Điều trị sỏi tiết niệu - Thuốc gì? Sỏi tiết niệu bao gồm sỏi đường trên (thận và niệu quản) và s ỏi đường dưới (bàng quang và niệu đạo). Trong vài thập niên gần đây đã có nhi ều thay đổi trong các phương pháp điều trị sỏi tiết niệu: nghiêng về nội khoa, tán s ỏi hơn là can thiệp phẫu thuật. Thầy thuốc chọn các phương pháp điều trị dựa vào: v ị trí của sỏi, kích thước của sỏi, thành ph ần của sỏi, mức độ tắc nghẽn, chức năng thận, nhiễm khuẩn, cường độ và t ần suất xuất hiện đau. Sỏi tiết niệu thường bị tái phát. Nếu không điều trị sớm v à đúng cách, bệnh sẽ diễn biến tới suy thận giai đoạn cuối và c ần điều trị thay thế bằng chạy thận nhân tạo chu kỳ, lọc màng bụng li ên tục ngoại trú hay ghép thận. Trong điều trị nội khoa, cùng với chế độ ăn ít calci, ít oxalat, nhiều chất xơ, uống nhiều nước hàng ngày, các thuốc đư ợc lựa chọn để điều trị sỏi tiết niệu là: Thuốc có tác dụng bào mòn, tan sỏi, tống sỏi Các thuốc trong nhóm này sẽ làm gi ảm kết dính các tinh thể. Thuốc có hiệu quả ở những trường hợp sỏi nhỏ, bề mặt s ỏi nhẵn, vị trí thấp. Gồm có: - Kim tiền thảo với thành ph ần desmodium styracifolium có tác dụng giảm kết dính, tiêu viêm, giảm đau. Đây là dược liệu đư ợc sử dụng lâu đời ở Trung Quốc và Việt Nam, thịnh h ành trong điều trị sỏi tiết niệu. Các công ty dược phẩm đã dùng các k ỹ thuật bào chế hiện đại để sản xuất kim tiền thảo đơn thuần dư ới dạng viên bao đường hoặc viên bao phim. Phụ nữ có thai, nuôi con bú và trẻ em không nên dùng kim ti ền thảo. Ngoài kim tiền thảo, các lương y còn thêm râu ngô, bông mã đ ề, rễ cỏ tranh làm thang thuốc cho người bệnh uống hàng ngày. - Thuốc có thành ph ần: cao hạt chuối hột, cao rau om, cao rau mèo, cao hạt lười ươi. Ho ặc pinene, camphene cineol, fenchone, borneol, anethol, olive oil. Thu ốc có tác dụng thải trừ sỏi, giảm viêm, tăng luồng máu qua thận và làm tăng thể tích nư ớc tiểu, giảm đau, giảm co thắt đường niệu. Vì v ậy có tác dụng thuận lợi cho đào thải sỏi cũng như ngăn ngừa sỏi tái phát. - Dung d ịch hemiacidrin chứa magnesium hydroxycarbonat, magnesium acid citrat, citric ac id, anhydrous D gluconic acid và calcium carbonat được đưa trực tiếp vào ni ệu quản, thận, tiếp xúc với sỏi qua ống thông niệu quản hoặc qua da để hòa tan s ỏi. Ở Việt Nam chưa có kinh nghiệm về thuốc và phương pháp đi ều trị này. Sỏi tiết niệu thường bị tái phát. Thuốc có tác dụng hạn chế tạo thành sỏi - Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid gây tăng đào th ải calci niệu. Thuốc có thể gây mất nước, tụt huyết áp. - Dung d ịch kiềm natribicarbonat. Pha 5g muối bicarbonat trong 500ml nước đun sôi để nguội uống trong ngày có tác d ụng phòng sỏi urat trong bệnh gut. - Orthophosphat để đào thải pyrophosphat ra nư ớc tiểu có tác dụng ức chế kết dính phosphat calci tạo sỏi. - Kali citrat để phòng ngừa sỏi acid uric, sỏi cystine. Thuốc chống co thắt, giảm đau Trong sỏi tiết niệu có tri ệu chứng đau do co thắt niệu quản, do tắc nghẽn. Tùy theo đau ít hay nhi ều, có thể chọn một trong các thuốc sau: - Papaverin: hiện ít dùng. - Alverin citrat (spasmaverin). Không dùng cho ph ụ nữ có thai và cho con bú. - Spasfon (viên 80mg, ống 40mg). - Drotaverin (viên 40mg, ống 40mg). - Buscopan (viên 10mg, ống 20mg). Thuốc kháng sinh khi có biến chứng bội nhiễm Trong s ỏi tiết niệu tái phát, sỏi to san hô có bội nhiễm, các thầy thuốc thường chọn một trong các nhóm sau dựa vào th ể trạng người bệnh và kinh nghiệm của thầy thuốc: - Nhóm cephalosporin thế hệ 2, thế hệ 3, thế hệ 4. - Nhóm quinolon dưới dạng viên ho ặc ống: ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, ofloxacin. - Rất thận trọng khi chỉ định nhóm aminoglycosides vì độc thận. Việc điều trị nội khoa trong bệnh sỏi tiết niệu cần đư ợc tiến hành sớm, kịp thời, hiệu quả và theo dõi đ ịnh kỳ tốt để tránh chuyển đến suy thận mạn . Điều trị sỏi tiết niệu - Thuốc gì? Sỏi tiết niệu bao gồm sỏi đường trên (thận và niệu quản) và s ỏi đường dưới (bàng quang và niệu đạo). Trong vài thập niên. pháp điều trị sỏi tiết niệu: nghiêng về nội khoa, tán s ỏi hơn là can thiệp phẫu thuật. Thầy thuốc chọn các phương pháp điều trị dựa vào: v ị trí của sỏi, kích thước của sỏi, thành ph ần của sỏi, . ghép thận. Trong điều trị nội khoa, cùng với chế độ ăn ít calci, ít oxalat, nhiều chất xơ, uống nhiều nước hàng ngày, các thuốc đư ợc lựa chọn để điều trị sỏi tiết niệu là: Thuốc có tác dụng