Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu trắc nghiệm môn Dược Lý 2, lưu hành nội bộ trường ĐH, Cập nhật kiến thức từ 2018 trở về trước, kiến thức từ cơ bản đến chuyên ngành về Dược Lý phần 2 trong ngành Dược, giúp bạn đọc có thêm cơ hội tiếp cận và ôn lại kiến thức của mình, chúc các bạn thành công trên con đường học tập, xin cám ơn bạn đọc đã quan tâm đến nội dung của tôi.
DƯỢC LÝ – TH TIM MẠCH & NỘI TIẾT ĐƠN SỐ Thơng tin: Nữ, 69 tuổi Chẩn đốn: Đái tháo đường típ + Tăng huyết áp + Thiếu máu tim + Nhồi máu tim cũ thành stent Toa thuốc: GLUCOPHAGE: Metformin 1000mg - 1v sáng + 1v tối (56v) GLUCOBAY: Acarbose 50mg - 1v sáng + 1v trưa + 1v chiều trước ăn (84v) NODON: Nebivolol 5mg - 1v sáng (28v) MICARDIS: Telmisartan 40mg - 1v sáng (28v) IMDUR 60: Isosorbid mononitrate 60mg - 1v sáng (28v) ATOCOR: Atorvastatin 20mg - 1v tối (28v) PLAVIX: Clopidogrel 75mg - 1v sáng (28v) ASPIRIN 81 - 1v sáng (28v) ĐTĐ: Tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin hai Phân loại gồm: Đái tháo đường type (do phá hủy tế bào beta tụy, dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối) Đái tháo đường type (do giảm chức tế bào beta tụy tiến triển tảng đề kháng insulin) Tăng huyết áp: Là bệnh lý mãn tính áp lực máu tác động lên thành động mạch tăng cao Nhồi máu tim: Do hẹp ĐM lưu lượng máu qua tim giảm NMCT Tắc nghẽn ĐM vành mảng xơ vữa, huyết khối, co thắt mạch NMCT Stent gì? Ngồi stents, người ta cịn dùng can thiệp ngoại khoa để đạt mục đích giống stent? - Stent: giá đỡ kim loại, thiết bị dùng để nong mạch vành - chỗ có xơ vữa/tắc nghẽn giúp tái thông mạch máu nuôi tim Biện pháp khác: phẫu thuật bắc cầu, dùng laser đốt mảng xơ vữa, nong tim Phần A Hoạt Nhóm chất dược lý Biguanid Cơ chế Lý dùng đơn Tác dụng Chống Tăng nhạy cảm với ( dựa vào chẩn đoán) ĐTĐ type phụ nôn, chán định ĐTĐ type (thuốc khác: Sulfonylurea: Glyburid,Gliclazid, Chloropamid ăn, tiêu 1, thai chảy, kì nhiễm acid Nhiễm lactic acid máu Đầy hơi, ĐTĐ type 1, Metformi insulin mô ngoại n biên 1000mg Thiazolidinedion: Pioglitazon Đồng vận GLP - 1: Liraglutide Ức chế DPP IV: Linaliptin Ức chế SGLT2: Canaliflozin Hormon tuyến tụy: Insulin Dẫn xuất anilin: Pramlintide) Ức chế ức chế enzyme ∝ - Acarbose alpha glucosidase ức khó tiêu thai kì 50mg glucosidas chế thủy phân tinh Tăng men Suy gan e bột thành đường gan ĐTĐ type giảm hấp thu Chẹn beta glucose ruột ngăn chặn thụ thể Nebivolol (Metoprolol β1-adrenergicadrenergic tim Dị cảm đầu Suy tim 5mg Bisoprolol làm giãn mạch máu chi, tim chậm bù, Đau đầu suy gan Chóng mặt nặng, mẫn Trị THA + thiếu máu tim Carvedilol) cảm Đối kháng Ngăn Angiotensin II THA Phù mạch (đặc Tiền sử Telmisart thụ thể gắn lên thụ thể (Losartan) trưng) tăng phù mạch an 40mg Angiotensi Kali huyết, Tăng kali n II HHA liều đầu huyết Giảm độ lọc Hẹp động cầu thận , ho mạch thận khan bên PNCT Mẫn cảm Nitrat hữu làm giãn trơn mạch Thiếu máu tim + nhồi Đau đầu, huyết Isosorbid máu, dẫn đến giãn máu tim thành stent áp thấp, mờ mononitr ate 60mg tĩnh mạch động mạch Statin Ức chế HMG – CoA reductase giảm HT cholesterol gan Atorvast atin 20mg mắt đỏ da Rối loạn lipid huyết + phòng