ĐẠI HỌC HUẾ VIỆN ĐÀO TẠO MỞ VÀ CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TIỂU LUẬN HỌC PHẦN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNGT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG TRỊ ĐỒNG ĐỒNGNG THỜI UNGI UNG THƯ AMIĐAN GIAI ĐOẠN III, AMIĐAN GIAI ĐOẠ TRỊ ĐỒNGN III, IVA-B TẠ TRỊ ĐỒNGI BỆNH VIỆN NH VIỆNH VIỆN N UNG BƯ AMIĐAN GIAI ĐOẠN III,ỚU NGHỆ ANU NGHỆNH VIỆN AN Mã số sinh viên: 7052900543 Họ tên học viên: Hoàng Thị Nhung NGHỆ AN, 2023 CÁC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNGT TẮTT 3D-CRT : Xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u theo hình trị theo hình dạng khối u ng khối u i u (three-dimensional conformal radiotherapy) AJCC : Uỷ ban ung thư Hoa Kỳ ban ung thư Hoa Kỳ Hoa Kỳ (American Joint Committee on Cancer) CR : Đáp ứng hoàn toànng hoàn toàn (complete response) DFS : Thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i gian sối u ng không bệnh (disease free suvival)nh (disease free suvival) HPV : Virus HPV (Human papillomavirus) ICRU : Uỷ ban ung thư Hoa Kỳ ban quối u c tế đo lường đơn vị xạ đo lường đơn vị xạ đo lư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng đơn vị xạ n vị theo hình dạng khối u bứng hồn tồnc xạ trị theo hình dạng khối u (International Commission On Radiation Units And Measurements) IMRT : Xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u điề đo lường đơn vị xạ u biế đo lường đơn vị xạ n liề đo lường đơn vị xạ u (Intensity-modulated radiation therapy) OS : Thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i gian sối u ng thêm toàn (overall survival) (overall survival) PD : Bệnh (disease free suvival)nh tiế đo lường đơn vị xạ n triển (progression disease)n (progression disease) PR : Đáp ứng hoàn toànng mộ (overall survival)t phần (partial response)n (partial response) PS : Chỉ số toàn trạng (performance status) sối u tồn trạ trị theo hình dạng khối u ng (performance status) SD : Bệnh (disease free suvival)nh giữ nguyên (stable disease) nguyên (stable disease) UICC : Tổ chức phịng chống ung thư quốc tế chứng hồn tồnc phịng chối u ng ung thư Hoa Kỳ quối u c tế đo lường đơn vị xạ (Union for International Cancer Control) VMAT : Xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u điề đo lường đơn vị xạ u biế đo lường đơn vị xạ n thển (progression disease) tích hình cung (Volumetric Modulated Arc Therapy) MỤC LỤCC LỤC LỤCC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương giải phẫu, mô học chức sinh lý amiđan 1.1.1 Giải phẫu chức amiđan .3 1.1.2 Giải phẫu hệ hạch cổ 1.2 Dịch tễ học ung thư amiđan 11 1.2.1 Trên giới 11 1.2.2 Tại Việt Nam 11 1.2.3 Yếu tố nguy .11 1.3 Chẩn đoán ung thư amiđan 12 1.3.1 Chẩn đoán xác định 12 1.3.2 Chẩn đoán giai đoạn .13 1.4 Mô bệnh học ung thư amiđan .17 1.5 Điều trị ung thư amiđan 18 1.5.1 Phẫu thuật ung thư amiđan 18 1.5.2 Xạ trị ung thư amiđan 19 1.5.3 Hoá trị bệnh ung thư amiđan 29 1.5.4 Điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u nhắm trúng đích…………………………………………30m trúng đích…………………………………………30 1.6 Một số nghiên cứu ngồi nước hóa xạ trị đồng thời điều trị ung thư amiđan giai đoạn IVA-B 29 1.6.