M3-3.1 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Hà nội, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN SỐ PHIẾU KIỂM SỐT BÊ TƠNG TẠI HIỆN TRƯỜNG Cơng trình: Hạng mục: Địa điểm xây dựng: Thành phần trực tiếp tham gia: - Đại diện TVGS : Ông/Bà: Bùi Vương Quốc Chức vụ: Ông/Bà: Nguyễn Quang Tuấn Chức vụ: Ơng/Bà: Hồng Văn Hà Chức vụ: - Đại diện : Ông/Bà: Chức vụ: Ông/Bà: Chức vụ: Đại diện nhà thầu: Công ty Ông/Bà: Chức vụ: CBKT Ông/Bà: Chức vụ: - Vị trí đổ bê tơng: - Nhà cung cấp: - Biển số xe: - Khối lượng: m³ - Giờ đến công trường: h - Giờ kiểm tra: .h - Giờ khỏi công trường: - Mác thiết kế: Độ sụt/xòe thiết kế: Độ sụt/xòa thực tế: Cm - Kết luận:  Đạt yêu cầu  Không đạt yêu cầu PHÒNG LMTN BẢO VỆ CÔNG TRƯỜNG NHÀ THẦU THI CÔNG (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên)