Ph lc s 01 (Ban hnh kốm theo Hng dn s 141/HD-SXD ngy 11 thỏng 3 nm 2008) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hanh phúc Nhật ký thi công xây dựng công trình Quyển số: Tên công trình: Địa điểm xây dựng: Chủ đầu t: Đơn vị thi công: , năm 200 Nhật ký thi công xây dựng công trình Quyển số: 1. Tên công trình (hạng mục công trình): 2. Địa điểm xây dựng: 1 3. Chủ đầu t, Ban QLDA (nếu có): Họ và tên ngời đại diện chủ đầu t, ban QLDA: 4. Nhà thầu thi công xây dựng công trình: Họ và tên ngời chỉ huy trởng công trờng: 5. Nhà thầu t vấn giám sát thi công xây dựng công trình: Họ và tên kỹ s trởng giám sát: 6. Nhà thầu t vấn quản lý dự án : Họ và tên giám đốc t vấn quản lý dự án: 7. Tên nhà thầu thiết kế kỹ thuật, thiết kế bản vẽ thi công: Họ và tên ngời chủ nhiệm đồ án: Họ và tên ngời thiết kế: 8. Tên cơ quan duyệt thiết kế: Họ và tên ngời duyệt: Thiết kế kỹ thuật Văn bản số ngày Thiết kế bản vẽ thi công Văn bản số ngày Hợp đồng số: Ngày Khởi công theo hợp đồng ngày Thực tế Bàn giao theo hợp đồng ngày Thực tế Sổ này gồm: trang, đánh số thứ tự từ 01 đến đóng dấu giáp lai và chữ ký của ông: Họ tên, chữ kí ngời phụ trách thi công công trình và quản lí quyển nhật kí : Nguyễn Văn A Chữ ký: 2 Họ tên, chữ kí ngời phụ trách giám sát thi công của Chủ đầu t: Nguyễn Văn B Chữ ký: Ngày tháng năm 200 Lãnh đạo nhà thầu thi công xây dựng (Ký, đóng dấu và ghi rõ họ tên) Bảng 1 Bảng danh sách cán bộ chỉ huy vàcán bộ kỹ thuật của công trờng Họ và tên Ngành nghề, trình độ đào tạo Chức danh Nhiệm vụ Ghi chú 3 Ngµy th¸ng n¨m 200 Ngêi ghi ký tªn (Ký, ghi râ hä tªn) 4 Bảng 2 Bản kê các văn bản liên quan đến công trình Văn bản số ngày Cơ quan phát hành Ngày nhận Tóm tắt nội dung Ngày tháng năm 200 Ngời ghi ký tên (Ký, ghi rõ họ tên) 5 Bảng 3 Nội dung công việc và khối lợng chủ yếu của công trình - Giá thành dự toán công trình (Hạng mục công trình): đồng, trong đó: + Xây lắp: đồng; + Thiết bị: đồng; + Chi phí khác: đồng. - Cơ quan phê duyệt và ngày phê duyệt: Tên công việc Đơn vị tính Khối lợng Ghi chú Ngày tháng năm 200 Ngời ghi ký tên (Ký, ghi rõ họ tên) Bảng 4 Bản kê biên bản nghiệm thu những bộ phận công trình khuất và biên bản nghiệm thu trung gian những kết cấu đặc biệt quan trọng Stt Tên biên bản Ngày tháng ký biên bản Nhận xét chất lợng công việc thực hiện 6 Bảng 5 Bản kê những nhật ký công tác đặc biệt Stt Tên biên bản Ngày tháng ký biên bản Nhận xét chất lợng công việc thực hiện Bảng 6 Nội dung nhật ký thi công Ngày, tháng: Bình thờng: Ma Nắng Thiết bị Nhân công Công việc thực hiện 7 Công tác vệ sinh môi trờng Tốt Bình thờng kém Công tác an toàn lao động Tốt Bình thờng kém Nhận xét của bộ phận QLCL của chủ đầu t: ý kiến tiếp thu của nhà thầu: Cán bộ giám sát A cán bộ phụ trách thi công (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày, tháng: Bình thờng: Ma Nắng Thiết bị Nhân công Công việc thực hiện Công tác vệ sinh môi trờng Tốt Bình thờng kém Công tác an toàn lao động Tốt Bình thờng kém Nhận xét của bộ phận QLCL của chủ đầu t: ý kiến tiếp thu của nhà thầu: 8 Cán bộ giám sát A cán bộ phụ trách thi công (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày, tháng: Bình thờng: Ma Nắng Thiết bị Nhân công Công việc thực hiện Công tác vệ sinh môi trờng Tốt Bình thờng kém Công tác an toàn lao động Tốt Bình thờng kém Nhận xét của bộ phận QLCL của chủ đầu t: ý kiến tiếp thu của nhà thầu: Cán bộ giám sát A cán bộ phụ trách thi công (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) 9 . phúc Nhật ký thi công xây dựng công trình Quyển số: Tên công trình: Địa điểm xây dựng: Chủ đầu t: Đơn vị thi công: , năm 200 Nhật ký thi công xây dựng công trình Quyển số: 1. Tên công. thực hiện Bảng 6 Nội dung nhật ký thi công Ngày, tháng: Bình thờng: Ma Nắng Thi t bị Nhân công Công việc thực hiện 7 Công tác vệ sinh môi trờng Tốt Bình thờng kém Công tác an toàn lao động Tốt. bộ phụ trách thi công (Ký, ghi rõ họ tên) (Ký, ghi rõ họ tên) Ngày, tháng: Bình thờng: Ma Nắng Thi t bị Nhân công Công việc thực hiện Công tác vệ sinh môi trờng Tốt Bình thờng kém Công tác an