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 29 1.6.2 Tình hình nghiên cứu nước 29 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .32 2.3 Các bước tiến hành .32 2.3.1 Quy trình nghiên cứu 32 2.3.2 Đánh giá kết điều trị, độc tính tác dụng phụ .36 2.4 Xử lý số liệu 37 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .37 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 39 3.1.1 Tuổi giới 39 3.1.2 Thời gian phát .40 3.1.3 Lý tới khám .41 3.1.4 Triệu chứng .42 3.1.5 Vị trí khổi u nguyên phát, hạch di chẩn đoán 43 3.1.6 Giai đoạn bệnh 44 3.1.8 Chấp hành liệu trình điều trị hóa chất 45 3.2 Đánh giá kết điều trị .46 3.2.1 Kết đáp ứng điều trị .46 3.2.2 Đáp ứng u .46 3.2.3 Đáp ứng hạch 47 3.2.4 Liên quan số yếu tố đáp ứng điều trị 47 3.3 Đánh giá độc tính tác dụng phụ .54 3.3.1 Độc tính hệ tạo huyết 54 3.3.2 Độc tính ngồi hệ tạo huyết 55 3.3.3 Đánh giá biến chứng cấp vùng tia 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 ng 3.1 Phân bối u tuổ chức phòng chống ung thư quốc tế i giớii 39 Bảng 3.1 ng 3.2 Thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i gian phát hiệnh (disease free suvival)n bệnh (disease free suvival)nh 40 Bảng 3.1 ng 3.3 Lý tớii khám 41 Bảng 3.1 ng 3.4 Phân bối u tần (partial response)n suất xuất triệu chứng hay gặpt xuất xuất triệu chứng hay gặpt hiệnh (disease free suvival)n triệnh (disease free suvival)u chứng hoàn toànng vị xạ hay gặpp thăm khám 42 Bảng 3.1 ng 3.5 Vị theo hình dạng khối u trí u khối u i u nguyên phát, hạ trị theo hình dạng khối u ch di đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc chẩn đoánn đoán 43 Bảng 3.1 ng 3.6 Bảng 3.1 ng xế đo lường đơn vị xạ p loạ trị theo hình dạng khối u i giai đoạ trị theo hình dạng khối u n bệnh (disease free suvival)nh 44 Bảng 3.1 ng 3.7 Sối u chu kỳ hóa chất xuất triệu chứng hay gặpt 45 Bảng 3.1 ng 3.8 Đánh giá đáp ứng hoàn toànng điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u chung 46 Bảng 3.1 ng 3.9 Đáp ứng hoàn toànng u 46 Bảng 3.1 ng 3.10 Đáp ứng hồn tồnng hạ trị theo hình dạng khối u ch 47 Bảng 3.1 ng 3.11 Đánh giá đáp ứng hoàn toànng theo giai đoạ trị theo hình dạng khối u n bệnh (disease free suvival)nh 47 Bảng 3.1 ng 3.12 Đánh giá đáp ứng hoàn toànng điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u theo sối u đợc chẩn đốnt hóa trị theo hình dạng khối u 48 Bảng 3.1 ng 3.13 Độ (overall survival)c tính hệnh (disease free suvival) tạ trị theo hình dạng khối u o huyế đo lường đơn vị xạ t 54 Bảng 3.1 ng 3.14 Độ (overall survival)c tính ngồi hệnh (disease free suvival) tạ trị theo hình dạng khối u o huyế đo lường đơn vị xạ t .55 Bảng 3.1 ng 3.15 Biế đo lường đơn vị xạ n chứng hoàn toànng cất xuất triệu chứng hay gặpp tính tạ trị theo hình dạng khối u i vùng tia 56 ĐẶT VẤN ĐỀT VẤN ĐỀN ĐỀ Ung thư Hoa Kỳ amiđan đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc xế đo lường đơn vị xạ p ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng, xảng 3.1 y tế đo lường đơn vị xạ bào tạ trị theo hình dạng khối u o nên amiđan phát triển (progression disease)n tần (partial response)m kiển (progression disease)m sốt hình thành tổ chức phịng chống ung thư quốc tế n thư Hoa Kỳơn vị xạ ng hoặpc khối u i u Các nghiên cứng hồn tồnu dị theo hình dạng khối u ch tễ học lớn amiđan vị trí phổ họng miệng, xảy cácc lớin số toàn trạng (performance status) amiđan vị trí phổng amiđan vị theo hình dạng khối u trí ph ổ chức phịng chống ung thư quốc tế biế đo lường đơn vị xạ n xuất triệu chứng hay gặpt ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất cáca ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng, chiế đo lường đơn vị xạ m 23,1% sối u tất xuất triệu chứng hay gặpt cảng 3.1 khối u i u ác tính khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trườngc này, vớii tỷ ban ung thư Hoa Kỳ lệnh (disease free suvival) mắm trúng đích…………………………………………30c chung 8,4/100000 