B ẻ nhỏ thuốc ra uống: lợi hay hại? Nhiều người vẫn hay quan niệm thuốc dạng viên u ống khi vào dạ dày sẽ tan rã và được nghiền thành bột nên đã b ẻ nhỏ thuốc, thậm chí tán nhỏ, cà nhuyễn hoặc mở viên nang đ ể lấy hạt nhỏ, bột ra uống. Đặc biệt, với người già và trẻ em, do khó nuốt nên thư ờng hay bẻ nhỏ thuốc. Cách dùng thuốc này có nên? Không phải bất kỳ thuốc nào, người bệnh cũng phải để nguy ên mà uống. Một số loại thuốc cho phép bẻ nhỏ ra. Tuy nhiên s ố này không nhiều mà đa phần các trường hợp khi dùng thu ốc viên đều không được phân nhỏ, hoặc mở viên nang đ ể lấy bột, vi hạt ra uống. Vì như vậy không chỉ làm giảm chất lượng điều trị của thuốc m à còn có thể gây tai biến do thuốc. Dưới đây là m ột số dạng thuốc cần uống nguyên vẹn hoặc giữ nguyên vẹn dạng viên cho đ ến khi sử dụng: Thuốc bao tan ở ruột: đây là dạng thuốc giúp thuốc không tan r ã ở dạ dày mà chỉ tan rã ở đầu ruột non (tá tr àng) và phóng thích dược chất ở ruột. Mục đích của thuốc bao tan ở ruột là: ngăn ngừa dư ợc chất phóng thích ở dạ dày, gây hại cho niêm mạc dạ dày, thí dụ vi ên nén bao tan ở ruột Aspirin pH8; ngăn ngừa dư ợc chất bị huỷ hoại bởi axit dịch vị, thí dụ viên nang Zymoplex Vì v ậy, đối với thuốc viên bao tan ở ruột, rất cần uống nguyên vẹn cả vi ên, không bẻ nhỏ, kể cả nhai, ngậm. Thuốc phóng thích dược chất kéo dài: đây là d ạng thuốc có bao một lớp màng mỏng đặc biệt hoặc có khung trơ (matrix) ch ứa thuốc, sẽ phóng thích dư ợc chất trong suốt thời gian di chuyển trong ống tiêu hoá để cho tác dụng kéo dài (phóng thích dư ợc chất suốt 12 hoặc 24 giờ, vì v ậy chỉ cần uống thuốc một hoặc hai lần trong ngày thay vì uống 3 – 4 l ần đối với dạng thuốc cổ điển cho tác dụng nhanh). Đối với dạng thuốc này, lưu ý chữ viết tắt sau tên thu ốc sẽ cho biết dạng thuốc: “phóng thích dược chất kéo dài” hoặ c “cho tác dụng chậm, cho tác dụng lặp lại, cho tác dụng đư ợc kiểm soát” như: Adalate LA (LA: Libération Allongée, Long Acting), Procan SR (SR: Sustained Release), Adalat Retard, Polaramine Repetabs (Repetabs: Repeat- Action Tablets), Carbiset TR(TR: Time R elease), Dilacor XR (XR: Extended Release), Dimetapp Extentabs, Ditropan XL (XL: Extended Release), Dina Cire CR (CR: Controlled Release)… Đặc biệt, dạng thuốc này ch ứa liều cao hơn dạng thuốc thông thường nên phải dùng đúng số vi ên, số lần trong ngày theo chỉ định. Nếu dùng sai có th ể gây quá liều nguy hiểm và đặc biệt, không được nhai, bẻ nhỏ hoặc mở vi ên nang. Đặc biệt, với người già và trẻ em, do khó nuốt nên thường hay bẻ nhỏ thuốc. Cách dùng thuốc này có nên? Thuốc ngậm dưới lưỡi: thuốc loại này không đư ợc nghiền, bẻ nhỏ mà phải giữ nguyên vẹn để đặt dưới lưỡi và ng ậm cho tan. Bởi nếu bẻ nhỏ, nghiền nát sẽ phá vỡ và làm h ỏng dạng thuốc, thí dụ như thuốc Sorbitrate Sublingual, Ergomar Thuốc sủi bọt: đây là dạng thuốc phải giữ nguyên viên, th ậm chí phải bảo quản thuốc thật tốt và chỉ uống sau khi ho à tan trong lượng nước vừa đủ để sủi bọt và tan hết ho àn toàn. Không bao giờ được bẻ nhỏ viên sủi bọt hoặc bỏ nguyên viên vào mi ệng uống. Lưu ý, dạng thuốc sủi bọt luôn chứa tá dược r ã sinh khí là natri bicarbonat hoặc natri carbonat, khi hoà vào nư ớc sẽ phản ứng với axit citric cũng là tá dư ợc phóng thích khí CO2 gây sủi bọt. Nói cách khác, thu ốc sủi bọt luôn chứa natri, có thể gây tăng huyết áp đối với người bị sẵn bệnh lý này và đang kiêng muối. Thuốc chứa dược chất rất đắng hoặc gây hại cho một số ngư ời: một số thuốc như Betapen- VK, Cipro, Ceftin, Desyrel, Equanil… là phải uống nguyên viên. N ếu bẻ nhỏ, nghiền nát, bệnh nhân sẽ không chịu được vị đắng của dược chất. M ột số thuốc như Dolobid, Feldence, Posicor… nếu cà nhuy ễn hoặc mở viên nang, bột thuốc sẽ phân tán, tiếp xúc với da hoặc niêm m ạc gây kích ứng. Thậm chí, có thuốc như Propecia, Proscar đư ợc khuyến cáo không được nghiền, bẻ nhỏ vì nếu bột thuốc bị phân tán, xâm nhập qua cơ thể phụ nữ mang thai (qua đư ờng miệng, mũi, dính vào tay sau đó vào miệng) sẽ ảnh hưởng đến thai. Vì tính chất quan trọng của việc tuân thủ phải giữ nguyên v ẹn thuốc viên khi uống, hàng năm hội dư ợc sĩ bệnh viện Mỹ (ASHP) đều đăng tải danh mục cập nhật các thuốc không đư ợc nghiền, bẻ nhỏ, mở viên nang trên tạp chí Dư ợc bệnh viện (Hospital Pharmacy), giúp các dược sĩ theo đó hư ớng dẫn cách sử dụng thuốc hiệu quả cho người dùng . B ẻ nhỏ thuốc ra uống: lợi hay hại? Nhiều người vẫn hay quan niệm thuốc dạng viên u ống khi vào dạ dày sẽ tan rã và được nghiền thành bột nên đã b ẻ nhỏ thuốc, thậm chí tán nhỏ, cà nhuyễn. không được nhai, bẻ nhỏ hoặc mở vi ên nang. Đặc biệt, với người già và trẻ em, do khó nuốt nên thường hay bẻ nhỏ thuốc. Cách dùng thuốc này có nên? Thuốc ngậm dưới lưỡi: thuốc loại này không. viên nang đ ể lấy hạt nhỏ, bột ra uống. Đặc biệt, với người già và trẻ em, do khó nuốt nên thư ờng hay bẻ nhỏ thuốc. Cách dùng thuốc này có nên? Không phải bất kỳ thuốc nào, người bệnh cũng