nạn nguy hiểm. Khi dùng có thể gây biến chứng, tai nạn nguy hiểm. – Có chỉ đònh, chú ý, thận trọng khi áp dụng. Có chỉ đònh, chú ý, thận trọng khi áp dụng.  Oxy liệu pháp là gì ? Oxy liệu pháp là gì ? – Cho thêm oxy vào trong khí thở vào của BN Cho thêm oxy vào trong khí thở vào của BN – Nhằm mục đích dự phòng hoặc điều trò những triệu Nhằm mục đích dự phòng hoặc điều trò những triệu chứng giảm oxy mô – tế bào (hypoxia). chứng giảm oxy mô – tế bào (hypoxia). • Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Oxy được dùng như như thế nào? Oxy được dùng như như thế nào? – Trong thông khí tự nhiên Trong thông khí tự nhiên (BN còn tự thở). (BN còn tự thở). – Trong thông khí nhân tạo (BN phải thở máy). Trong thông khí nhân tạo (BN phải thở máy). – Trong điều kiện đặc biệt (Oxy cao áp). Trong điều kiện đặc biệt (Oxy cao áp).  Oxy liệu pháp áp dụng trong hoàn cảnh nào? Oxy liệu pháp áp dụng trong hoàn cảnh nào? – Trong cấp cứu. Trong cấp cứu. – Trong chăm sóc BN tại nhà. Trong chăm sóc BN tại nhà. – Trong đời sống xã hội. Trong đời sống xã hội. • Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Hypoxia - tình trạng cấp cứu rất thường gặp do: Hypoxia - tình trạng cấp cứu rất thường gặp do: – Suy hô hấp cấp (giảm oxy máu): Suy hô hấp cấp (giảm oxy máu):  ↓ ↓ nồng độ oxy trong khí hít vào (bệnh lý độ cao). nồng độ oxy trong khí hít vào (bệnh lý độ cao).  ↓ ↓ thông khí (bệnh đường dẫn khí, TK-cơ, trung tâm HH). thông khí (bệnh đường dẫn khí, TK-cơ, trung tâm HH).  ↓ ↓ khuếch tán khí qua màng phế nang-mao mạch phổi. khuếch tán khí qua màng phế nang-mao mạch phổi. – Suy tuần hoàn cấp: (giảm tưới máu đến mô) Suy tuần hoàn cấp: (giảm tưới máu đến mô)  Sốc, Sốc, ↓ ↓ cung lượng tim. cung lượng tim. – Thiếu máu: Thiếu máu: ↓ ↓ Hồng cầu (khả năng vận chuyển O Hồng cầu (khả năng vận chuyển O 2 2 ). ). – Nhiễm độc: Nhiễm độc: ↓ ↓ sử dụng Oxy mô (metHem, kiềm… sử dụng Oxy mô (metHem, kiềm… → → ↓ ↓ khả khả năng trao Oxy cho mô ). năng trao Oxy cho mô ). TRAO ÑOÅI KHÍ TAÏI PHEÁ NANG [...]... khi làm ẩm oxy hay khí dung với O2 – Bình làm ẩm oxy: nơi chứa rất nhiều vi khuẩn – Dòng Oxy thổi vào đường hô hấp giúp khuếch tán VK – Dụng cụ: sonde, catheter, masks giúp lan truyền VK Làm khô – quánh đờm, viêm niêm mạc hô hấp Nguồn và dụng cụ cung cấp Oxy •Nguồn cung cấp Oxy Bình chứa Oxy với áp lực cao: – Di động – Cố định Hệ thống Oxy trung tâm Máy tạo oxy từ khí trời •Nguồn cung cấp Oxy •Dụng... cấp oxy Cung lượng thấp: – Không thể cung cấp đầy đủ nhu cầu thở vào của BN – Oxy bò trộn loãng với khí phòng trong khí hít vào – FiO2 thay đổi tùy thuộc thể tích khí thở, tần số thở và tốc độ dòng khí hít vào của BN Cung lượng cao: – Cấp đấy đủ nhun cầu về tốc độ dòng thở vào của BN – FiO2 luôn ổn đònh không phụ thuộc kiểu thở của BN – Oxy không bò làm loãng với khí phòng •Xếp loại dụng cụ cung cấp oxy. .. có thể có Ngộ độc Oxy: nếu FiO2>60%; kéo dài >48h – Rối loạn các hoạt động sinh lí: Ức chế trung tâm hô hấp ↓ thông khí → ↑PaCO2 (COPD) Rối loạn phân phối khí Xẹp phổi hấp thu, xơ phổi (ngộ độc paraquat) ↓ hoạt động của lông chuyển và bạch cầu – Tổn thương tế bào do các gốc tự do (free radicals): Ức chế tạo hồng cầu Bệnh võng mạc ở trẻ sơ sinh non tháng •Vòng quẩn khi có ngộ độc oxy •Thận trọng và... nhiên •Mask chùm mặt đơn giản 5-10 lpm 0.40 - 0.60 FIO2 Cung cấp oxy ổn đònh hơn cannula/catheter Dễ chấp nhận hơn •Mask dự trữ có thở lại một phần FIO2 0.40-0.70 Khí thở ra có thể trộn trong bóng dự trữ Cửa bên mở •Mask không thở lại Valve một chiều tránh gây khí thở ra lọt vào túi dự trữ hít vào Valves một chiều giúp làm giảm tình trạng oxy bò trộn loãng FIO2 lên tới 0.90 Cần phải kín không dễ chòu . p Oxy cung c p Oxy • Ngu n cung c p Oxy ấ Ngu n cung c p Oxy ấ  Bình ch a Oxy v i aùp l c cao:ứ ớ ự Bình ch a Oxy v i aùp l c cao:ứ ớ ự – Di ngđộ Di ngđộ – C nhố đị C nhố đị  H th ng Oxy. triệu chứng giảm oxy mô – tế bào (hypoxia). chứng giảm oxy mô – tế bào (hypoxia). • Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Oxy được dùng như như thế nào? Oxy được dùng như như. dung  Đại cương về oxy liệu pháp Đại cương về oxy liệu pháp  Nguồn và dụng cụ cung cấp Oxy Nguồn và dụng cụ cung cấp Oxy  Hướng dẫn sử dụng oxy liệu pháp trong cấp cứu Hướng dẫn sử dụng oxy liệu pháp