tr Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng hợc chẩn đoánp[CITATION Wea15 \l 1033 ] Theo GLOBOCAN năm 2020, toàn đo lường đơn vị xạ giớii có 98412 ca mắm trúng đích…………………………………………30c m ớii 48143 ca tử vong, Việt Nam có 605 ca mắc mời 306 ca tử vong vong, tạ trị theo hình dạng khối u i Việnh (disease free suvival)t Nam có 605 ca mắm trúng đích…………………………………………30c mời gian sống không bệnh (disease free suvival)i 306 ca t vong, Việt Nam có 605 ca mắc mời 306 ca tử vong vong ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng [ CITATION 220 \l 1033 ] Điề đo lường đơn vị xạ u đáng lo ngạ trị theo hình dạng khối u i tỷ ban ung thư Hoa Kỳ lệnh (disease free suvival) ung thư Hoa Kỳ amiđan ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng gia tăng đáng kển (progression disease) 40 năm qua Sực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường gia tăng đáng kển (progression disease) đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc cho "đạ trị theo hình dạng khối u i dị theo hình dạng khối u ch vi rút" HPV, vớii nư Hoa Kỳớic phư Hoa Kỳơn vị xạ ng Tây chứng hoàn toànng ki ế đo lường đơn vị xạ n sực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường gia tăng tỷ ban ung thư Hoa Kỳ lệnh (disease free suvival) ung thư Hoa Kỳ liên quan đế đo lường đơn vị xạ n HPV từ 42,5% trước năm 2000 lên 42,5% trư Hoa Kỳớic năm 2000 lên 72,2% khoảng 3.1 ng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i gian từ 42,5% trước năm 2000 lên 2005 đế đo lường đơn vị xạ n 2009 Ngư Hoa Kỳợc chẩn đoánc lạ trị theo hình dạng khối u i, khơng c ó mộ (overall survival)t sực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường gia tăng đáng kển (progression disease) tỷ ban ung thư Hoa Kỳ lệnh (disease free suvival) ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng không HPV thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i kỳ Các khối u i u dư Hoa Kỳơn vị xạ ng tính vớii HPV thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng xuất xuất triệu chứng hay gặpt hiệnh (disease free suvival)n khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường nhữ nguyên (stable disease)ng bệnh (disease free suvival)nh nhân trẻ tuổi không hút thuốc hai giới, khối u âm tuổ chức phịng chống ung thư quốc tế i khơng hút thuối u c khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường cảng 3.1 hai giớii, khối u i u âm tính vớii HPV thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng xuất xuất triệu chứng hay gặpt hiệnh (disease free suvival)n khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường nhữ nguyên (stable disease)ng nam giớii lớin tuổ chức phòng chống ung thư quốc tế i hút thuối u c , có nhiề đo lường đơn vị xạ u bệnh (disease free suvival)nh mạ trị theo hình dạng khối u n tính nên có tiên lư Hoa Kỳợc chẩn đốnng xất xuất triệu chứng hay gặpu vị xạ n Về đo lường đơn vị xạ mô bệnh (disease free suvival)nh họng miệng, xảy cácc, ung thư Hoa Kỳ biển (progression disease)u mô tế đo lường đơn vị xạ bào vảng 3.1 y loạ trị theo hình dạng khối u i thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng gặpp xuất triệu chứng hay gặpt khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường bệnh (disease free suvival)nh nhân ung thư Hoa Kỳ Amiđan, di hạ trị theo hình dạng khối u ch gặpp khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường vị xạ n nử vong, Việt Nam có 605 ca mắc mời 306 ca tử vonga sối u bệnh (disease free suvival)nh nhân [ CITATION 3Ch11 \l 1033 ] Ung thư Hoa Kỳ amiđan đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc chẩn đoánn đoán khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường giai đoạ trị theo hình dạng khối u n sớim triệnh (disease free suvival)u chứng hoàn toànng khở khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trườngi đần (partial response)u thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng âm thần (partial response)m, bệnh (disease free suvival)nh nhân chủa ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất quan, việnh (disease free suvival)c phát hiệnh (disease free suvival)n tổ chức phòng chống ung thư quốc tế n thư Hoa Kỳơn vị xạ ng nhỏ dễ bị bỏ sót nhầm với viêm nhiễm thơng thường Do đó, dễ học lớn amiđan vị trí phổ bị theo hình dạng khối u bỏ dễ bị bỏ sót nhầm với viêm nhiễm thơng thường Do đó, sót hoặpc nhần (partial response)m vớii viêm nhiễ học lớn amiđan vị trí phổm thơng thư Hoa Kỳời gian sống khơng bệnh (disease free suvival)ng Do đó, phần (partial response)n lớin bệnh (disease free suvival)nh nhân đế đo lường đơn vị xạ n việnh (disease free suvival)n bệnh (disease free suvival)nh khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường giai đoạ trị theo hình dạng khối u n muộ (overall survival)n Theo ghi nh#n tạ trị theo hình dạng khối u i bệnh (disease free suvival)nh việnh (disease free suvival)n K năm 2012, ung thư Hoa Kỳ amiđan giai đoạ trị theo hình dạng khối u n III, IV thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng gặpp xuất triệu chứng hay gặpt, chiế đo lường đơn vị xạ m tỉ số toàn trạng (performance status) lệnh (disease free suvival) 92,5% [ CITATION 4Ng12 \l 1033 ] Điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u ung thư Hoa Kỳ amiđan khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường giai đoạ trị theo hình dạng khối u n muộ (overall survival)n mộ (overall survival)t thách thứng hoàn toànc sực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường cân amiđan vị trí phổng giữ nguyên (stable disease)a kế đo lường đơn vị xạ t quảng 3.1 điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u vớii khảng 3.1 chất xuất triệu chứng hay gặpp nh#n đ ộ (overall survival)c tính trì chứng hồn toànc vị xạ quan [ CITATION 5Co10 \l 1033 ] [ CITATION 6Pr10 \l 1033 ] Trư Hoa Kỳớic vớii giai đoạ trị theo hình dạng khối u n này, phư Hoa Kỳơn vị xạ ng pháp điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u tạ trị theo hình dạng khối u i vùng nh Hoa Kỳ ph$u thu#t hay xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u đơn vị xạ n (partial response)n đư Hoa Kỳợc chẩn đốnc số tồn trạng (performance status) đị theo hình dạng khối u nh kế đo lường đơn vị xạ t quảng 3.1 ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất cáca nhiề đo lường đơn vị xạ u nghiên cứng hoàn toànu cho thất xuất triệu chứng hay gặpy tỉ số toàn trạng (performance status) lệnh (disease free suvival) tái phát tạ trị theo hình dạng khối u i vùng cao kèm theo nhữ nguyên (stable disease)ng ển (progression disease)m khuyế đo lường đơn vị xạ t đo lường đơn vị xạ giảng 3.1 i ph$u chứng hoàn toànc năng, kèm theo nguy c ơn vị xạ di xa sau điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u vùng cao Hiệnh (disease free suvival)n nhiề đo lường đơn vị xạ u nghiên cứng hoàn toànu đo lường đơn vị xạ giớii cho thất xuất triệu chứng hay gặpy điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u hóa xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u đồng thời ung thư amiđan giúp tăng thời gianng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i