NGOẠI KHOA THỰC HÀNH TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son ebook : Lê Đình Sáng I HC Y KHOA HÀ NI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n thoi : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bc, khác vi Bách Khoa Y Hc các phiên bc, bên cnh vic cp nht các bài vit mi và các chuyên khoa mi cách thc trình bày, Bách Khoa Y Hc chia ra làm nhiu cun nh, mi cun bao gm mt ch  ca Y H s giúp bc tit kic thi gian tra cu thông tin khi cn. Tác gi xin chân t c nhng ý kic gi trong thi gian qua. Tt c các cun sách ca b sách Bách Khoa Y Hc 2010 bc có th tìm thy và ti v t trang web ng và phát trin. ỦNG HỘ : Tác gi i s ng h v m giúp cho Bách Khoa Y Hc phát trin t Mi tm lòng ng h cho vic xây dng mt website dành cho vic ph bin tài liu hc tp và ging dy Y Khoa ca các cá nhân và Doanh nghip xin gi v : N VIT NAM Tên tài kho S tài khon : 5111-00000-84877 CẢNH BÁO : TÀI LIU NÀY CH MANG TÍNH CHT THAM KHO nhm mc u bit v Y khoa. Tuyc t ý áp d ch u tr bnh, nht là vi nhi không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c trách nhim gì n vic s dng thông tin trong cu áp dng vào thc tin ca b tài lim t nhiu tác gi khác nhau, nhiu cuc kim chng , vì th mi thông tin trong cuu ch mang tính chi . Cun sách nc phân phát min phí vi m di, bt c n vic mua bán, i, chnh sa, in n cun sách này vào bt c thu là bt hp l . Ni dung cun ebook này có th i và b sung bt c lúc nào mà không cc. GIỚI THIỆU Bm , biên dch và tng hp vi mp mt ngun tài liu tham kho hu ích cho các bn sinh viên y khoa, và tt c nhng ai có nhu cu tìm hiu, nghiên cu, tra cu , tham kho thông tin y hc.  sách mng da trên ngun tài liu ca cng , không mang mc  li, không gn vi mi bt k hình thc khi s dng b sách này bn phng ý vi nhu kin sau . Nng ý , bn không nên tip tc s dng sách : Bn tay bn , hoàn toàn da trên tinh thn t nguyn ca bn. Không có bt k sc, mi gi hay liên kt nào gia bn và tác gi b sách này. Ma b  phc v công tác hc tp cho các bn sinh viên Y khoa là chính, ngoài ra nu bn là nhi t s dng b  liu tham kho thêm . Mi thông tin trong b u ch m chng bi bt c t, Nhà xut bn hay bt c m liên quan nào . Vì vy, hãy luôn cn trc khi bn chp nhn mc cung cp trong b sách này. Tt c các thông tin trong bm, tuyn chn, phiên dch và sp xp theo trình t nhnh . Mi bài vit dù ngn hay dài, dù hay dù d u là công sc ca chính tác gi bài viLê Đình Sáng ch m và phiên dch, nói mi giúp chuyn ti nhng thông tin mà các tác gi bài vin tay các bn . B sách này là tài lim và dch bi mt sinh viên Y khoa ch không phi là m tin hay mt chuyên gia Y hc dày dn kinh nghi có rt nhiu li và khim khuyt c , ch quan hay khách quan, các tài liu b trí có th p lý , nên bên cnh vic thn trc khi thu nhn thông tin , bc k phn mc lc b sách và phn ng dn s dng b  s dng b sách này mt cách thun tin nht. Tác gi b n t này không chu bt c trách nhin vic s dng sai mc u qu không tt v sc khe, vt cht, uy a bn và bnh nhân ca bn . Không có chuyên môn , không phi là nhân viên y t , b s dng nhng thông tin có trong b  chu tr. T c ti này, các thy thuU TR BNH NHÂN ch không phi là U TR BNH. Mi bnh là mt thc th c lp hoàn toàn c bê nguyên xi tt c mi thông tin trong b sách này vào thc tin s là mt sai lm ln . Tác gi s không chu bt c trách nhim gì do s bt cn này gây ra. Vì là b sách cng, to ra vì mng, do cng , b sách này có phát tri t phn rt ln, không ch da vào sc lc, s kiên trì ci to ra b sách này , thì nhng, góp ý, b sung, hiu chnh ci ng lc to l bn. Vì mt mc tiêu tr thành mt b sách tham kho y khoa tng hp phù hp vi nhu cu và tình hình thc tic y t nói riêng và trong cuc sng nói chung . Tác gi b sách mong mi  bc nhng lng, nhng tài liu quý