Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích (TNTT) là một vấn đề y tế công cộng nghiêm trọng trên toàn cầu. Hiện nay trên thế giới, tình hình tai nạn thương tích đang ngày là một vấn đề nan giải không chỉ riêng đối với các nước đang phát triển mà còn là cả vấn đề của mọi quốc gia, đòi hỏi toàn thế giới cần phải chung tay hành động để thực hiện công tác phòng chống TNTT. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 5 triệu người tử vong do các nguyên nhân liên quan đến TNTT, chiếm tới 9% tỷ lệ tử vong toàn cầu. Phòng chống TNTT cũng được đề cập đến trong nhiều chương trình nghị sự cũng như mục tiêu của nhiều quốc gia trên thế giới13. Tại Việt Nam, TNTT cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Mặc dù trong những năm qua, Việt Nam đã thực hiện nhiều chính sách, công tác về tuyên truyền, giám sát, đào tạo nhân lực, mô hình phòng chống TNTT …đạt được những kết quả nhất định nhưng tình hình TNTT vẫn rất phức tạp. Theo thống kê của ngành Y tế, trung bình hàng năm có đến 34.000 trường hợp tử vong do TNTT, chiếm 1112% tổng số tử vong. Trong đó tai nạn giao thông là một trong những nguyên nhân chủ yếu của các trường hợp mắc và tử vong. Đặc biệt nhóm đối tượng có tỷ lệ mắc và tử vong khá cao là nhóm tuổi 1519. Ngoài nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông thì còn có các nguyên nhân khác cũng rất quan trọng như: ngộ độc, bỏng, chết đuối, điện giật…2. Tuy vậy, thực trạng tử vong này chỉ là phần nổi của tảng băng gánh nặng bệnh tật do TNTT. Hàng năm vẫn có hàng nghìn người phải nhập viện, phải chịu hậu quả lâu dài về sức khỏe, tâm lý hay thậm chí là những khuyết tật suốt đời. Ngoài ra TNTT sẽ làm mất đi cơ hội việc làm cũng như tạo thu nhập và góp phần đẩyhọ vào cuộc sống đói nghèo. Đó không chỉ là gánh nặng của mỗi cá nhân, gia đình mà còn là gánh nặng của toàn thể cộng đồng, xã hội. Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang là một xã bao gồm 5048 nhân khẩu, 994 hộ ở dải rác trên địa bàn 4km có quốc lộ 178 và sông chảy đi qua. Đây là một xã trọng điểm của huyện, được chú trọng đầu tư cơ sở vật chất và phát triển kinh tế. Trên địa bàn xã có trên 6 cơ sở kinh doanh ăn uống, có 1 hợp tác xã khai thác cắt sỏi (Hợp tác xã Hoàn Tâm) trên 20 lao động làm việc thường xuyên. Cùng với chuyển mình mạnh về kinh tế, đời sống nhân dân được cải thiện song việc nhận thức, hiểu biết về TNTT của người dân địa phương vẫn còn hạn chế. Tuy chính quyền và y tế địa phương đã có nhiều chính sách, biện pháp nhằm nâng cao kiến thức, hành vi của người dân để phòng chống TNTT nhưng hiệu quả vẫn chưa cao. Nhận thấy TNTT là một trong những vấn đề bức thiết, ưu tiên hàng đầu của xã, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến thức và hành vi về tai nạn thương tích của người dân xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023” với các mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng tai nạn thương tích của người dân tại Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023. 2. Mô tả thực trạng kiến thức và hành vi của người dân về tai nạn thương tích tại Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023. CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Các khái niệm cơ bản, phân loại và nguyên nhân TNTT 1.1.1. Khái niệm Tai nạn: Theo WHO đã định nghĩa: Tai nạn là một sự kiện không định trước gây ra thương tích có thể nhận thấy được. Ví dụ: Một người tham gia giao thông bị xe cán Trẻ em chạy, va vào phích nước nóng và bị bỏng Thợ xây leo dàn dáo và bị ngã gãy chân Thương tích: là tổn thương cơ thể do có sự va đập mạnh hoặc cọ sát hay bị các vật sắc nhọn đâm gây ra hậu quả. Tai nạn thương tích: là những thương tổn thực thể trên cơ thể con người do tác động của năng lượng (bao gồm cơ học, nhiệt điện, hóa học hoặc phóng xạ) với những mức độ tác động khác nhau quá sức chịu đựng của cơ thể con người. Ngoài ra tai nạn thương tích còn là những sự thiếu hụt các yếu tố cần thiết cho sự sống (ví dụ như thiếu oxy trong trường hợp đuối nước, bóp nghẹt, giảm nhiệt trong môi trường cóng lạnh) 14. 