ung thư Hoa Kỳ amiđan giúp tăng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i gian sối u ng thêm, cảng 3.1 i thiệnh (disease free suvival)n tỉ số toàn trạng (performance status) lệnh (disease free suvival) kiển (progression disease)m soát tạ trị theo hình dạng khối u i vùng giảng 3.1 m tái phát di [ CITATION 7DP10 \l 1033 ] [ CITATION 8Co04 \l 1033 ] Hơn vị xạ n nữ nguyên (stable disease)a, nguyên (stable disease) liệnh (disease free suvival)u ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất cáca nghiên cứng hoàn toànu lâm sàng số toàn trạng (performance status) amiđan vị trí phổng vị xạ n mộ (overall survival)t nử vong, Việt Nam có 605 ca mắc mời 306 ca tử vonga sối u bệnh (disease free suvival)nh nhân ung thư Hoa Kỳ họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng có nhiễ học lớn amiđan vị trí phổm HPV đáp ứng hồn toànng tối u t vớii điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u hóa chất xuất triệu chứng hay gặpt [ CITATION 9An10 \l 1033 ] Tạ trị theo hình dạng khối u i Việnh (disease free suvival)t Nam, hiệnh (disease free suvival)n việnh (disease free suvival)c điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u hóa xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u đồng thời ung thư amiđan giúp tăng thời gianng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i cho bệnh (disease free suvival)nh nhân ung thư Hoa Kỳ amiđan giai đoạ trị theo hình dạng khối u n tiế đo lường đơn vị xạ n xa tạ trị theo hình dạng khối u i chỗ vùng thực tạ trị theo hình dạng khối u i vùng đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc thực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trườngc hiệnh (disease free suvival)n thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng quy khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường nhiề đo lường đơn vị xạ u trung tâm Các nghiên cứng hoàn toànu ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất cáca Bùi Lê Phư Hoa Kỳớic Thu Thảng 3.1 o (2009), Lâm Đứng hoàn toànc Hoàng cộ (overall survival)ng sực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường (2010) cho thất xuất triệu chứng hay gặpy ph Hoa Kỳơn vị xạ ng pháp cho tỷ ban ung thư Hoa Kỳ lệnh (disease free suvival) đáp ứng hoàn toànng cao, tăng khảng 3.1 kiển (progression disease)m soát giảng 3.1 m nguy vị xạ tái phát tạ trị theo hình dạng khối u i chỗ vùng thực tạ trị theo hình dạng khối u i vùng vớii biế đo lường đơn vị xạ n chứng hồn tồnng có thển (progression disease) chất xuất triệu chứng hay gặpp nh #n đ Hoa Kỳợc chẩn đoánc [ CITATION 10B09 \l 1033 ] [ CITATION 11L10 \l 1033 ] Bệnh (disease free suvival)nh việnh (disease free suvival)n Ung bư Hoa Kỳớiu Nghệnh (disease free suvival) An triển (progression disease)n khai điề đo lường đơn vị xạ u trị theo hình dạng khối u hóa xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u đồng thời ung thư amiđan giúp tăng thời gianng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i cho bệnh (disease free suvival)nh nhân ung thư Hoa Kỳ amiđan giai đoạ trị theo hình dạng khối u n nhiề đo lường đơn vị xạ u năm Tuy nhiên hiệnh (disease free suvival)n chư Hoa Kỳa có nghiên cứng hồn toànu đo lường đơn vị xạ đề đo lường đơn vị xạ tài hóa xạ trị theo hình dạng khối u trị theo hình dạng khối u đồng thời ung thư amiđan giúp tăng thời gianng thời gian sống không bệnh (disease free suvival)i ung thư Hoa Kỳ amiđan , v#y chúng tơi tiế đo lường đơn vị xạ n hành nghiên cứng hồn tồnu: “Đánh giá kết hóa xạ trị