ngừa biến cố tim mạch (CĐịnh) Simvastatin) Mục đích: BN có tiền sử ĐTĐ + THA phịng ngừa tình trạng xơ vữa động mạch, nguy tim mạch (đột quỵ, nhồi máu tim) (Lovastatin Suy gan tăng men gan, độc gan, tiêu vân,RLTH PNCT Ức chế ức chế không hồi phục Trị thiếu máu tim cục Xuất huyết Nguy Clopidogr thụ thể ADP gắn vào thụ thể + ngừa huyết khối LDD xh LDD el 75mg ADP tiểu cầu ( dự phòng huyết khối: Enoxaparin, Rivaroxaban, Dabigatran, Warfarin,Acenocoumarol, 8.ASPIRI Ức chế ức chế tổng hợp Aspirin) Trị thiếu máu tim cục Xuất huyết Nguy N 81 COX thromboxan A2 -> + ngừa huyết khối LDD xh LDD ngăn kết tập tiểu cầu Phần B Trong đơn này, thuốc dùng cho định ĐTĐ type Nêu chế tác động thuốc trên? Ngồi thuốc trên, nhóm thuốc dùng cho ĐTĐ type - Metformin: Tăng nhạy cảm với insulin mô ngoại biên - Ascarbose: Ức chế enzyme ∝ - glucosidase ức chế thủy phân tinh bột thành đường giảm hấp thu glucose ruột Những nhóm thuốc khác: - Sulfonylurea: Glyburid, Gliclazid, Chloropamid - Thiazolidinedion: Pioglitazon - Đồng vận GLP - 1: Liraglutide - Ức chế DPP IV: Linaliptin - Ức chế SGLT2: Canaliflozin - Hormon tuyến tụy: Insulin - Dẫn xuất anilin: Pramlintide Trình bày xét nghiệm chẩn đoán BN bị tiểu đường? - Glucose huyết ≥ 200 mg/dL + TC (ăn, uống, tiểu, gầy nhiều) - Glucose huyết lúc đói (FPG) ≥126 mg/dL - Nghiệm pháp dung nạp glucose (OGTT) ≥ 200 mg/dL - Nghiệm pháp HbA1c > 6,5% Trình bày biến chứng cấp mạn tính bệnh tiểu đường? - Biến chứng cấp: Hôn mê nhiễm ceton huyết, hạ đường huyết, tăng áp suất thẩm thấu - Biến chứng mạn: Biến chứng mạch máu lớn (bệnh mạch vành, tai biến mạch máu não), biến chứng mạch máu nhỏ (bệnh võng mạc, bệnh thận) Nêu tác dụng phụ điển hình Metformin cách khắc phục ? - Nhiễm acid lactic tránh vận động mạnh Miệng có vị KL uống lúc no, nhiều nước Tiêu chảy tăng liều từ từ Thiếu vitamin B12 bổ sung vitamin B12 Nếu BN bị đái tháo đường type phải dùng thuốc nào? Nêu tác dụng phụ đặc trưng nó? - Dùng thuốc: Insulin, Pramlintide Tác dụng phụ cách khắc phục - Hạ đường huyết ăn kẹo, uống nước đường - Loạn dưỡng mơ ln phiên thay đổi vị trí tiêm - Dị ứng, sốc phản vệ lựa chọn insulin có độ tính khiết cao Mục đích Clopidogrel Aspirin đơn này? Do BN có tiền sử NMCT + ĐTĐ + THA: Mục đích việc dùng Clopidogrel Aspirin để phòng ngừa huyết khối, chống kết tập tiểu cầu, ngăn biến chứng tim mạch Mục đích Atorvastatin đơn này? Nêu chế tác động, tác dụng phụ Atorvastatin? - Mục đích: BN có tiền sử ĐTĐ + THA phịng ngừa tình trạng xơ vữa động mạch, nguy tim mạch (đột quỵ, nhồi máu tim) - CC: Ức chế HMG – CoA reductase giảm HT cholesterol gan - TDP: tăng men gan, độc gan, tiêu vân Atorvastatin dùng buổi sáng khơng? Giải thích lý do? Atorvastatin dùng buổi sáng thuốc T1/2 dài thời gian tác động kéo dài Các Statin dùng vào buổi tối HMG-CoA reductase hoạt động mạnh vào ban đêm cho tác dụng tốt ( time bán thải ngắn) Atorvastatin, Rosuvastatin dùng ban ngày T1/2 dài thời gian tác động dài nên dùng thời điểm Telmisartan thuộc nhóm thuốc gì? Nêu chế tác động, tác dụng phụ đặc trưng Telmisartan? - Nhóm dược lý: đối kháng thụ thể Angiotensin II - Cơ chế tác động: Ngăn Angiotensin