mà bn mun san s cho cng , vì mt c nim mong mi mà khi bu xây dng b sách này , tôi vi . Ni dung b sách này, có th ch t thm nhnh trong quá kh và hin ti hoc n. Trong thi cách mng khoa hc công ngh tin nay, không ai biu nhng kin thc mà b áp d  tr li câu hi này, ch có chính bn thân bn , phi luôn luôn không ngng-T MÌNH-cp nht thông tin mi nht trong mc ci sc y khoa. Không ai có th, tt nhiên b sách này không th, n. Nghiêm cấm s dng b i bt k mu nào, i hóa sn phi bt c  b sách này không phi là tác gi bài vit ca b t rt nhiu công sc, thi gian, và tin b to ra nó, vì li ích chung ca cng ng. Bn phi chu hoàn toàn trách nhim vi bt k vic s dng sai m ni dung b sách này nêu ra. Mi lý thuyu ch là màu xám, mt cun sách hay vn cung ch là lý thuyt, ch có thc t cuc sng mi là cun sách hoàn ho nht,  n không phc gi mà là din viên chính. Và Bách Khoa Y H là mt ht thóc nh, vic s d xào nu hay nhân ging là hoàn toàn tùy thuc vào bi to ra ht thóc này s vui mc truyn thêm ng l tip tc c gng nu bit rng chính nh bn mà bii không còn phi xp  ch cu tr. Mn b sách xin gi v cho tác gi a ch trên. Rt mong nh phn hi t các bc gi  các phiên b Kính chúc bc, gia quyn và toàn th i Vic sng trong khe mnh, cuc sng ngày càng m no hnh phúc. Đô Lương, Nghệ An. Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development. DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful. All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition. Medical Encyclopedia 2010  warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY . YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter  FOREWORD These ebooks  useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information. Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book. The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference. All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a certain information be provided in these books. All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order. Each artical whether short or long, or whether or unfinished work are also the author of that article. Lê ly a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles. This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor  Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book . The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients. 7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any responsibility to this negligence caused. 8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life. 9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can not, do it for you. 10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this p of the book-articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet. 11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief. 12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope to receive feedbacks from you to make the later version better. 13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life. MỤC LỤC CHƯƠNG 1. KIẾN THỨC CƠ BẢN 1. VÔ KHUN NGOI KHOA 2. VÔ TRÙNG TRONG NGOI KHOA 3. VN CHUYI B  4. GÂY TÊ 5. GÂY MÊ 6. CHUN B C M 7.  8. QUÁ TRÌNH LIN V 9. KIM VÀ KÌM KP KIM KHÂU PHU THUT 10. CÁC LOI NG THÔNG VÀ NG D 11. CÁC THAO TÁC PHU THUT 12. CÂN BN GII 13. CP CU NGNG TIM PHI 14. CM MÁU TM THI 15. KHÁM CH NÃO 16. NG 17. TA, TK TR 18. TI 19. G CHƯƠNG 2. KỸ NĂNG 20. 1-K N THN TRONG PHÒNG M: 21. 2-K N THN TRONG PHU THUT: 22. 