1.1.2. Phân loại Về cơ bản TNTT được chia ra làm 3 loại chủ yếu sau 14: o TNTT không chủ định: thường không có nguyên nhân rõ ràng, khó có thể đoán trước được như: ngã, bỏng, ngộ độc… o TNTT có chủ định (cố ý): Bạo lực giữa các cá nhân: hành hung, giết người, bạo lực bạn tình… Bạo lực hướng vào bản thân hay tự làm hại bản thân: như tự tử, tự làm tổn thương thân thể, cố uống thuốc, uống rượu quá liều. Can thiệp hợp pháp: hành động của cảnh sát hoặc những người thi hành pháp luật. Chiến tranh, gây rối: biểu tình, bạo loạn, xung đột sắc tộc, chính trị… o Chủ ý không xác định: nghĩa là trong các trường hợp khó xác định chấn thương là do chủ định hay do tai nạn. Ngoài ra cũng có một phương pháp khác dùng để phân loại chấn thương dựa trên cơ chế gây ra chấn thương. Các cơ chế bao gồm: Va chạm giao thông đường bộ Ngộ độc Cháybỏng Đuối nước Điện giật Súc vật cắn Súng bắn, bom mìn 1.1.3. Nguyên nhân gây TNTT Nguyên nhân gây TNTT thường sắp xếp theo thứ tự giảm dần ở mức độ trầm trọng: Trên thế giới: Tai nạn giao thông, ngã, ngộ độc, chết đuối, bỏng, tự tử, giết người, chiến tranh. Tại Việt Nam: Chết đuối, tai nạn giao thông, ngã, ngộ độc, các vật sắc nhọn, cháy bỏng, điện giật, các loại súc vật cắn, bạo lực… 1.2. Tình hình TNTT và các yếu tố liên quan 1.2.1. Tình hình TNTT trên Thế giới Trên thế giới TNTT vẫn đã, đang và sẽ là một vấn đề y tế công cộng quan trọng. Đó không chỉ là các vấn đề nan giản ở các nước chậm phát triển mà cũng ngay ở cả các nước đang phát triển. Khi mà kinh tế, công nghệ, máy móc ngày càng phát triển thì nguyên nhân, mức độ TNTT ngày càng trầm trọng. Hàng năm trên thế giới, TNTT vẫn cướp đi sinh mạng của hàng triệu người, thậm chí hàng tỷ người lâm vào cảnh đói nghèo, sang chấn tâm lý, sức khỏe, tinh thần. Nó đã để lại gánh nặng bệnh tật, kinh tế nặng nề cho toàn gia đình, cộng đồng, xã hội.
BHLĐ DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CĐ - ĐH Bảo hộ lao động CDC HCBVTV Cao Đẳng - Đại Học Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (Hoa Kỳ) HS - SV Hóa chất bảo vệ thực vật Học sinh – sinh viên NC Nghiên cứu PPS Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên với xác suất tỷ lệ với kích thước TNTN Tai nạn thương tích VMIS Điều tra liên trường về chấn thương tại Việt Nam VSATLĐ Vệ sinh an toàn lao động WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2 1.1 Các khái niệm cơ bản,phân loại và nguyên nhân TNTT .2 1.1.1 Khái niệm 2 1.1.2 Phân loại 2 1.1.3 Nguyên nhân gây TNTT 2 1.2 Tình hình TNTT và các yếu tố liên quan 3 1.2.1 Tình hình TNTT trên Thế giới 3 1.2.2 Tình hình TNTT tại Việt Nam 4 1.2.3 Các yếu tố liên quan 5 1.3 Các biện pháp phòng chống TNTT .5 1.4 Một số thông tin về địa phương nghiên cứu 6 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 7 2.1 Địa điểm, đối tượng và thời gian nghiên cứu 7 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu .7 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 7 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 7 2.2 Phương pháp nghiên cứu .7 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 