M3-2.2 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bình Định, ngày tháng năm 20 YÊU CẦU NGHIỆM THU SỐ: /VLDV/YCNT/ PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU VẬT LIỆU TRƯỚC KHI ĐƯA VÀO SỬ DỤNG Dự án : Laimian Gói thầu : Hạng mục : Địa điểm : Xã Nhơn Lý (Tp Quy Nhơn) xã Cát Chánh (huyện Phù Cát) khu kinh tế Nhơn Hội - tỉnh Bình Định Đối tượng nghiệm thu: Địa điểm: Sau kiểm tra chất lượng, đối chiếu với vẽ tiêu kỹ thuật áp dụng, nghiệm thu nội khẳng định rằng: Vật liệu đạt yêu cầu tiêu chí kỹ thuật Chủ đầu tư phê duyệt phù hợp với thiết kế Đề nghị Ban QLDA, Tư vấn giám sát nghiệm thu Thời gian nghiệm thu:………h………ngày…….tháng…… năm……… Người yêu cầu: Chữ ký: Chức vụ: …………………………… Nơi nhận yêu cầu nghiệm thu: Tư vấn giám sát: Ban QLDA: Đã nhận yêu cầu lúc: .h ngày / / Đã nhận yêu cầu lúc: .h ngày / / Chữ ký Họ tên Chữ ký Họ tên Các phụ lục kèm theo: - Nhật ký thi công - Tài liệu khác: + Biên giao nhận hàng + Kết thí nghiệm +