II gắn lên thụ thể - Tác dụng phụ đặc trưng: phù mạch 10 Trong đơn này, thuốc hay gây tác dụng phụ tăng Kali huyết? Nêu chế tác động thuốc vừa nêu? Thuốc hay gây tác dụng phụ tăng Kali huyết Telmisartan 11 Nêu chế bệnh sinh dẫn đến nhồi máu tim? - Do hẹp ĐM lưu lượng máu qua tim giảm NMCT - Tắc nghẽn ĐM vành mảng xơ vữa, huyết khối, co thắt mạch NMCT 12.Stent gì? Ngồi stents, người ta dùng can thiệp ngoại khoa để đạt mục đích giống stent? - Stent: giá đỡ kim loại, thiết bị dùng để nong mạch vành chỗ có xơ vữa/tắc nghẽn giúp tái thơng mạch máu nuôi tim - Biện pháp khác: phẫu thuật bắc cầu, dùng laser đốt mảng xơ vữa, nong tim 13 .Nêu chế tác động, tác dụng phụ Isosorbid mononitrate? - CC: phóng thích NO giãn mạch - TDP: Hạ huyết áp đứng, đỏ bừng mặt, nhức đầu, phản xạ tim nhanh, phù mắt cá chân 14 Vai trị Nebivolol? Nebivolol thường ưu tiên cho nhóm bệnh nhân theo hướng dẫn phác đồ điều trị tăng huyết áp? - Vai trò: trị tăng huyết áp, thiếu máu tim (ĐTN), sau NMCT - Ưu tiên nhóm bệnh nhân: tăng huyết áp kèm suy tim 15 Acarbose thuộc nhóm dược lý nào? Giải thích chế tác động? - NDL: ức chế ∝ - glucosidase - CC: ức chế enzyme ∝ - glucosidase ức chế thủy phân tinh bột thành đường giảm hấp thu glucose ruột 16.Bữa ăn bệnh nhân gồm có: nhiều rau xanh, khơng có tinh bột, thịt gà, bệnh nhân ăn nhiều nho, mía để lấy đủ lượng Theo em, với bữa ăn acarbose có phát huy tác dụng khơng? sao? Khơng Vì đường nho, mía thuộc đường đơn, đường đôi nên Acarbose không phát huy tác dụng chế cắt phân tử đường lớn tạo thành phân tử đường nhỏ ĐƠN SỐ Thơng tin: Nữ, 72 tuổi Chẩn đốn: Đái tháo đường típ + Tăng huyết áp + Suy tim + Rối loạn lipid huyết + Biến chứng thần kinh ngoại biên + Viêm đa khớp dạng thấp Toa thuốc: MIXTARD 30 Flexpen i-100UI/ml x 3ml - 15UI/sáng + 10UI/chiều) trước ăn 10 phút (3 pen) JANUMET 50/1000: Sitagliptin 50mg + Metformin1000mg 1v sáng + 1v chiều sau ăn (56v) ZOCOR Simvastatin 20mg - 1v tối trước ngủ (28v) COVERAM 10/10: Perindopril 10mg + amlodipin 10mg - 1v sáng (28v) BETALOC ZOK: Metoprolol 25mg - 1v sáng (28v) EGOPIREL 75: Clopidogrel 75mg - 1v sáng (28v) GAPANTIN: Gabapentin 300mg - 1v sáng + 1v chiều (56v) METHYLPREDNISOLON 16mg - 1v sáng (28v) ĐTĐ: Tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin hai Phân loại gồm: Đái tháo đường type (do phá hủy tế bào beta tụy, dẫn đến thiếu insulin tuyệt đối) Đái tháo đường type (do giảm chức tế bào beta tụy tiến triển tảng đề kháng insulin) Tăng huyết áp: Là bệnh lý mãn tính áp lực máu tác động lên thành động mạch tăng cao Phần A Hoạt chất Tác dụng phụ Chống Hormon tuyến tụy dụng thuốc Trị ĐTĐ typ2 Hạ đường huyết định Quá mẫn 100UI/ml Sitagliptin 50mg + Ức chế DPP – IV Trị ĐTĐ typ2 Sita: Hạ đường huyết, ĐTĐ Metformin CC: kéo dài time tác viêm tụy thai kì, nhiễm dụng GLP -1 Met: miệng có vị KL, acid máu MIXTARD Flexpen 30 Nhóm dược lý/ chế Lý sử i- Biguanid CC: tăng tiêu nhạy cảm với insullin chảy, type 1, nhiễm a.lactic Simvastatin mô ngoại biên Statin Rối loạn lipid RLTH Suy gan 20mg Ức chế HMG – CoA huyết Tăng men gan PNCT (Atorvastatin, reductase Lovastatin) Perindopril Ức chế men chuyển: CC: ức Trị