Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAGNghiên cứu tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫu thuật Phaco và kết quả điều trị đục bao sau bằng Laser Nd:YAG
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂNL À N H NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐỤC BAO SAU THỂ THỦY TINH SAU PHẪU THUẬT PHACO VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER ND:YAG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, năm 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀOTẠO BỘ YTẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LÀNH NGHIÊN CỨU TỶ LỆ ĐỤC BAO SAU THỂ THỦY TINH SAU PHẪU THUẬT PHACO VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐỤC BAO SAU BẰNG LASER ND:YAG CHUYÊN NGÀNH: NHÃN KHOA MÃ SỐ: 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN CÔNGK I Ệ T TS TRẦN KẾT Ổ TP HỜ CHÍ MINH, năm 2024 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Văn Lành MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮVIẾTTẮT i DANH MỤCCÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁCBIỂUĐỜ iv DANH MỤC CÁCSƠĐỜ vi DANH MỤCCÁCHÌNH vii ĐẶTVẤN ĐỀ MỤC TIÊUNGHIÊNCỨU Chương TỔNG QUANTÀILIỆU 1.1 Tổng quan đục bao sau sau phẫuthuậtphaco 1.2 Tổng quan laser YAG vàmởbao sau bằnglaser YAG 19 1.3 Các nghiên cứu đục bao sau sau phẫuthuậtphaco 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 30 2.1 Thiết kếnghiêncứu 30 2.2 Đối tượngnghiêncứu .30 2.3 Thời gian địa điểmnghiêncứu .31 2.4 Cỡmẫu 31 2.5 Biến sốnghiêncứu 32 2.6 Phương pháp thu thậpsố liệu 36 2.7 Quy trìnhnghiên cứu 38 2.8 Phương pháp phân tíchdữliệu 44 2.9 Đạo đức trongnghiêncứu 45 Chương 3.KẾT QUẢ .46 3.1 Tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫuthuậtphaco .46 3.2 Các yếu tố nguy gây đục bao sau thểthủytinh 61 3.3 Hiệu tính an toàn củamởbao sau laserNd:YAG 66 Chương 4.BÀNLUẬN 83 4.1 Tỷ lệ đục bao sau thể thủy tinh sau phẫuthuậtphaco .83 4.2 Các yếu tố nguy gây đục bao sau thểthủytinh 92 4.3 Hiệu tính an tồn củamởbao sau laserNd:YAG 99 4.4 Giá trị củanghiêncứu .116 KẾTLUẬN 120 KIẾNNGHỊ 121 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC – PHIẾU THEO DÕI ĐỤC BAO SAU PHỤ LỤC – PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU MỞ BAO SAU BẰNG LASER Nd:YAG PHỤ LỤC – HÌNH ẢNH, CA LÂM SÀNG TRONG NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC – CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC PHỤ LỤC – DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT PHACO VÀ MỞ BAO SAU BẰNG LASER Nd:YAG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cụmtừ TiếngAnh TiếngViệt AMD Age- Thoái hóa hồng điểm tuổi già relatedmaculardege ANOVA neration Analysisofvariance BBT BCVA Phân tích phương sai Bóng bàntay Best-correctedvisualacuity Thị lực chỉnh kính tốiđa BVMĐTĐ Bệnh võng mạc đái tháođường ĐNT Đếm ngóntay ĐTĐ Đái tháođường IOL Intraocularlens KTC MAR Kính nộinhãn Khoảng tincậy Minimumangleresolution thiểu Nd: YAG Góc thị giác tối Neodymium-doped yttrium aluminum garnet ST Sáng tối VMBĐ Viêm màng bồđào DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫunghiên cứu .46 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng mẫunghiêncứu 47 Bảng 3.3 Biến chứng