Đang tải... (xem toàn văn)
Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022Thực trạng và một số yếu tố nguy cơ của bệnh than tại một số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam, 2010 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG BỘ YTẾ * PHẠM VĂN KHANG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH THAN TẠI MỘT SỐ TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC VIỆT NAM, 2010 - 2022 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG * PHẠM VĂN KHANG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA BỆNH THAN TẠI MỘT SỐ TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC VIỆT NAM, 2010 - 2022 Ngành Mãsố : Y học dựphòng : 72 0163 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN NHƯDƯƠNG PGS TS PHẠM QUANGTHÁI HÀ NỘI - 2024 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tớiPGS TS Trần Như Dương PGS TS Phạm Quang Thái, người thầy tận tình hướng dẫn, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Hồng Thị Thu Hà tận tình chỉbảo đóng góp ý kiến quý báu suốt q trình thực hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Lãnh đạo Viện,Phịng Đào tạo Sau đại học,Bộ mơn Y học Dự phòng - Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương , đồng nghiệp tơi Văn phịng TCMR miền Bắc, Khoa Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, Khoa Vi khuẩn, Phòng Kế hoạch Hợp tác Quốc tế, phòng ban, cán Viện tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập thực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới bạn đồng nghiệp thực Dựán tỉnh khu vực miền núi phía Bắc, Trường đại học Florida, DTRA, Hoa Kỳ, đặc biệt đồng nghiệp Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Giang, Sơn La sát cánh thực nghiên cứu địaphương Cuối ghi nhớ tri ân sâu sắc tới người thân yêutrong gia đình bạn bè nguồn động lực lớn lao cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Đây q đặc biệt tơi muốn gửi đến cha mẹ, vợ củatôi Hà Nội, ngày tháng năm 2024 Tác giả luận án LỜI CAM ĐOAN Tơi là: Phạm Văn Khang; nghiên cứu sinh khóa 40, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; chuyên ngành Y học Dự phịng, xin camđoan: Đây cơng trình nghiên cứu thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy giáo PGS.TS Trần Như Dương PGS.TS Phạm QuangThái; Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam thếgiới; Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan HàNội,ngày tháng năm2024 Người viết cam đoan Phạm Văn Khang MỤC LỤC LỜICẢMƠN i LỜICAMĐOAN ii MỤC LỤC .iii DANHMỤCVIẾTTẮT .vii DANHMỤCBẢNG .ix DANHMỤCBIỂUĐỒ x DANHMỤCHÌNH xi DANHMỤCBẢNĐỒ xii ĐẶT VẤNĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 Đại cươngbệnhthan .3 1.1.1 Thông tin chung vềbệnhthan 1.1.2 Tác nhângâybệnh 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng củabệnhthan 1.1.4 Nguồn truyền nhiễm phương thức lây truyền củabệnhthan .7 1.1.5 Các biện phápdựphòng 1.2 Thực trạng bệnh thantrênngười .9 1.2.1 Trênthếgiới .9 1.2.2 TạiViệtNam 12 1.3 Thựctrạngbệnhthantrênđộngvậtvàtácnhângâybệnhởmôitrường .13 1.3.1 Thực trạng bệnh than trênđộng vật .13 1.3.2 Thực trạng tác nhân gây bệnh than ởmôitrường 13 1.4 Các yếu tố nguy bệnh thantrênngười .14 1.4.1 Các yếu tốcá nhân 14 1.4.2 Các yếu tốmôitrường 16 1.4.3 Các yếu tố thuộc hệ thống y tế,thúy 18 1.4.4 Các yếu tố kinh tế - văn hoá -xãhội 20 1.5 Sinh học phân tử vi khuẩnB.anthracis 21 1.5.1 Phân bố chủngB anthracistrênthếgiới 21 1.5.2 Phân bố chủngB anthracistạiViệtNam 27 1.6.CácphươngphápchẩnđốnvikhuẩnB.anthracistrongphịngthínghiệm 28 1.6.1 Ni cấy, định danhvikhuẩn 28 1.6.2 Phản ứnghạttrai .31 1.6.3 Phương pháp kháng thểhuỳnhquang .31 1.6.4 Phản ứng ngưng kết hồng cầugiántiếp 31 1.6.5 Các phương pháp sinh họcphân tử 32 1.7 Một số đặc điểm địa lý, kinh tế, văn hóa xã hội, tỉnh Hà Giang tỉnhSơnLa 37 1.8 Khunglýthuyết .38 CHƯƠNG 2:PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 39 2.1 Phương pháp nghiên cứu cho mụctiêu1 39 2.1.1 Thiết kếnghiên cứu 39 2.1.2 Thờigian .39 2.1.3 Địa điểm .39 2.1.4 Đối tượngnghiên cứu .39 2.1.5 Cỡmẫu 42 2.1.6 Thu thậpthôngtin 42 2.1.7 Quản lý phân tíchsốliệu 43 2.1.8 Sai số biện pháp hạn chếsaisố 44 2.2 Phương pháp nghiên cứu cho mụctiêu2 44 2.2.1 Thiết kếnghiên cứu 44 2.2.2 Thờigian .45 2.2.3 Địa điểm .45 2.2.4 Đối tượngnghiên cứu .45 2.2.5 Cỡmẫu 46 2.2.6 Thu tuyểnđốitượng .47 2.2.7 Quy trìnhnghiên cứu .50 2.2.8 Thu thập thông tin cho nghiên cứubệnh chứng 52 2.2.9 Quản lý phân tích số liệu cho nghiên cứubệnh chứng .54 2.2.10 Sai số biện pháp hạn chếsai số .54 2.3 Phương pháp nghiên cứu cho mụctiêu3 55 2.3.1 Thiết kếnghiên cứu 55 2.3.2 Thờigian .55 2.3.3 Địa điểm .55 2.3.4 Đối tượngnghiên cứu .56 2.3.5 Cỡmẫu 56 2.3.6 Sơ đồnghiên cứu 56 2.3.7 Phân tích phịngthínghiệm 56 2.4 Các biến số số trongnghiên cứu 62 2.5 Đạo đức trongnghiên cứu .62 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢNGHIÊNCỨU 64 3.1 Thực trạng bệnh than người, động vật tác nhân gây bệnh môitrường tỉnh Hà Giang, Sơn La giaiđoạn2010-2022 64 3.1.1 Bệnh than trênngười .64 3.1.2 Bệnh than trênđộng vật 79 3.1.3 Tác nhân gây bệnh than môitrường(đất) 83 3.2 Một số yếu tố nguy bệnh than tỉnh Hà Giang, Sơn La năm2019-2022 84 3.2.1 Đặc điểm nhóm tuổi, giới tính đối tượngnghiêncứu 84 3.2.2 Các yếu tố nguy bên đến khả mắcbệnhthan 85 3.2.3 Phân tích đa biến yếu tố nguy mắcbệnh than .89 3.3 Một số đặc điểm sinh học phân tử vi khuẩn Bacillus anthracis phânlập bệnh nhân tỉnh Hà Giang, Sơn Lanăm2019-2022 91 3.3.1 Đặc điểm dịch tễ vụ dịch bệnh than SơnLa,2022 91 3.3.2 Đặc điểm dịch tễ vụ dịch bệnh than Hà Giang 2019, 202093 3.3.3 Các mơ hình khơng gian phát sinh loài, xác định nguồn lâynhiễm củaB anthracistrong vụ dịch bệnh than tỉnh Sơn La, HàGiangnăm2019-2022 .94 CHƯƠNG 4:BÀNLUẬN 101 4.1 Thực trạng bệnh than người, động vật tác nhân gây bệnh môitrường tỉnh Hà Giang, Sơn La giaiđoạn 2010-2022 101 4.2 Một số yếu tố nguy bệnh than tỉnh Hà Giang, Sơn La năm2019-2022 112 4.3 Một số đặc điểm sinh học phân tử vi khuẩn Bacillus anthracis phânlập bệnh nhân tỉnh Hà Giang, Sơn Lanăm2019-2022123 KẾTLUẬN 134 KHUYẾN NGHỊ 136 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT STT Viết tắt ALT BANG BNN & PTNT BSL3 BYT canSNP Viết đầy đủ tiếng Anh Biosafety level Single nucleotide polymorphism Control Disease Center Viết đầy đủ tiếng Việt Độ cao Bangladesh Bộ Nơng nghiệp Phát triển nơng thơn An tồn sinh học cấp Bộ Y tế Phân tích đa hình đơn nucleotide Trung tâm Phịng ngừa Kiểm sốt Bệnh tật Trình tự đa vị trí gen lõi CDC cgMLST CHI Trung Quốc 10 11 12 CO2 DBI DDBJ 13 EBS Cacbon xít Điện Biên Ngân hàng Dữ liệu DNA Nhật Bản Giám sát dựa vào kiện 14 ENP 15 GPS 16 17 GT HBA 18 19 20 21 22 23 24 HGA INDI INDO ITAL LAT LCH LON Core genome multilocus sequence Japan DNA Data Bank Event-Based Surveillance Etosha National Park, Namibia Global Positioning System Genotype Công viên quốc gian Etosha, Namibia Hệ thống định vị tồn cầu Kiểu gen Mơi trường thạch đậu nành trypicase Hà Giang Ấn Độ Indonesia Ý Kinh độ Lai Châu Vĩ độ STT Viết tắt 25 MALDI TOF 26 MLVA Viết đầy đủ tiếng Anh Multiple Locus Variable number tandem repeat Analysis National Center for Biotechnology Information National Institute of Hygiene and Epidemiology Phosphate buffered saline solution Polymerase Chain Reaction Phylogenetic Analysis and Molecular Evolution Polymyxin-LysozymeEDTA-Thallous acetate 27 NCBI 28 NIHE 29 PBS 30 PCR 31 PhaME 32 PLET 33 34 RUSS SAT 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 SCOT SLA TEA Trans-Eurasian THAI TTKSBT TTLT TTYT TYT VN VSDTTƯ 45 WgSNP Standard agglutination test Whole Genome SingleNucleotidePoly morphism Viết đầy đủ tiếng Việt Máy nuôi cấy định danh vi khuẩn Kỹ thuật phân tích trình tự lặp lại locus Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Dung dịch muối đệm phốt phát Phản ứng chuỗi Polymeraza Phân tích Phát sinh lồi Tiến hóa phân tử Đĩa thạch polymyxin-lysozymeEDTA- thallous acetate Nga Thử nghiệm ngưng kết tiêu chuẩn Scotland Sơn La Xuyên Á-Âu Thái Lan Trung tâm kiểm soát bệnh tật Thông tư liên tịch Trung tâm Y tế Trạm Y tế Việt Nam Vệ sinh dịch tễ Trung ương Phân tích đa hình đơn nucleotide tồn bộ gen