7 2.2.2 Biến số cần quan tâm 8 2.2.3 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 9 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu 10 2.2.5 Quy trình thu thập 10 2.2.6 Xử lí và phân tích số liệu 11 2.2.7 Sai số và cách khắc phục sai số .11 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 11 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .12 3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 12 3.2 Thực trạng kiến thức về TNTT của đối tượng nghiên cứu 16 3.3 Thực trạng hành vi về TNTT của đối tượng nghiên cứu .19 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 23 4.1 Thực trạng về tình hình tai nạn thương tích của đối tượng nghiên cứu 23 KẾT LUẬN 25 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố theo nhóm tuổi của người bị TNTT 13 Bảng 3.2: Tỷ lệ nơi xảy ra TNTT 15 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng bị TNTT theo nguyên nhân và nhóm tuổi 16 Bảng 3.4: Phân bố đối tượng bị TNTT theo nguyên nhân và giới 16 Bảng 3.5: Tỷ lệ hiểu biết của đối tượng nghiên cứu về cách phòng tránh TNTT .16 Bảng 3.6: Tỷ lệ người nghe về cách phòng chống TNTT theo giới, tuổi, nghề nghiêp, học vấn 17 Bảng 3.7: Tỷ lệ dự phòng thương tích ở trẻ em 19 Bảng 3.8: Tỷ lệ hành vi dự phòng TNTT cho trẻ em 19 Bảng 3.9: Tỷ lệ dự phòng thương tích ở trẻ em liên quan tới tuổi 20 Bảng 3.10: Tỷ lệ dự phòng tai nạn thương tích do ngộ độc thức ăn 20 Bảng 3.11: Tỷ lệ thực hiện đủ cả 3 hành vi dự phòng TNTT do NĐ thức ăn 20 Bảng 3.11: Dự phòng TNTT do HCBVTV liên quan tới giới 21 Bảng 3.12: Tỷ lệ thời gian đi phun thuốc 22 Bảng 3.13: Điểm thực hành bảo hộ lao động khi đi phun thuốc 22 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3 1: Tỷ lệ người bị TNTT .12 Biểu đồ 3.2: Phân bố giới tính của người bị TNTT 12 Biểu đồ 3.3: Phân bố nghề nghiệp của người bị TNTT 13 Biểu đồ 3.4: Trình độ học vấn của người bị TNTT .14 Biểu đồ 3.5: Phân bố nguyên nhân gây TNTT 14 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ xử trí khi bị TNTT 15 Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ người được nghe về cách phòng tránh TNTT 18 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ các nguồn thông tin mà các đối tượng nghiên cứu đã nghe 18 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ hành vị dự phòng tai nan thương tích cho trẻ em 18 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ thực hiện đủ 3 hành vi dự phòng TNTT do ngộc độc thức ăn 21 Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ thực hiện đủ 4 nội dung dự phòng TNTT do HCTBVTV 22 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích (TNTT) là một vấn đề y tế công cộng nghiêm trọng trên toàn cầu Hiện nay trên thế giới, tình hình tai nạn thương tích đang ngày là một vấn đề nan giải không chỉ riêng đối với các nước đang phát triển mà còn là cả vấn đề của mọi quốc gia, đòi hỏi toàn thế giới cần phải chung tay hành động để thực hiện công tác phòng chống TNTT Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 5 triệu người tử vong do các nguyên nhân liên quan đến TNTT, chiếm tới 9% tỷ lệ tử vong toàn cầu Phòng chống TNTT cũng được đề cập đến trong nhiều chương trình nghị sự cũng như mục tiêu của nhiều quốc gia trên thế giới[13] Tại Việt Nam, TNTT cũng là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Mặc dù trong những năm qua, Việt Nam đã thực hiện nhiều chính sách, công tác về tuyên truyền, giám sát, đào tạo nhân lực, mô hình phòng chống TNTT …đạt được những kết quả nhất định nhưng tình hình TNTT vẫn rất phức tạp Theo thống kê của ngành Y tế, trung bình hàng năm có đến 34.000 trường hợp tử vong do TNTT, chiếm 11-12% tổng số tử vong Trong đó tai nạn giao thông là một trong những nguyên nhân chủ yếu của các trường hợp mắc và tử vong Đặc biệt nhóm đối tượng có tỷ lệ mắc và tử vong khá cao là nhóm tuổi 15- 19 Ngoài nguyên nhân chủ yếu là tai nạn giao thông thì còn có các nguyên nhân khác cũng rất quan trọng như: ngộ độc, bỏng, chết đuối, điện giật…[2] Tuy vậy, thực trạng tử vong này chỉ là phần nổi của tảng băng gánh nặng bệnh tật do TNTT Hàng năm vẫn có hàng nghìn người phải nhập viện, phải chịu hậu quả lâu dài về sức khỏe, tâm lý hay thậm chí là những khuyết tật suốt đời Ngoài ra TNTT sẽ làm mất đi cơ hội việc làm cũng như tạo thu nhập và góp phần đẩyhọ vào cuộc sống đói nghèo Đó không chỉ là gánh nặng của mỗi cá nhân, gia đình mà còn là gánh nặng của toàn thể cộng đồng, xã hội Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang là một xã bao gồm 5048 nhân khẩu, 994 hộ ở dải rác trên địa bàn 4km có quốc lộ 178 và sông chảy đi qua Đây là một xã trọng điểm của huyện, được chú trọng đầu tư cơ sở vật chất và phát triển kinh tế Trên địa bàn xã có trên 6 cơ sở kinh doanh ăn uống, có 1 hợp tác xã khai thác cắt sỏi (Hợp tác xã Hoàn Tâm) trên 20 lao động làm việc thường xuyên Cùng với chuyển mình mạnh về kinh tế, đời sống nhân dân được cải thiện song việc nhận thức, hiểu biết về TNTT của người dân địa phương vẫn còn hạn chế Tuy chính quyền và y tế địa phương đã có nhiều chính sách, biện pháp nhằm nâng cao kiến thức, hành vi của người dân để phòng chống TNTT nhưng hiệu quả vẫn chưa cao Nhận thấy TNTT là một trong những vấn đề bức thiết, ưu tiên hàng đầu của xã, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến thức và hành vi về tai nạn thương tích của người dân xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023” với các mục tiêu: 1 Mô tả thực trạng tai nạn thương tích của người dân tại Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023 2 Mô tả thực trạng kiến thức và hành vi của người dân về tai nạn thương tích tại Xã Bản Díu, huyện Xín Mần, tỉnh Hà Giang năm 2023 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm cơ bản, phân loại và nguyên nhân TNTT 1.1.1 Khái niệm - Tai nạn: Theo WHO đã định nghĩa: Tai nạn là một sự kiện không định trước gây ra thương tích có thể nhận thấy được Ví dụ: Một người tham gia giao thông bị xe cán Trẻ em chạy, va vào phích nước nóng và bị bỏng Thợ xây leo dàn dáo và bị ngã gãy chân - Thương tích: là tổn thương cơ thể do có sự va đập mạnh hoặc cọ sát hay bị các vật sắc nhọn đâm gây ra hậu quả - Tai nạn thương tích: là những thương tổn thực thể trên cơ thể con người do tác động của năng lượng (bao gồm cơ học, nhiệt điện, hóa học hoặc phóng xạ) với những mức độ tác động khác nhau quá sức chịu đựng của cơ thể con người Ngoài ra tai nạn thương tích còn là những sự thiếu hụt các yếu tố cần thiết cho sự sống (ví dụ như thiếu oxy trong trường hợp đuối nước, bóp nghẹt, giảm nhiệt trong môi trường cóng lạnh) [14] 1.1.2 Phân loại - Về cơ bản TNTT được chia ra làm 3 loại chủ yếu sau [14]: o TNTT không chủ định: thường không có nguyên nhân rõ ràng, khó có thể đoán trước được như: ngã, bỏng, ngộ độc… o TNTT có chủ định (cố ý): - Bạo lực giữa các cá nhân: hành hung, giết người, bạo lực bạn tình… - Bạo lực hướng vào bản thân hay tự làm hại bản thân: như tự tử, tự làm tổn thương thân thể, cố uống thuốc, uống rượu quá liều - Can thiệp hợp pháp: hành động của cảnh sát hoặc những người thi hành pháp luật - Chiến tranh, gây rối: biểu tình, bạo loạn, xung đột sắc