THA, suy Perin: hạ HA liều đầu, Bệnh nhân chế chuyển Angiotensin I tim ho khan, phù mạch, tăng Kali huyết, HA thấp 10mg + Tiêu vân Amlodipin thành Angiotensin II giảm độ lọc cầu thận, (Enalapril, Chẹn kênh Calci DHP: tăng Kali huyết Captoprill =peri) CC: ngăn Ca2+ vào tb-adrenergic> giãn Amlo: HHA, phản xạ Metoprolol mạch Chẹn chọn lọc beta Trị THA, suy tim nhanh Tim chậm, 25mg blocker tim đầu chi, gây ngủ, (Nebivolol, CC: Ức chế thụ thể Bisoprolol, ADP Carvedilol) Clopidogrel Chống kết tập tiểu Ngăn ngừa Xuất huyết loét Nguy xh loét 75mg cầu biến chứng dày, nhức đầu, buồn dày Tác dụng điều trị Ức chế ADP receptor tim, nôn, tương tự: Di cảm BN suy hen suyễn mệt mỏi ngừa dễ bầm huyết khối ngứa ợ nóng Trị biến chứng buồn tím, Ức chế thụ thể ADP: Dypiridamol Đối vận GP IIb/IIIa: Abciximab Gabapentin Thuốc chống động gan, ngủ chóng Quá mẫn 300mg kinh thần CC: ức chế dẫn truyền ngoại biên thần kinh cấu kinh mặt trúc GABA METHYLPREDNI Kháng SOLON 16mg corticoid khớp Dùng 7-8h sáng Kháng viêm, chống dị thấp ứng thời tuyến gian thượng thận tiết corticoid, phù viêm Trị viêm đa buồn nơn, nơn ói, ợ gãy đau dạng chua, đau đầu, chóng xương, mặt, rối loạn giấc ngủ máu chảy ruột Ngưng đột ngột suy thận cấp hợp với nhịp sinh lý thể Phần B Nêu biến chứng bệnh tăng huyết áp? Kể Mạch máu lớn: phình, giãn mạch Mạch máu nhỏ: xuất huyết nội sọ Tim: nhồi máu tim (cấp), suy tim (mạn) Thận: tiểu máu Bệnh võng mạc: xuất huyết tên nhóm thuốc dùng điều trị THA hoạt chất nhóm? - Chẹn β : Bisoprolol, Acebutolol - Chẹn kênh calci: Nifedipin, Diltiazem - Ức chế men chuyển: Perindopril - Đối kháng thụ thể Angiotensin II: Telmisartan - Lợi tiểu: Furosemid, Indapamid - Hủy giao cảm trung ương: Methyldopa Trong đơn thuốc này, thuốc dùng cho định Suy tim? - Perindopril - Metoprolol Nêu chế, tác dụng phụ Metoprolol? Có thể thay thuốc nhóm chẹn beta vừa định THA , vừa định cho suy tim? dày - Cơ chế: giảm nhịp tim, giảm sức co bóp tim - TDP: Tim chậm, dị cảm đầu chi, che lấp dấu hiệu hạ đường huyết, co thắt phế quản Có thể thay thuốc: Bisoprolol, Nebivolol Perindopril thuộc nhóm thuốc nào? Cơ chế tác động tác dụng phụ thuốc gì? - NDL: Ức chế men chuyển - Cơ chế: Ức chế chuyển Angiotensin I thành Angitensin II - TDP: Hạ huyết áp liều đầu, ho khan, phù mạch, giảm tốc độ lọc cầu thận, tăng kali huyết Nêu nhóm dược lý, chế, tác dụng phụ Amlodipin? Giải NDL: Chẹn kênh calci – DHP Cơ chế: Ngăn Ca2+ vào tế bào giãn mạch Tác dụng phụ: HHA, phản xạ tim nhanh thích lý Simvastatin lại dùng buổi tối Vì Simvastatin tác dụng ngắn, hoạt động tốt vào ban đêm men gan tạo cholesteron hoạt động mạnh nên dùng buổi tối cho tác dụng tốt Hướng dẫn cách tiêm insulin MIXTARD Pen? Nên tiêm nào, kiểu tiêm gì? - Cách tiêm: sát khuẩn vùng tiêm cồn, đợi vài giây cho khô cồn kéo da ngón trỏ ngón cầm bút tiêm giống tư cầm bút đâm kim vng góc da ấn bút tiêm xuống hồn toàn giữ kim lại khoảng 10 giây - Nên tiêm: trước ăn 10 – 30 phút - Kiểu tiêm: tiêm da (vùng đùi thành bụng, thuận tiện vùng mơng vùng delta tiêm) Nêu nhóm dược lý, chế, tác dụng phụ Sitagliptin? - NDL: Ức chế DPP – IV - Cơ chế: Kéo dài thời gian tác dụng GLP-1