Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc và xác định tỷ lệ kê đơn thuốc an toàn, hợp lý và yếu tố liên quan của bệnh nhân đái tháo đường típ 2. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, không can thiệp thông qua hồi cứu dữ liệu đạt các tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại trừ.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN HỮU CƯỜNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIỒNG RIỀNG, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN HỮU CƯỜNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN GIỒNG RIỀNG, TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HÀ MINH HIỂN CẦN THƠ, 2024 i CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa là: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh đái tháo đường típ Trung tâm Y tế huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang năm 2023 Do học viên Nguyễn Hữu Cường thực theo hướng dẫn GVHD: PGS.TS Hà Minh Hiển Luận văn báo cáo hội đồng chấm luận văn thông qua ngày …/…./2024 ỦY VIÊN UV-THƯ KÝ (Ký tên) (Ký tên) PHẢN BIỆN PHẢN BIỆN (Ký tên) (Ký tên) NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC (Ký tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên) ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hà Minh Hiển trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị Trung tâm Y tế huyện Giồng Riềng, tỉnh Kiên Giang cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2024 Tác giả luận văn Nguyễn Hữu Cường iii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc xác định tỷ lệ kê đơn thuốc an toàn, hợp lý yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường típ Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, không can thiệp thông qua hồi cứu liệu đạt tiêu chuẩn lựa chọn tiêu chuẩn loại trừ Kết nghiên cứu: Trong điều trị đái tháo đường típ 2, metformin thuốc ưu tiên với tỷ lệ sử dụng cao 86,2%, nhóm sulfonylure phổ biến với gliclazid glimepirid Insulin dùng 10,1% bệnh nhân Phác đồ đơn trị liệu chiếm 44,2%, phác đồ đa trị liệu với kết hợp biguanid sulfonylure phổ biến (55,8%) Liều lượng metformin thường dùng 1000 mg, insulin phổ biến 30 ui, gliclazid 30 mg glimepirid mg Tương tác thuốc xảy 15,2% trường hợp, không nghiêm trọng chống định Đa số bệnh nhân (89,9%) dùng thuốc qua đường uống 83,0% đơn thuốc đánh giá hợp lý, 17,0% chưa đạt yêu cầu an toàn hợp lý, đặc biệt với bệnh nhân nam người có đơn loại thuốc Bệnh nhân mắc tăng huyết áp có nguy sử dụng thuốc khơng hợp lý cao Kết luận: Trong điều trị đái tháo đường típ 2, metformin thuốc với tỷ lệ sử dụng 86,2%, nhóm sulfonylure ưa chuộng Insulin dùng cho 10,1% bệnh nhân Phần lớn đơn thuốc (83%) đánh giá hợp lý, có 17% khơng đạt chuẩn an tồn, đặc biệt trường hợp đơn thuốc phức tạp bệnh nhân mắc kèm tăng huyết áp Từ khóa: Tuân thủ điều trị, yếu tố có liên quan đến tuân thủ điều trị iv ABSTRACT Study Objective: The research aimed to survey the current drug usage status and determine the rate of safe and rational prescription, as well as related factors in type diabetes patients Research Methodology: This was a descriptive cross-sectional, non-interventional study that retrospectively analyzed data meeting the selection criteria and exclusion standards Research Findings: In the treatment of type diabetes, metformin was the preferred medication with the highest usage rate at 86.2%, while the sulfonylurea group, including gliclazide and glimepiride, was also quite popular Insulin was used by only 10.1% of patients Monotherapy accounted for 44.2%, but combination therapy involving biguanide and sulfonylurea was more common (55.8%) The most common metformin dosage was 1000 mg, while the prevalent insulin dosage was 30 units, gliclazide 30 mg, and glimepiride mg Drug interactions occurred in 15.2% of cases but were not serious or contraindicated The majority of patients (89.9%) took medication orally 83.0% of prescriptions were assessed as rational, but 17.0% did not meet safety and rationality requirements, particularly in male patients and those with prescriptions involving more than five drugs Patients with hypertension had a higher likelihood of irrational drug use Conclusion: In treating type diabetes, metformin was the primary drug with an 86.2% usage rate, while sulfonylureas were also favored Insulin was used by only 10.1% of patients Most prescriptions (83%) were evaluated as rational, yet 17% failed to meet safety standards, especially in cases of complex prescriptions or patients with concurrent hypertension Keywords: Treatment adherence, factors related to treatment adherence v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Hữu Cường vi MỤC LỤC Trang CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG i LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii ABSTRACT iv LỜI CAM ĐOAN .v DANH MỤC CÁC BẢNG ix DANH MỤC CÁC HÌNH xi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT xii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.1.3 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường .5 1.1.4 Yếu tố nguy cơ, chế bệnh sinh biến chứng 1.1.5 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 1.1.6 Mục tiêu điều trị .9 1.1.7 Phương pháp điều trị 11 1.1.8 Sử dụng loại insulin 13 1.2 TÌNH HÌNH CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGỒI NƯỚC 15 1.2.1 Nghiên cứu nước 15 1.2.2 Nghiên cứu Việt Nam 15 1.3 GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 16 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 18 vii 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 18 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.2 Cở mẫu nghiên cứu .18 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 19 2.3 CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU .19 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU .28 2.4.1 Công cụ thu thập 28 2.4.2 Kỹ thuật thu thập 28 2.4.3 Người thu thập 28 2.4.4 Phương pháp kiểm soát sai số .29 2.4.5 Phương pháp xử lý, thống kê số liệu .29 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU 30 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 30 3.1.2 Đặc điểm điều trị bệnh nhân 32 3.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 35 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ típ gặp nghiên cứu 35 3.2.2 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị mẫu nghiên cứu .35 3.2.3 Các đặc điểm dùng thuốc thuốc đái tháo đường típ .36 3.3 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HỢP LÝ CÁC ĐẶC ĐIỂM THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 39 3.3.1 Đánh giá tính hợp lý liều lượng thuốc điều trị đái tháo đường típ nghiên cứu 39 3.3.2 Đánh giá chống định thuốc điều trị đái tháo đường típ nghiên cứu .40 3.3.3 Đánh giá an toàn hợp lý thuốc đái tháo đường típ nghiên cứu 41