tộc, chính trị… o Chủ ý không xác định: nghĩa là trong các trường hợp khó xác định chấn thương là do chủ định hay do tai nạn Ngoài ra cũng có một phương pháp khác dùng để phân loại chấn thương dựa trên cơ chế gây ra chấn thương Các cơ chế bao gồm: Va chạm giao thông đường bộ Ngộ độc Cháy/bỏng Đuối nước Điện giật Súc vật cắn Súng bắn, bom mìn 1.1.3 Nguyên nhân gây TNTT - Nguyên nhân gây TNTT thường sắp xếp theo thứ tự giảm dần ở mức độ trầm trọng: 3 Trên thế giới: Tai nạn giao thông, ngã, ngộ độc, chết đuối, bỏng, tự tử, giết người, chiến tranh Tại Việt Nam: Chết đuối, tai nạn giao thông, ngã, ngộ độc, các vật sắc nhọn, cháy bỏng, điện giật, các loại súc vật cắn, bạo lực… 1.2 Tình hình TNTT và các yếu tố liên quan 1.2.1 Tình hình TNTT trên Thế giới Trên thế giới TNTT vẫn đã, đang và sẽ là một vấn đề y tế công cộng quan trọng Đó không chỉ là các vấn đề nan giản ở các nước chậm phát triển mà cũng ngay ở cả các nước đang phát triển Khi mà kinh tế, công nghệ, máy móc ngày càng phát triển thì nguyên nhân, mức độ TNTT ngày càng trầm trọng Hàng năm trên thế giới, TNTT vẫn cướp đi sinh mạng của hàng triệu người, thậm chí hàng tỷ người lâm vào cảnh đói nghèo, sang chấn tâm lý, sức khỏe, tinh thần Nó đã để lại gánh nặng bệnh tật, kinh tế nặng nề cho toàn gia đình, cộng đồng, xã hội Theo Trung tâm kiểm soát và phòng chống dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), tại Hoa Kỳ năm 2007, tổng số người bị chấn thương do tất cả các nguyên nhân gây thương tích không chủ ý và các yếu tố bạo lực liên quan chiếm 51% tất cả các ca tử vong ở những người trong độ tuổi từ 1-44, nhiều hơn tỷ lệ tử vong do các bệnh truyền nhiễm và không truyền nhiễm cộng lại [11] Nguồn dữ liệu: CDC Mỗi năm có hơn 2,8 triệu người nhập viện do chấn thương, trong đó có 180.000 ca tử vong do chấn thương tức cứ khoảng 3 phút lại có 1 người Theo thống kê của CDC thì mỗi năm, thương tích chiếm khoảng 406 tỷ USD trong chi phí y tế và mất công việc Tai nạn giao thông là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nhóm tuổi 5-34 tại Hoa Kỳ [12] Đó thực sự là những con số khiến chúng ta phải quan tâm nhiều hơn nữa tới TNTT Ở Châu Á, tình hình TNTT cũng hết sức bất cập Trung Quốc là quốc gia có nền kinh tế đứng thứ 2 thế giới và được coi là công xưởng lớn nhất toàn cầu Cùng với sự phát triển kinh tế vượt bâc đó thì vấn đề TNTT cũng ngày càng phức tạp Theo một nghiên cứu “Injury status and perspectives on developing 4 community safety promotion in China” của tác giả Zhongtang Zhao và Leif Svanström thực hiện năm 2003 [16], ở Trung Quốc hàng năm có ít nhất 800.000 trường hợp tử vong liên quan đến chấn thương, chiếm 11% trong tổng số tất cả các trường hợp tử vong; khoảng 2,3 triệu trường hợp dẫn đến khuyết tật hay thay đổi tình trạng sức khỏe nghiêm trọng Tỷ lệ tử vong do chấn thương ở nam giới là 80/100.000, trong khi đó tỷ lệ này ở nữ giới là 51/100.000 Cũng theo nghiên cứu thì các nguyên nhân phổ biến là: tai nạn giao thông, tự tử, chết đuối, chất độc, bỏng… và tai nạn giao thông vẫn là nguyên nhân hàng đầu.