sauphẫuthuật 52 Bảng 3.4 Tỷ lệ đục bao sau theonhómtuổi 53 Bảng 3.5 Tỷ lệ đục bao sau theo yếu tố liên quan đục thểthủytinh .54 Bảng 3.6 Tỷ lệ đục bao sau theo hình thái đục thểthủytinh 54 Bảng 3.7 Tỷ lệ đục bao sau theo tổn thươngđáymắt .55 Bảng 3.8 Bảng tổng hợp tỷ lệ đục bao sau theo thời gian toàn mẫu nhóm đục thểthủytinh .59 Bảng 3.9 Tỷ lệ đục bao sau sớm theonhómtuổi 60 Bảng 3.10 Tỷ lệ đục bao sau sớm theo yếu tố liên quan đục thểthủytinh .60 Bảng 3.11 Tỷ lệ đục bao sau theo hình thái đục thểthủytinh 61 Bảng 3.12 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục bao sau củatoàn mẫu .62 Bảng 3.13 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục bao sau nhóm đục thể thủy tinh liên quantuổigià 64 Bảng 3.14 Liên quan yếu tố tỷ lệ đục baosausớm .65 Bảng 3.15 Phân bố lý điều trịmởbao sau 67 Bảng 3.16 Mức độ đụcbaosau 67 Bảng 3.17 Hình thái đục bao sau lý dođiềutrị 68 Bảng 3.18 Phân bố đục bao sau theo hình thái mứcđộ đục 69 Bảng 3.19 Số xung laser theo hình thái đụcbao sau 74 Bảng 3.20 Số xung laser theo mức độ đụcbaosau 74 Bảng 3.21 Mức độ cải thiện thị lực thời điểm3 tháng 78 Bảng 3.22 Sự thành công điều trị đục bao sau bằnglaserNd:YAG 79 Bảng 3.23 Biến chứng sau điều trịmởbao sau bằnglaserNd:YAG 80 Bảng 3.24 Tổn thương IOL theo mức độ hình thái đụcbaosau 81 Bảng 4.1 Tỷ lệ đục bao sau sau phẫu thuật phaco qua cácnghiêncứu 89 Bảng 4.2 Tỷ lệ đục bao sau sớm sau phẫu thuật phaco qua nghiên cứu 91 Bảng4.3.Tỷlệmứcđộđụcbaosauquacácnghiêncứu 101 Bảng 4.4 Tỷ lệ hình thái đục bao sau qua cácnghiêncứu .102 Bảng 4.5 Tỷ lệ hình dạngmởbao sau qua cácnghiêncứu .104 Bảng 4.6 Tỷ lệ kích thước lỗmởbao sau qua cácnghiêncứu 105 Bảng4.7.Tổngnănglượnglasertheomứcđộđụcbaosauquacácnghiêncứu 106 Bảng4.8.Tổngnănglượnglasertheohìnhtháiđụcbaosauquacácnghiêncứu .108 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thị lực có kính tháng sau phẫu thuật tồnbộmẫu 48 Biểuđồ3.2.Thịlựccókính3thángsauphẫuthuậtcủanhómđụcthểthủytinh dotuổigià49 Biểuđồ3.3.Thịlựccókính3thángsauphẫuthuậtcủanhómđụcthểthủytinh dochấnthương 50 Biểuđồ3.4.Thịlựccókính3thángsauphẫuthuậtcủanhómđụcthểthủytinh VMBĐ 50 Biểuđồ3.5.Thịlựccókính3thángsauphẫuthuậtcủanhómđụcthểthủytinh docorticoids 51 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ đục bao sau theogiới tính 53 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian toànbộ mẫu 55 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh tuổigià 56 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh chấnthương 57 Biểu đồ 3.10.Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh VMBĐ 57 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ đục bao sau theo thời gian nhóm đục thể thủy tinh corticoids .58 Biểu đồ 3.12 Tỷ lệ đục bao sau sớm theogiớitính 59 Biểu đồ 3.13 Phân bố hình thái đụcbaosau 68 Biểu đồ 3.14 Thị lực trước điều trịmởbaosau .70 Biểu đồ 3.15 Phân bố hình dạng lỗmởbaosau 71 Biểu đồ 3.16 Phân bố kích thước lỗmởbaosau .71 Biểu đồ 3.17 Tổng lượng laser theo hình thái đụcbaosau 72 Biểu đồ 3.18 Tổng lượng laser theo mức độ đụcbaosau 73 Biểu đồ 3.19 Thay đổi thị lực sau điều trịmởbaosau 75 Biểu đồ 3.20 Thị lực trung bình trước sauđiều trị 76 Biểu đồ 3.21 Số dòng thị lực cải thiện sauđiềutrị 77