đồng thời ung thưt hóa xạ trị đồng thời ung thư hóa xạ trị đồng thời ung thư trị đồng thời ung thư đồng thời ung thưng thời ung thưi ung thư amiđan giai đoạ trị đồng thời ung thưn III, IVA-B tạ trị đồng thời ung thưi bệnh viện nh việnh viện n Ung bướu Nghệ Anu Nghệnh viện An” vớii hai mục tiêu sau: c tiêu sau: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungn xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungt số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungm lâm sàng, cận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungn lâm sàng c unga ung thư biểu mô amiđan giai đoạn III, IVA-B bệnh viện biểm lâm sàng, cận lâm sàng ungu mô amiđan giai đoạn III, IVA-B bệnh viện n III, IVA-B tạn III, IVA-B bệnh viện i bệnh viện nh việnh viện n Ung bư biểu mô amiđan giai đoạn III, IVA-B bệnh viện ớu Nghệ Anu Nghệnh viện An từ tháng tháng 3/2019 đến tháng 6/20n tháng 6/2023 Đánh giá đáp ứng điều trị số độc tính phác đồng điều trị số độc tính phác đồu trị số độc tính phác đồ số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungt số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung đột số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ungc tính unga phác đồ điều trị số độc tính phác đồu trị số độc tính phác đồ nhóm bệnh viện nh nhân nghiên cứng điều trị số độc tính phác đồu CHƯ AMIĐAN GIAI ĐOẠN III,ƠNG 1NG TỔNG QUAN NG QUAN 1.1 Đạ trị đồng thời ung thưi cương giải phẫu, mô học chức sinh lý củang giải phẫu, mô học chức sinh lý giả hóa xạ trị đồng thời ung thưi phẫu, mơ học chức sinh lý củau, mô học chức sinh lý củac chức sinh lý củac sinh lý c ủaa amiđan 1.1.1 Giải phẫu chức amiđani phẫu chức amiđanu chứng điều trị số độc tính phác đồc unga amiđan [ CITATION 12P08 \l 1033 ] * Vị trí, hình dạng kích thước trí, hình dạng kích thướcng kích thướcc Vị đồng thời ung thư trí: Amiđan mộ (overall survival)t khối u i mơ lympho có hình trị theo hình dạng khối u ng bần (partial response)u dục tiêu sau: c nằng amiđan vị trí phổm khu vực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường bên ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất cáca họng miệng, xảy cácng miệnh (disease free suvival)ng mộ (overall survival)t khoang tam giác gọng miệng, xảy cáci hối u amiđan có cạ trị theo hình dạng khối u nh trục tiêu sau: trư Hoa Kỳớic - cung khẩn đoánu lư Hoa Kỳỡi trụ sau - cung hầu.i trục tiêu sau: sau - cung khẩn đốnu hần (partial response)u Hình trị đồng thời ung thưng kích thướu Nghệ Anc: - Amiđan có mặpt: mặpt nhìn vào eo họng miệng, xảy cácng, mặpt tực này, với tỷ lệ mắc chung 8,4/100000 trường có bi ển (progression disease)u mô lư Hoa Kỳỡi trụ sau - cung hầu.i che phủa ung thư họng miệng, chiếm 23,1% số tất - Mặpt liên kế đo lường đơn vị xạ t vớii vị xạ khít hần (partial response)u trên, độ (overall survival)ng tác nuối u t vị xạ co lạ trị theo hình dạng khối u i amiđan đư Hoa Kỳợc chẩn đoánc nâng lên - Về đo lường đơn vị xạ hình thển (progression disease), có thển (progression disease) amiđan: thển (progression disease) bình thư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)ng, thển (progression disease) có cuối u ng thển (progression disease) lẩn đốnn vào sâu - Kích thư Hoa Kỳớic amiđan thay đổ chức phòng chống ung thư quốc tế i theo từ 42,5% trước năm 2000 lênng ngư Hoa Kỳời gian sống không bệnh (disease free suvival)i Khi mớii sinh chiề đo lường đơn vị xạ u cao khoảng 3.1 ng 3,5mm, chiề đo lường đơn vị xạ u dài trư Hoa Kỳớic sau 5mm, nặpng 0,75g Khi phát tri ển (progression disease)n