[16] Theo bản báo cáo của WHO có văn phòng đại diện tai Đông Nam Á, tại Thái Lan mỗi năm, tỷ lệ tử vong do chấn thương cho tất cả các nhóm tuổi là 29,3/100.000 Tai nại giao thông là nguyên nhân hàng đầu, ngoài ra cũng có các nguyên nhân phổ biến khác như: tự tử, tai nạn lao động, bạo lực… [15] Các nghiên cứu đã đều cho thấy TNTT là một vấn đề hết sức nan giản và đáng được quan tâm nhiều hơn nữa trong các chương trình phát triển quốc gia cũng như trên toàn cầu 1.2.2 Tình hình TNTT tại Việt Nam Theo Bộ Y tế, TNTT là một trong những nguyên nhân gây tử vong và tàn tật hàng đầu trên thế giới cũng như tại Việt Nam Tại Viêt Nam, TNTT đang có xu hướng gia tăng trong những năm qua Cụ thể, theo thông kê của ngành y tế, trung bình hằng năm có khoảng 900.000 trường hợp mắc TNTT, trong đó có trên 34.000 trường hợp tử vong, chiếm 11-12% tổng số tử vong trên toàn quốc Nguyên nhân chính của những trường hợp tử vong này là tai nạn giao thông (46%), đuối nước, ngộ độc, bỏng, ngã, tai nạn lao động Tỷ lệ TNTT ở nam cao gấp 3 lần so với nữ và tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi lao động từ 15-49 Đặc biệt ở trẻ em TNTT là nguyên nhân gây tử vong lớn nhất với 75%, trong khi tử vong do bệnh truyền nhiễm chỉ chiếm 12% và do bệnh mạn tính là 13% Theo ước tính của các cơ quan chức năng, thiệt hại về người và vật chất chỉ tính riêng cho tai nạn giao thông ở Việt Nam đã chiếm tới 885 triệu USD chưa kể đến nguồn lực lớn của ngành y tế cho việc cứu chữa, phục hồi chức năng cũng như gánh nặng về tâm lý, xã hội, kinh tế cho các gia đình có người tàn tật, cho cộng đồng và xã hội [10] Theo báo cáo gần đây nhất của Bộ Y tế về tình hình TNTT,năm 2011 tại 55 tỉnh/thành phố có 1.247.209 trường hợp mắc TNTT với tỉ suất là 1.645/100.000 người, tăng 0,16% so với năm 2010 Nhóm tuổi 15-19 có tỉ suất mắc TNTT cao nhất là 2.402/100.000 người; tiếp theo là nhóm 20-60 tuổi với tỉ suất 1.840/100.000; thấp nhất là nhóm 0-4 với tỉ suất 949/100.000 người Địa điểm tai nạn: Tỉ lệ mắc TNTT trên đường đi chiếm tỉ lệ cao nhất (44,27%), chiếm tỉ lệ cao thứ hai là tai nạn thương tích tại nhà với 23,65% TNTT tại trường học có tỉ lệ mắc thấp nhất (3,39%) Tai nạn giao thông là nguyên nhân hàng đầu chiếm 40,06%, tiếp đến là tai nạn lao động, ngã, bạo lực [1] Trong bản báo cáo trên cũng nói rằng, trong giai đoạn 2005-2010, tỷ suất tử vong trung bình một năm do TNTT là 44,3/100.000 dân Nam giới có nguy cơ tử vong do TNTT cao gấp 3 lần so với nữ giới Nguyên nhân tử vong chính là tai nạn giao thông, tiếp đến là 5 đuối nước và tự tử Đối với trẻ em và vị thành niên dưới 17 tuổi, đuối nước là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu TNTT là một vấn đề sức khỏe cộng đồng tại Việt Nam và đã được ghi nhận trước đây trong cuộc điều tra quốc gia đầu tiên về TNTT (Điều traiều tra cu tra cơ bản tình n tình hình chấn thươnn thương tại Việt i Việt Namt Nam) do trường Đại học Y tế công cộng và các đối tác thuộc Mạng lưới Nghiên cứu y tế công cộng Việt Nam thực hiện vào năm 2002 Báo cáo của nghiên cứu cũng cho thấy chấn thương đang trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Việt Nam, đặc biệt ở lứa tuổi trẻ em [6] Trong những năm qua, Chính phủ Việt Nam đã ban hành nhiều chính sách quốc gia về phòng 6 chống TNTT Ngành y tế cũng đã phối hợp các ban thực hiện công tác tuyên truyền, giáo dục, phòng chống TNTT Bước đầu công tác phòng chống cũng đã thu được một số kết quả đáng khích lệ nhưng tỷ lệ người nhận thức, hiểu biết về phòng chống TNTT là chưa cao Kèm theo đó vẫn tồn tại nhiều hành vi trong cộng đồng chưa tốt để phòng chống TNTT 1.2.3 Các yếu tố liên quan Có 3 yếu tố liên quan chính là: Yếu tố xã hội: Ngày nay xã hội ngày càng phát triên thì hệ thống giao thông, nhà máy, các cơ sở xí nghiệp, máy móc, các chất đôc, chất thải…cũng ngày càng nhiều Bên cạnh đó các hệ thống quy chế luật pháp, hình thức xử phạt, hệ thống an toàn lao động cũng ngày được hoàn thiện Yếu tố môi trường: Bao gồm môi truờng vật chất và phi vật chất: + Môi trường vật chất: bao gồm các điều kiện làm việc, nhà ở, máy