3-CÁC K U THUT NÂNG CAO: CHƯƠNG 3. PHẪU THUẬT 23. PHU THUT CT GAN TRÁI 24. K THUT TÌM VÀ X LÝ TÚI THOÁT V BN 25. PHU THUT MILES 26. PHU THUT HELLER QUA NI SOI 27. K THUT LÀM HU MÔN NHÂN TO 28. PHU THUT CNG MT RN GAN 29. PHU THUT CT KHI TÁ TU BO TN MÔN V 30. PHU THUT CT TÚI MT NI SOI 31. PHU THUT CT TOÀN B D DÀY 32. PHU THUT CT THN KINH X 33. PHU THUT CT RUT THA NI SOI 34. PHU THUT CT RUT THA 35. PHU THUT CT GAN PHI 36. PHU THUT CI TRÀNG XÍCH-MA NI SOI 37. PHU THUT CI TRÀNG PHI NI SOI 38. PHU THUI BIÊN 39. PHU THUNG MCH CH BNG 40. DI 41. PHU THUT TUYN GIÁP 42. PHU THUT CT THU GIÁP 43. PHU THUT CT THC QUN KHÔNG M NGC 44. PHU THUT IVOR LEWIS CHƯƠNG 4. BỆNH LÝ NGOẠI Ổ BỤNG 45. B 46. THNG D DÀY - TÁ TRÀNG 47. THOÁT V BN 48. CHNG KÍN 49. VIÊM RUT THA CP 50. CH CA 51. I TRÀNG 52. K TRC TRÀNG 53. HI CHNG TC RUT 54. VIÊM TY CP 55. XOI TRÀNG 56.  DÀY 57. SA TRC TRÀNG 58. SI NG MT CH 59. SNG MT 60. THOÁT V BN 61. THOÁT V NGHT 62. THOÁT V SAU M 63.  64. VIÊM RUT THA CP 65.  66. NG MT NGOÀI GAN 67. U TY CHƯƠNG 5. PHẪU THUẬT LỒNG NGỰC 68. CHC 69. VIÊM M MÀNG PHI 70. ÁP XE PHI 71. GIÃN PH QUN 72. K PH QUN 73. U TRUNG THT 74. HP VAN 2 LÁ 75.  76. N VÚ CHƯƠNG 6. CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH 77. GÃY H NG CHÂN 78.  79.  80. GÃY C  81. U TRÊN  82.  83. NG TAY 84. V 85.  86. PHU THUT TÁI TO DÂY CHNG CHÉO SAU CHƯƠNG 7. BỎNG NGOẠI KHOA 87.  BNG 88. DIN TÍCH -  SÂU TNG 89. LÂM SÀNG SC BNG 90. U TR SC BNG 91. BNG HOÁ CHT 92. BN 93. BNG NG HÔ HP 94. BNG CHIN TRANH 95. X TRÍ VNG K U 96. THI K II CA BNG 97. THI K SUY MÒN CA BNG 98. THUU TR TI CH BNG 99. THUU TR BNG 100. PHU THUU TR BNG 101. NH NHÂN BNG 102. U TR BNG  TR EM CHƯƠNG 8. THẬN-TIẾT NIỆU 103. CHN 104. TU QUN 105. CH 106. V NIU ÐO 107. CH 108. CHO 109. CHN KÍN 110. SI NIU 111. SNG TIT NIU 112. U BÀNG QUANG 113. I LÀNH TÍNH TIN LIT TUYN 114. CN LÂM SÀNG CHN TIT NIU 115. VIÊM THN  B THN CP 116. VIÊM BÀNG QUANG CP 117. VIÊM NIO CP 118. VÀI KHÁI NIM V GHÉP THN CHƯƠNG 9. GÂY MÊ HỒI SỨC 119. C V GÂY MÊ HI SC 120.  CÁC THUC MÊ 121. CH 122. THU 123. THUC GI 124. THUC GI 125. CH TOÀN B 126. THUC MÊ HÔ HP 127. THUC AN THN 128. VÔ CM TRONG PHU THUT  BNG 129. T NI KHÍ QUN KHÓ 130. GÂY TÊ TY SNG - NGOÀI MÀNG CNG 131. I 132. I THN KINH CÁNH TAY 133. GÂY TÊ THN KINH GIA 134. GÂY TÊ THN KINH TR 135. GÂY TÊ THN KINH TR 136. GÂY TÊ THI 137. HN CH TRUYN MÁU TRONG NGOI KHOA 138. GÂY TÊ TY SNG  TR EM 139. PHI HP THUC TÊ VI CÁC THUC H TR TRONG GÂY TÊ CC B 140. CHUN B C M NH NHÂN SAU M 141. QUN LÝ BNH NHÂN CH NÃO  TUY 142. CH TRUNG TÂM 143. T NG NI KHÍ QUN CHƯƠNG 10. NGOẠI KHOA THỜI CHIẾN 144.  145. CM MÁU TM THI 146. C NH TM TH 147.  148. SC CH 149. NHIM KHUN VN TRANH 150. HÔ HP NHÂN TO 151. CT CT CHI CP CU 152. VN MM 153. VP 154. VT SNG-TY SNG 155. VA KHÍ 156. VT BNG DO NHIM CHC QUÂN S 157. X  158. X U CHC 159. X U VU BNG 160. X U CH NÃO 161. TCH MÁU NGOI VI 162. T 163. HI CHNG VÙI LP 164. THM HA VÀ CÔNG TÁC PHÒNG CHNG 165. CHT 166. CHT 167. CHNG 168. U TR VT BNG BNG THUC NAM TÀI LIỆU TRA CỨU * * CHƯƠNG 1. KIẾN THỨC CƠ BẢN [...]...1 VÔ KHUẨN NGOẠI KHOA Vô khuẩn là một nguyên tắc, một chế độ hàng đầu của ngành Y tế nói chung và của ngành ngoại khoa nói riêng, nó có { nghĩa thành bại trong công tác ngoại khoa Vô khuẩn trong ngoại khoa được đặt ra sau khi người ta tìm ra vi khuẩn và nhận thấy vai trò gây bệnh của chúng đối với cơ thể sau... động: dựa trên nguyên l{ biến điện năng thành nhiệt năng và nhiệt năng thành công năng để làm tăng áp suất nơi nước nhằm đưa nhiệt độ lên cao theo { muốn để khử trùng dụng cụ phẫu thuật Về cấu tạo nồi hấp ẩm antoclave là một nồi hình trụ, thành có 2 lớp cách biệt và chịu được áp suất lớn Dưới đáy nồi là hệ thống bếp điện, phía trên là một khoang chứa nước, khoang này có một phễu để đổ nước vào Phễu... 1210C trong vòng 15 phút - Dụng cụ thủy tinh: hấp ẩm - Dụng cụ cao su: hấp ẩm - Một số loại dung dịch đặc biệt, chất dẻo hấp bằng phương pháp Tyndall 2 VÔ TRÙNG TRONG NGOẠI KHOA Vô trùng trong ngoại khoa bao gồm tất cả các công việc được thực hiện để tạo ra điều kiện vô trùng cho cuộc mổ, giảm tối đa nguy cơ nhiễm trùng phẫu thuật Có ba khâu chính liên quan đến công việc này là: phòng mổ, bệnh nhân và... thành phần lipid của nguyên sinh chất tế bào nhường chỗ cho sự đông vón của thành phần protid dưới tác dụng của thuốc gây mê và điều này diễn ra một cách khá phổ biến Tuy nhiên sự đông vón thành phần protid này lại trở về trạng thái ban đầu trước các thành phần lipid Trong thực tế, sự thay đổi này dẫn đến hiện tượng tăng thành phần lipid mà hậu quả là làm tăng độ nhớt của huyết tương Cuối cùng hiện... thiếu thốn về phương tiện phẫu thuật hay trong ngoại khoa dã chiến - Phương pháp chõ sôi: đó là nguyên l{ hoạt động của các nồi hấp dã chiến được quân đội các nước áp dụng trong điều kiện chiến tranh Cấu tạo của nồi hấp dã chiến như một chõ sôi: ngăn dưới đổ nước, ngăn trên xếp dụng cụ Thành nồi hấp là nhôm hay th p dày, chịu được lực, vung có ốc vặn chặt vào thành nồi, trên vung có van xả hơi, đun bằng... thức của bệnh nhân 2 Phân loại Gây tê được chia thành hai phương pháp: - Gây tê tại chỗ (local anesthesia) - Gây tê vùng (regional anesthesia) 2.1 Gây tê tại chỗ: Gây tê tại chỗ là phương pháp dùng các tác nhân vật l{ - hóa học tác động trực tiếp lên những nhánh tận cùng của thần kinh ngoại vi Phương pháp này bao gồm: - Gây tê bề mặt (surface anesthesia): thực hiện bằng cách nhỏ, phun, bôi thuốc tê lên... thay đổi ít nhiều tùy theo chức năng của các thuốc gây ngủ Thực sự nếu hiểu được cơ chế giấc ngủ thì người ta sẽ giải thích được những tác dụng khác nhau của các thuốc gây ngủ ở các mức độ: - Toàn bộ cơ thể - Hệ thống thần kinh, khi coi hệ thống này hoạt động như một thực thể xác định - Sau cùng ở mức độ nhỏ nhất là tế bào, thậm chí ở cả các thành phần cấu tạo của tế bào 2.1 ở mức tế bào: 2.1.1 Sự thay... tế bào thực vật cũng như động vật đều có sự thay đổi về hình dáng của đại thực bào ngay khi chúng chịu tác dụng của thuốc gây mê Điều này dẫn đến sự hạn chế toàn bộ hoạt động của nguyên sinh chất diễn ra theo bản chất và hình thức thể hiện của nó Dưới kính hiển vi, người ta có thể nhìn thấy bằng mắt thường sự biến đổi chất này tương đương với sự thay đổi dạng keo trong lòng tế bào Sự đông vón thành phần... nằm trên bàn mổ Phải cạo lông ở vùng da định mổ nhưng nên thực hiện tại phòng mổ ngay trước khi tiến hành thủ thuật, nên dùng kem tẩy lông hoặc dao cạo điện để tránh làm xây xát da - Sát trùng da bệnh nhân trước khi rạch da: sát trùng da theo đường vòng tròn đi rộng dần từ vùng định rạch da ra ngoài, không bao giờ đưa miếng gạc sát trùng từ vùng ngoại vi trở lại chỗ vết định rạch da Miếng gạc dùng rồi... tuyến, phải tiến hành các biện pháp khẩn cấp cần thiết, để có thể tiếp tục vận chuyển nạn nhân nặng về tới tuyến điều trị có chất lượng, mà tình trạng toàn thân của nạn nhân không bị xấu đi, đáp ứng hai yêu cầu: nhanh chóng và an toàn Tranh thủ vận chuyển sớm được các nạn nhân nặng đến các cơ sở điều trị thích hợp sẽ có hiệu quả tốt về mặt điều trị và tiên lượng Trên đường vận chuyển cần tiến hành các biện . NGOẠI KHOA THỰC HÀNH TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son ebook : Lê Đình Sáng I HC Y KHOA HÀ NI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email. Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n thoi : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bc, khác vi Bách Khoa Y Hc. 1. VÔ KHUẨN NGOẠI KHOA   khoa.   